臨產(chǎn)孕婦凝血PT、APTT、TT、FIB與D-D水平的變化及意義

1、臨產(chǎn)孕婦凝血pt、aptt、tt、fib與d-d水平的變化及意義南縣婦幼保健計(jì)劃牛育服務(wù)中心湖南南縣413200【摘 要】目的探討臨產(chǎn)孕婦凝血酶原時(shí)間(pt)、活化部分凝血活酶時(shí)間(aptt)、 凝血酶時(shí)間(tt)、纖維蛋白原(fib)及d二聚體(dd)水平變化及其意義。 方法選取我院2015年1月2015年6月婦產(chǎn)科收治的200例臨產(chǎn)孕婦為研究組 對象，另選取同期體檢健康非孕婦女性90例作為對照組，均進(jìn)行凝血pt、aptt、 tt、fib及dd水平檢測，對比分析兩組對象的檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組的pt、 aptt時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；研究組

2、的 fib、d-d水平明顯高于對照組，組間比較差異顯著(p<0.01)；研究組的tt時(shí) 間略短于對照組,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>005)；研究組pt、aptt、tt 檢測陽性率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；其fib、d-d檢測的 陽性率高于對照組(p<0.01)o結(jié)論根據(jù)臨產(chǎn)孕婦的pt、aptt、tt、fib及dd 水平的變化，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦凝血功能系統(tǒng)異常，對有效預(yù)防產(chǎn)中、產(chǎn)后并發(fā)癥 有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】臨產(chǎn)孕婦；凝血酶時(shí)間；纖維蛋白原；活化部分凝血活酶時(shí)間；凝血 酶原時(shí)間abstract objective t

3、o explore the pregnant women in labor prothrombin time (pt), activated partial clottingenzyme live time (aptt), thrombin time (tt), fibrinogen(fib) an d d dimer (d-d) level change a nd its significance. methods select our hospital in janu ary 2015 june 2015 obstetrics and gyn ecology treated 200 cas

4、es of pregnant women in labor as research object, and the other to select the physical health of 90 cases of pregnant women for the same period as the control group, were coagulation of pt, aptt, tt, fib and d-d level detection, comparison and analysis results of two groups of objects. results the g

5、roup of pt, aptt time significantly shorter than the control group, comparing differences between groups was statistically significa nt (p < 0.01)； fib, d-d levels of group was obviously higher tha n that ofc on trol group, the more sigrdficant differe nee betwee n groups (p < 0.01)； t

6、eam's tt time slightly shorter than the control group, but there was no statistically significant difference between groups (p > 0.05)； team of pt, aptt, tt test positive rate compared with control group, there was no statistically significant difference(p > 0.05)； the fib, d-d tes

7、t positive rate is higher than the con trol group (p < 0.01) con elusions for the manageme nt of preg nant women in labor, pt, aptt, tt, fib and d - d level changes, timely found that pregnant women abnormal function of blood coagulation system, the effective prevention of complications durin

8、g or after have important value.key words pregnant women in labor； thrombin time； fibrinogen； activated clotting time live enzymes； prothrombin time婦女妊娠后其機(jī)體的抗凝和凝血功能均會發(fā)生一系列變化。研究發(fā) 現(xiàn)，妊娠婦女的這些變化屬于生理性變化，是為產(chǎn)后快速有效止血提供一定的物 質(zhì)生理基礎(chǔ)1。當(dāng)凝血和抗凝功能處于平衡吋，則有利于避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后血 栓或出血，當(dāng)二者失去平衡時(shí)，則能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥。凝血四項(xiàng)(pt、 aptt、tt、fib)是判

9、斷機(jī)體凝血、止血功能的主要指標(biāo)，d二聚體(dd)則是 血栓溶解標(biāo)志物2。為了預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，檢測臨產(chǎn)孕婦的凝血四項(xiàng)及 dd水平有積極的意義。本文對此進(jìn)行了分析、探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1 一般資料本組資料為我院2015年1月2015年6月婦產(chǎn)科收治的 200例臨產(chǎn)孕婦(研究組)和90例同期健康非孕婦(對照組)。研究組年齡23-38 歲,平均(27.6±3.8)歲,對照組年齡 2435 歲，平均(26.6±3.5) 歲，入選者肝腎功能正常，均無血液疾病。兩組對象-般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (p>0.05),具有可比性。

10、1.2方法1儀器：采用普利生c2000-裝置，采用上海太陽生物技術(shù)有 限公司生產(chǎn)的試劑，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。2方法：釆用凝固法進(jìn)行凝血四 項(xiàng)檢測，采用免疫比濁法進(jìn)行dd檢測。抽取受試者的清晨空腹靜脈血3ml,置 于真空采血管中，管中含有0.2ml規(guī)格為109mmol/l的枸緣酸鈉，以3000r/min 速率離心10分鐘，將血漿分離后檢測。1.3觀察指標(biāo)觀察凝血四項(xiàng)(pt、aptt、tt、fib)及dd水平。本研 究檢測指標(biāo)參考區(qū)間為3： pt11-15s, aptt32-43s, tt16-18s, fib2-4g/l, d-d0-300ug/l,超出本參考區(qū)間者判定為陽性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處

11、理本研究數(shù)據(jù)采用spss19.0處理分析，計(jì)量資料用 (±s)表示,配對資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。p<0.05差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組對象凝血四項(xiàng)及dd水平比較 研究組的pt、aptt時(shí)間明顯短 于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；研究組的fib、dd水平明 顯高于對照組，組間比較差異顯著(p<0.01)；研究組的tt吋間略短于對照組， 但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),見表3討論研究發(fā)現(xiàn)，正常人機(jī)體的抗凝和凝血功能呈動(dòng)態(tài)平衡的形態(tài)，以此實(shí)現(xiàn) 凝血過程的自我調(diào)節(jié)和控制4。

12、妊娠期婦女尤其到妊娠晚期吋，其血液中的凝 血因子會有一定程度的增加，而其纖溶系統(tǒng)的活性相應(yīng)下降，這導(dǎo)致血液居于高 凝狀態(tài)。資料顯示，高凝狀態(tài)對清除子宮內(nèi)膜靜脈竇內(nèi)和螺旋動(dòng)脈的血栓有促進(jìn) 作用，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)和再生，有效降低產(chǎn)后岀血量。凝血四項(xiàng)是臨產(chǎn)婦女篩查凝血疾病、推斷其凝血系統(tǒng)和機(jī)體止血障礙的 關(guān)鍵指標(biāo)。其中，外源性凝血功能最常用的敏感指標(biāo)為pt,而aptt則是內(nèi)源性 凝血系統(tǒng)功能敏感指標(biāo)，檢測臨產(chǎn)孕婦的此兩項(xiàng)指標(biāo)能明確判斷其外源性與內(nèi)源 性凝血系統(tǒng)功能狀況，從而為評價(jià)孕婦凝血功能提供有力依據(jù)，能有效預(yù)防產(chǎn)中、 產(chǎn)后出現(xiàn)血栓性疾病或出血異常。本組研究結(jié)果顯示，研究組的pt、aptt吋

13、間 明顯短于對照組(p<0.01),這與上述觀點(diǎn)一致。tt反映了凝血途徑中fib向 纖維蛋白轉(zhuǎn)化過程中是否含肝素類異?？鼓?、是否發(fā)生纖溶而導(dǎo)致凝血功能異 常。fib是由肝細(xì)胞合成分泌而成的糖蛋白，作為機(jī)體中濃度較高的凝血因子， 其參與凝血過程，也在血小板聚集中發(fā)揮重要作用，從而發(fā)揮止血的功能。資料 顯示，fib水平升高吋能增強(qiáng)血小板的聚集能力，從而提高機(jī)體中血液的黏稠度， 發(fā)揮止血的功能，這可對孕婦分娩產(chǎn)生保護(hù)作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組 的tti3寸間略短于對照組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，fib水平明顯高于對照組, 這說明臨產(chǎn)孕婦的血液處于高凝狀態(tài)。d-d作為一種交聯(lián)纖維蛋白

14、的降解物，是能夠特異性反應(yīng)孕婦繼發(fā)性纖 溶亢進(jìn)和高凝狀態(tài)的重要標(biāo)志物。本研究結(jié)果顯示，研究組的dd水平明顯高于 對照組，這進(jìn)一步說明，檢測dd水平對了解孕婦凝血功能狀況、預(yù)測是否能夠 發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥有積極的意義。綜上所述，根據(jù)臨產(chǎn)孕婦的pt、aptt、tt、fib及dd水平的變化，能 及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦凝血功能系統(tǒng)異常，對有效預(yù)防產(chǎn)中、產(chǎn)后并發(fā)癥有重要價(jià)值。 參考文獻(xiàn)：徐斐，潘佩佩臨產(chǎn)高危妊娠患者凝血四項(xiàng)和dd水平變化研究j中國衛(wèi)生檢 驗(yàn)雜志，2015, 25 (4)： 522-523.鄭嵐，張漩，鄭浩晚期妊娠婦女122例凝血功能及d 二聚體的檢測結(jié)果分 析j淮海醫(yī)藥，2012, 30 (1)： 16-17.3鄒