[經典]老年人牙列缺損及牙列缺失的修復治療

1、經典老年人牙列缺損及牙列缺失的修復治療老年人牙列缺損及牙列缺失的修復治療【摘要】目的分析老年人牙列缺失的原因，并對老年人牙列 缺損及牙列缺失的修復治療情況分析總結。方法將本院350例牙列 缺損及牙列缺失老年人患者，進行不同年齡段牙列缺損及牙列缺失情 況分析，并對其分別進行不同修復方法進行修復。結果350例牙列 缺損及牙列缺失老年人患者，牙列缺損共296例kennedy分類：一 類198例占56. 6%.二類76例占21.7%、三類22例占6. 3%,牙列缺 失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口無牙13例占3. 7%o作者 同時對54例牙列缺失老年人患者進行總義齒修復，296例牙列缺損

2、患者進行其他義齒修復。結論我們應該對中老年人大力開展口腔健 康教育，提高舗病和牙周病的防治工作，使他們真正認識到牙齒缺失 對身體帶來的不良影響和牙列缺損修復的重要性?！娟P鍵詞】老年人；牙列缺損；牙列缺失；修復治療口腔是消化系統(tǒng)的門戶，營養(yǎng)豐富的食品都需耍經過牙齒的咀嚼, 才能容易被消化系統(tǒng)吸收，因此，維持牙列的完整性，及時修復缺失 牙極其重耍。老年人失牙較多，對全口義齒或局部義齒的修復需求很 大；老年人失牙是中年人的112倍1；中年后失牙未及時修復和 正確治療，是老年人牙列缺失發(fā)展速度加快、數量增多的原因。還有 部分老年患者在口腔治療過程中，因操作產生疼痛而出現恐懼心理， 懼怕誘發(fā)心、腦血管疾

3、病的發(fā)作，從而不愿進行系統(tǒng)的口腔修復?，F 對本院350例老年人牙列缺損及牙列缺失的修復治療情況進行分析 總結，如下。1資料與方法1. 1 一般資料現有本院老年人350例牙列缺損及牙列缺失患者,苴中男217例，女133例；年齡均在60歲以上，分三個年齡組：6070 歲為183例、7080歲為135例、80歲以上為32例；牙列缺損296 例、牙列缺失54例。牙列缺損kennedy 一類198例、二類76例、 三類22例。1.2牙列缺損及牙列缺失修復方法根據臨床檢查牙列缺損及牙 列缺火情況確定義齒修復狀況。將義齒修復狀況分為：無義齒、單橋 （1個固定橋）、多橋（多個固定橋）、可摘局部義齒、固定橋和局

4、部義 齒、上或下頜總義齒、全口總義齒、非正規(guī)固定橋。1. 3修復方法1.3.1暫時重建修復常規(guī)口腔頜面部檢查，首先分析余留牙狀 況，做牙體、牙周治療；制取上下頜全牙列模型，灌模；利用蠟堤轉 移咬關系與可調式架上，進行咬分析，結合牙列磨耗的程度、牙列缺 損及缺牙的位置、數目、松動牙情況等，確定需要面重建的牙列以及 修復體的設計類型，根據分析結果及設計方案對牙列進行調，再常規(guī) 牙體預備、取模，常規(guī)制作模型。確定重建高度及需要重建的牙列, 在需要重建牙列的模型上制作蠟堤。1.3.2前牙切墊 基牙主要分布33；后牙墊：后牙重度磨耗, 食嵌、牙周病，前牙及后牙缺火。前后牙墊：牙列重度磨耗，間斷性 缺牙或

5、孤立基牙，牙周病。囑患者自然放松，然后反復咬，在口內進 行頜位紀錄，在架上制作暫時性可摘式重建修復體，首先部分升高咬, 3 mm左右，制作單墊，3 mm以上需平分上下間距離，制作雙墊。1.3.3種植覆蓋義齒種植覆蓋義齒是在上下頜牙槽骨內分別植 入24顆種植體，在種植體上安上不同的附著裝置，如球帽、桿卡、 套筒冠等，連接上面的覆蓋義齒，以達到固定全口義齒的目的。1.3.4種植固定義齒種植固定義齒是在上下頜牙槽骨內分別植 入68顆種植體，在種植體上安上不同的附著裝置，再連接烤瓷或 全瓷牙，這種義齒固位更好、更美觀、更舒適。固定義齒患者的年齡 大小，對固定義齒修復的適應證影響不大。老年人一般樂于采用

6、固定 修復，穩(wěn)i古i、不需自行取戴，異物感小而乂美觀。1.3.5活動義齒修復活動義齒老年患者，牙周多有萎縮，臨床 牙冠增長，牙齒常有松動，同時牙周組織的代償功能降低，有可能造 成基牙的牙周組織損傷，如基牙和牙槽皤條件差或經濟條件不能承受 種植及固定義齒修復，可采用可摘局部義齒或全口義齒修復。1.4方法將木院350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，進行 不同年齡段牙列缺損及牙列缺失情況分析，并對其分別進行不同修復 方法進行修復。1.5統(tǒng)計學方法 應用spss 13.0統(tǒng)計軟件采用x2檢驗對資 料進行分析，p<0. 05為差異無統(tǒng)計學意義。2結果2. 1不同年齡段老年人牙列缺損及牙列缺失情況分

7、析。3討論老年人全身疾病較多，牙周組織條件差，隨著機體老化，牙周組 織發(fā)生退化，無炎性牙齦萎縮，牙槽骨吸收，特別是糖尿病可加重口 腔牙周病的癥狀。松動牙、伸長牙、殘根、殘冠較多，缺牙時間長未 及吋修復或殘根久留造成鄰牙移位及對頜牙伸長，易形成創(chuàng)傷性頜。 由于牙周萎縮，齦乳頭退縮或過度磨耗牙接觸點破壞多造成食物嵌 塞。面磨損大，牙冠變短，頜面下1/3降低2。牙列缺損重度磨耗 老年人群中往往呈現更為復雜的臨床表現，在重建中，首先應該十分 重視修復前的口腔檢查，對余留牙牙髓及牙周組織應有明確的診斷設 計。牙列缺失在老年人群中占有相當高的比例，其中大多數都能采用 常規(guī)全口義齒加以修復，但對一些牙槽骨重

8、度吸收的病例，常規(guī)全口 義齒修復的固位和支持效果較差3。在積極治療口腔及牙齒疾患的基礎上，不要輕易拔除剩余牙，因 剩余牙可以增加義齒的i古i位力和保存根周膜內的木體感受器，以維持 正常的咀嚼功能4。對因頜牙長期缺失所致的牙列內個別伸長牙、 頜弓內存留的少數磨耗孤立牙，即使牙周支持組織正常，也應降低牙 冠高度或作為套筒冠基牙。對于殘根，在完善根管治療后應盡量保留, 根據牙周支持組織的狀況和修復設計的需要，從固位、穩(wěn)定、支持作 用等方面全面考慮，可選擇設計長冠、短冠、核冠、作為覆蓋義齒的 基牙。除個別極度松動的牙齒需要拔除外，對于可以保留的患牙需盡 量保存下來，特別是沒有共同就位道的孤立牙，可在經

9、過徹底的根管 治療后，截除牙冠，制備根上固定裝置，覆蓋義齒修復。既可作到美 觀舒適、固位更佳，乂可長期保存基牙牙根，有利于防止齒槽骨吸收。 需要注意的是，保留的患牙必須按常規(guī)完善牙髓、牙周治療，根管處 理，鵠齒、楔狀缺損的牙齒進行充填，牙面、頸部的過敏牙齒進行脫 敏治療5。本文顯示:350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，牙列缺損共 296例kennedy分類:一類198例占56. 6%、二類76例占21. 7%、三 類22例占6. 3%,牙列缺失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口 無牙13例占3. 7%。我們同時對54例牙列缺失老年人患者進行總義 齒修復，296例牙列缺損患者進行其他義齒修復。隨著人民生活水平的不斷提高及衛(wèi)殳保健事業(yè)的不斷發(fā)展，人均 壽命普遍延長，老年人明顯增加，老年人口腔疾病防治也fi趨重要。 我們應該對中老年人大力開展口腔健康教育，提高舗病和牙周病的防 治工作，使他們真正認識到牙齒缺失對身體帶來的不良影響和牙列缺 損修復的重要性。參考文獻1王薇.6574歲老年人口腔疾病流行病學調查實用預防醫(yī) 學，2006, 13(3)： 607-609. 02安虹老年患者牙列重度牙合磨耗的可摘式牙合重建修復. 實用口腔醫(yī)學雜志,2004, 20(5):