西醫(yī)內科學重點總結

1、；填空題：1、腎病綜合征并發(fā)癥：感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂。2、貧血的分類：紅細胞生成減少性 、溶血性及紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血。3、降壓藥包括：利尿劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑；4、高血壓常見急癥：腦出血、腦梗死、急性冠脈綜合征、急性左心衰竭5、消化性潰瘍并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變；6、門靜脈高壓癥狀的三大主癥表現(xiàn)：脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水； 7、主要側支循環(huán)：食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張；8、腎病綜合征的診斷標準是尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血

2、脂升高；其中前兩項為診斷所必須；9、我國引起肝硬化最常見的病因：病毒性肝炎，歐美是酒精中毒；10、胰島素發(fā)病機制的兩個要素胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 ；11、肺炎的病理分期有充血期、紅肝變期、灰肝變期及消散期；12、哮喘的發(fā)病機制：免疫炎癥反應、神經機制、氣道高反應性及其相互作用；13、糖尿病合并腎病時選擇的降壓目標：控制在尿蛋白>=1g/d,血壓應控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d，血壓可放寬到130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標則為爭取減少至<1g/d；選擇題：1、最能反應門靜脈高壓特征的是：食管胃底靜脈曲張；1、 用藥時間不超過24小時，含有氰化物的

3、是：硝普鈉；2、 有傳導阻滯及緩慢心律失常者可用阿托品0.51.0mg皮下或靜脈注射，一般不需心臟起搏器；3、 在我國引起慢性腎衰竭的最常見病因為：腎小球腎炎；4、 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥：上消化大出血；5、 與慢性胃炎發(fā)作最密切的是幽門螺旋桿菌；6、 晨僵坐位重要的臨床表現(xiàn)和活動性指征之一的疾病是：類風濕性關節(jié)炎；7、 急性上呼吸道感染常見的病原體：病毒； 9、糖皮質激素用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜； 10、幾乎100%累及腎臟的疾病是：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；11、柳氮磺嘧啶（治潰瘍性結腸炎）有效成分：5-氨基水楊酸；12、左心衰（心源性哮喘）的臨床特點：夜間陣發(fā)性呼吸困難；13、克羅恩病的特

4、點：裂隙潰瘍，呈縫隙狀；14、肺炎抗菌藥物治療應首選青霉素；15、社區(qū)獲得性感染以革蘭陽性菌占多數(shù)，醫(yī)院感染則以革蘭陰性菌為主16、DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見；GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎；17、胰腺炎中胃腸減壓適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴重者；18、慢性腎小球腎炎：治療最主要是防止或延緩腎功能進行性惡化；19、急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌；20、血清TSH（促甲狀腺激素）濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標；血清總甲狀腺（TT4）是診斷甲亢的主要指標；TS測定診斷甲亢復發(fā)最有臨床意義；21、糖尿病診斷標準：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖>=11.1mmol/L或FPG>

5、=7.0mmol/L或OGTT2hPG>=11.1mmol/L22、肺炎衣原體 首選紅霉素 1421天；肺炎支原體 大環(huán)內脂類抗菌藥首選23周肺炎鏈球菌 青霉素G 34周；葡萄球菌 半合成青霉素或頭孢菌素 24周23、急性腎小球腎炎的治療：以往主張病初注射青霉素10-14天(過敏者用大環(huán)內酯類抗生素)；24、支氣管緩解藥2腎上腺素受體激動劑為首選；糖皮質激素是控制哮喘的最有效藥 ；25、關節(jié)痛為最早期癥狀，最長出現(xiàn)部位在腕、掌指關節(jié)、近端指關節(jié)，其次為足趾、膝踝肘肩等關節(jié)。關節(jié)畸形多見于晚期患者，關節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更加嚴重；26、風濕性疾病常以發(fā)熱疼痛起病，關節(jié)、皮膚、粘膜

6、等表現(xiàn)往往較為突出；27、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的癥狀是：各種熱型的發(fā)熱，尤以低中熱；皮膚及粘膜：頰部蝶形紅斑最具特征性；判斷題：1、竇性心律過速屬于心律失常；（對）2、肺結核的癥狀是咯血：（錯）；3、支氣管哮喘的癥狀可表現(xiàn)為：發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難；（錯）4、潰瘍的粘膜損傷不超過粘膜基層；（錯）名詞解釋題：1、 社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎；2、 心肌梗死：是指心肌缺血性壞死的。為在冠狀動脈病變基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。3、 慢性腎臟?。焊鞣N原

7、因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損傷病史>3個月），包括GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超過3個月，稱為慢性腎臟?。?、 造血干細胞是一種多能干細胞，是各種血液病與免疫細胞的起始細胞；5、低血糖反應：糖尿病患者由于血糖快速下降，即使血糖高于2.8mmol/L，也可以出現(xiàn)明顯的交感神經興奮癥狀。6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。簡答題：1、 二級預防ABCDE五個方面：A、aspirin抗血小板聚集（或氯吡格雷，噻氯匹定）

8、anti-anginal therapy抗心絞痛治療，硝酸酯類制劑；B、beta-blocker預防心律失常、減輕心臟負荷等，blood pressure control 控制好血壓；C、cholesterol lowing 控制血脂水平，cigarettes quiting戒煙；D、diet control控制飲食，diabetes treatment治療糖尿??；E、enducation普及有關冠心病的教育，包括患者及家屬，exercise鼓勵有計劃的、適當?shù)倪\動鍛煉；2、I、II呼吸衰竭的區(qū)別或試述呼吸衰竭血氣診斷標準分型及氧療的原則？答：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO

9、2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病如肺部感染性疾病、間質性疾病、急性肺栓塞。較高濃度給氧以迅速緩解低氧血癥防止CO2潴留；II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60mmkg，同時伴有PaCO2<50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重，如COPD。低濃度給氧；3、慢性腎盂腎炎的診斷：除反復發(fā)作尿路感染病史外，還需結合影像學：腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等；靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄；持續(xù)性腎小管功能損害；具備前兩者中的一條在加第三條可確診；

10、3、糖尿病酮癥酸中毒治療原則：盡快補液以恢復血容量、糾正失水狀態(tài)（補液：生理鹽水），降低血糖（胰島素靜脈滴注），糾正電解質及酸堿平衡失調（補鉀），同時積極尋找和消除誘因、防治并發(fā)癥（特別是腦水腫和腎衰竭），降低死亡率；4、尿路感染的用藥原則：選用致病菌敏感的抗生素，一般選對格蘭陰性菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)感染，治療3天無癥狀改變者，應按藥敏結果調整用藥；抗生素在尿和腎內的濃度要高；選用腎毒性小、副作用少的抗生素；單一藥物治療失敗、嚴重感染等應聯(lián)合用藥；對不同的尿路感染給予不同治療時間；5、 ACEI或ARB除具有降血壓外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護6、支氣管哮喘與左心衰竭引起的

11、喘息樣呼吸困難（即心源性哮喘）鑒別：心源性哮喘有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史，發(fā)病多為中老年人，患者多夜間陣發(fā)性咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可問及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可問及奔馬律。X線檢查可見心臟增大，肺淤血征，等；而支氣管哮喘多有過敏，哮喘反復發(fā)作，呼氣型呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽；干咳或咳打量白色泡沫樣痰。兩肺可聞及散在或彌漫性以呼吸相為主的哮鳴音，呼吸相延長，心律加快，奇脈，X線早期發(fā)作可見兩肺透明亮度增加，呈過度通氣狀態(tài)，緩解期無明顯異常。病案分析題：潰瘍性結腸炎：是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。診斷依據(jù)：病位在大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，患者反復腹瀉，粘液膿血便，腹痛在