手術(shù)室衛(wèi)生員培訓(xùn)一PPT課件

1、手術(shù)室的布局分區(qū) 按潔凈程度將手術(shù)室分為三個(gè)區(qū)域：潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。發(fā)區(qū)的目的是控制無(wú)菌手術(shù)的區(qū)域及衛(wèi)生程度，減少各區(qū)之間的相互干擾，防止醫(yī)院感染。 1.潔凈區(qū)：包括手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在內(nèi)側(cè)。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)，此區(qū)內(nèi)的一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。 2.準(zhǔn)潔凈區(qū)：包括器械室、敷料室、洗滌室、手術(shù)間外走廊等，設(shè)在中間。該區(qū)是由非潔凈區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)的過(guò)渡性區(qū)域，進(jìn)入者不可大聲談笑和高聲喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿好無(wú)菌手術(shù)衣者，不可再進(jìn)入此區(qū)，以免污染。 3.非潔凈區(qū)：包括辦公室、標(biāo)本室、污物室、資料室、值班室、更衣室和

2、醫(yī)護(hù)人員休息室等。一般設(shè)在最外側(cè)。交接病人外應(yīng)保持安靜，核對(duì)病人及病歷無(wú)誤后，病人換乘手術(shù)室平車(chē)進(jìn)入手術(shù)間，以防止外來(lái)車(chē)輪帶入細(xì)菌。第1頁(yè)/共19頁(yè)手術(shù)室的布局分區(qū) 一、根據(jù)工作流程，手術(shù)室設(shè)有三個(gè)出入口，即患者出入口、工作人員出入口、污物出口。三個(gè)緩沖入口，即潔凈空間入口、無(wú)菌包入口、一次性物品及其它耗材（除去外包裝）入口。盡量做到隔離、潔污分流、避免交叉感染。 二、主要房間配置情況 1、手術(shù)間 包括特別潔凈手術(shù)間（100級(jí)）、標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（1000級(jí)）、一般潔凈手術(shù)間（10000）、正負(fù)壓手術(shù)間。 2、洗手間 3、無(wú)菌物品間 室內(nèi)物品擺放距墻5CM、離房頂50CM、離地面30CM，無(wú)菌器

3、械、敷料包、一次性手術(shù)包及用品均分類(lèi)放置。 4、儲(chǔ)藥間、麻醉準(zhǔn)備間、消毒室、器械敷料準(zhǔn)備間等。 5、清潔室 按用途分類(lèi)掛鉤懸掛清潔工具（拖把、抹布），并有明顯標(biāo)識(shí)。第2頁(yè)/共19頁(yè)手術(shù)室保潔工作的要求 手術(shù)室的內(nèi)環(huán)境應(yīng)該保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染 造成手術(shù)部位感染的直接因素微生物 微生物的來(lái)源人、空氣、物品 所以我們要做到整體的環(huán)境控制 手術(shù)室的清潔工作非常重要 第3頁(yè)/共19頁(yè)手術(shù)室保潔工作的要求 保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū) 域清潔。消毒用具的使用辦法。 1、各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。 2、干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物傳播禁用。 3

4、、濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散嚴(yán)格分區(qū)、必須消毒。 4、正確處理各種特殊細(xì)菌污染。 5、清潔消毒工作應(yīng)有條不紊、有秩序進(jìn)行，不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。 6、手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確，同級(jí)別手術(shù)間同一個(gè)拖布。 7、每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20平米。 8、規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯法 所有經(jīng)線（南北即上下）平行與緯線垂直，所在緯線（東西卻左右）平行與經(jīng)線垂直。第4頁(yè)/共19頁(yè)手術(shù)室保潔工作的要求 手術(shù)間每日徹底清掃兩遍，早晨必須在上班前時(shí)行清掃一遍，地面、墻面、物品表面應(yīng)隨時(shí)清潔，連臺(tái)手術(shù)之間，當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行

5、清潔消毒處理。每周末徹底清潔一遍。 經(jīng)常保持手術(shù)室內(nèi)、外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。 及時(shí)清除痰跡、污物、廢棄物、積水，亂倒廢棄物。 防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，達(dá)到窗明、物潔、地凈。手術(shù)室清掃完畢物品要做到定位放置，手術(shù)結(jié)束時(shí)要及時(shí)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清掃，完畢要及時(shí)關(guān)門(mén)。不同區(qū)域的拖把限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并晾干，拖把不晾干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格分區(qū)，固定放置，不得交叉使用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查：拖把、抹布等物體表面中所含菌各類(lèi)多，數(shù)量大，導(dǎo)致清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的，反而成為細(xì)菌散布工具。第5頁(yè)/共19

6、頁(yè)手術(shù)室保潔工作的要求 一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后如何清潔手術(shù)間 先檢查整個(gè)手術(shù)間是否還留有手術(shù)器械、標(biāo)本以及術(shù)中用過(guò)的紗布等物品，尤其要認(rèn)真檢查手術(shù)中用過(guò)污染的被單和手術(shù)衣中是否夾帶。如有發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)馬上告知相關(guān)護(hù)士。初步檢查完畢，再進(jìn)行徹底的清潔消毒。先傾倒吸引瓶，污衣入污衣袋，地上明顯的血跡先用吸水的布或擦手紙擦拭去除后，再常規(guī)清掃消毒。物體平面用經(jīng)緯法，不得留有死角，所有清潔工作遵循由潔到污，手術(shù)床及附近區(qū)域最后清潔。第6頁(yè)/共19頁(yè)正確掌握消毒、隔離基本方法一、手術(shù)室地面消毒： 手術(shù)室地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的走動(dòng)，如果不能及時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

7、 1、當(dāng)在面無(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清潔，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。 2、地面采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。 3、對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）血液、體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。 4、血液、體液濺出物的清潔 及時(shí)清除血液、體液等濺出的感染物。先用吸濕材料（織物或擦手紙）去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒（用含有交氯500mg/L的含氯消毒液噴灑）。第7頁(yè)/共19頁(yè)正確掌握消毒、隔離基本方法二、墻面消毒： 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。當(dāng)受到病原菌污

8、染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.02.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。三、物體表面： 用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。四、清潔用品的消毒 1、擦拭抹布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。 2、地巾、拖布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾、拖布、布巾應(yīng)分區(qū)使用。五、其它表面的消毒 門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用500mg/L有效氯消毒劑擦拭、刷洗處理，保持清潔。第8頁(yè)/共19頁(yè)正確掌握消毒

9、、隔離基本方法六、特殊感染手術(shù)間的清潔消毒按特殊感染手術(shù)管理制度進(jìn)行。七、消毒劑的使用與配制 1、片劑應(yīng)于陰涼處避光、防塵、密封保存。 2、稀釋?xiě)?yīng)用冷的自來(lái)水，防其受熱分解。 3、配制溶液后，要用含氯試紙測(cè)試濃度。 4、盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。 5、消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。 6、用量按要求配置，所需溶液現(xiàn)用現(xiàn)配。 7、配制時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長(zhǎng)靴或圍裙。 8、為每個(gè)盛裝消毒劑的容器量好刻度，方便衛(wèi)生員配置。第9頁(yè)/共19頁(yè)醫(yī)療廢物的管理一、醫(yī)院廢物的概念 醫(yī)院廢物（Hospital waste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、

10、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 醫(yī)院廢物（Medical waste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。二、醫(yī)療廢物的分類(lèi) 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 化學(xué)性廢物 藥物性廢物三、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定 1、負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送、存儲(chǔ)醫(yī)療廢物的人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服，戴工作帽和手套，戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)，謹(jǐn)防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時(shí)手消毒。 2、 手術(shù)室有專(zhuān)門(mén)地點(diǎn)存放醫(yī)療廢物（污物通道），分類(lèi)存放。 3、保潔人員必須掌握垃圾分類(lèi)收集、分類(lèi)儲(chǔ)存處理的方法。 4、感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿(mǎn)、有外漏扎破等，盛裝

11、的醫(yī)療廢物不得超過(guò)包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運(yùn)送前，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，把標(biāo)簽貼于包扎口處。第10頁(yè)/共19頁(yè)醫(yī)療廢物的管理5、運(yùn)送時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。6、交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。7、傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。8、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或者增加一層包裝。9、醫(yī)療垃圾清運(yùn)員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源（科室人員簽字）、各類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。

12、10、交接：穩(wěn)重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員暫存處。11、儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)48h。12、醫(yī)療廢物包裝容器分為三類(lèi)：利器盒、包裝袋、周轉(zhuǎn)箱。包裝物的要求：黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、無(wú)污染、無(wú)破損、符合裝量要求為3/4。第11頁(yè)/共19頁(yè)醫(yī)療廢物的管理注意事項(xiàng)： 生活垃圾為黑色包裝袋。 醫(yī)療廢物黃色專(zhuān)用包裝物與容器，并必須有警示標(biāo)志和警示說(shuō)明、生產(chǎn)單位、類(lèi)別、日期。 其中感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，如處理不當(dāng)可致醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的發(fā)生，造成社會(huì)公害。 應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝袋或密閉的容器內(nèi)（

13、銳器銳器盒；感染性黃色垃圾袋；病理學(xué)雙層黃色垃圾袋） 醫(yī)療廢物絕對(duì)不能混入生活垃圾。 利器盒不得重復(fù)使用。 運(yùn)送人員運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴防護(hù)用品，做好職業(yè)安全防護(hù)，并且每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)密閉運(yùn)送，暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。第12頁(yè)/共19頁(yè)醫(yī)療廢物的管理禁止性規(guī)定 禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。第13頁(yè)/共19頁(yè)職業(yè)暴露與防護(hù) 職業(yè)暴露定義 是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，意外被經(jīng)血液傳播感染性疾病病人的血

14、液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。 陪暴露的防護(hù)方法 洗手 戴手套 其他防護(hù)措施 保潔員及垃圾清運(yùn)員運(yùn)送垃圾前應(yīng)做好自身的防護(hù)，如穿戴口罩、帽子、手套、防護(hù)衣、防護(hù)鞋等，禁止垃圾泄漏造成污染。 保潔員在清理?yè)p傷性垃圾時(shí)，注意不要直接用手抓捏垃圾袋盛裝垃圾的部位，以防內(nèi)裝的損傷性垃圾刺傷手部。 職業(yè)暴露后的局部處理： 皮膚意外接觸血液/體液，應(yīng)立即用皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部； 污染眼部等黏膜時(shí)，用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗； 存在傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕向肢體遠(yuǎn)端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)的

15、清水沖洗傷口，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對(duì)局部傷口進(jìn)行消毒、包扎處理。 發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進(jìn)行局部處理，上報(bào)，如果不了解咨詢(xún)科室醫(yī)務(wù)人員或感控處。第14頁(yè)/共19頁(yè)問(wèn)題一、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置要求： 1、收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照_進(jìn)行管理和處置。 2、隔離的傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用_層包裝物，并及時(shí)_。二、保潔員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何處理傷口？ 答：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗（黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液（如碘伏或75%的酒

16、精）進(jìn)行消毒并包扎傷口。三、根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，醫(yī)療廢物具體分類(lèi)是哪幾類(lèi)？醫(yī)院內(nèi)主要哪幾類(lèi)？ 答：具體分為五類(lèi)，醫(yī)院重點(diǎn)管理前三類(lèi)：感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存的過(guò)程中必須禁止的情況有哪些？第15頁(yè)/共19頁(yè)問(wèn)題 答：三禁止：1、禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物；2、禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；3、禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。五、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的幾分之幾時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密？ 答：達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。六、已收集的或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物及損傷性廢物能否取出重新分類(lèi)？ 答：不能。七、七步洗手法？（答案略）八、如何配制消佳凈進(jìn)行清潔消毒？ （答案略）九、如何辨別已滅菌和未滅菌的物品，以及什么情