八綱辨證見習(xí)內(nèi)容

1、八綱辨證病案分析題1、某。時值夏季，患生熱病。醫(yī)初投以銀翹不效，見其有煩躁，治之以梔、豉，又不效，約余往診。余見其高熱自汗，口干舌絳，大渴欲飲，周身膚紅，捫之肌膚熱甚。自汗?jié)袷郑瑹┰瓴话?，小便黃赤，六脈洪大而數(shù)。寫出八綱辨證的結(jié)論。 2、鄭某，男，70歲。素嗜酒，并有慢性氣管炎，咳嗽痰多。時在初春某日大吃酒肉飯后，即入床睡眠，翌日不起，至晚出現(xiàn)神志迷糊，詢之瞠目不知答。三天后邀余診，見其滿口痰涎粘連，兩目呆瞪直視，四肢厥冷，舌淡白，苔厚膩垢濁，脈沉遲有力。寫出八綱辨證的結(jié)論。3、李某，女，24歲?；颊甙l(fā)熱、咳嗽三天，伴頭痛，微惡寒，汗出，鼻流濁涕，咳吐黃痰，口渴咽痛，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔

2、薄黃，脈浮數(shù)。4、某男，38歲，農(nóng)民 兩天前因食糖蘿卜過多，食后受寒，胃痛劇烈，不思飲食，胃脘脹痛拒按，懷抱熱磚，側(cè)臥于被中，語聲低微，偶有呻嚀，舌苔白滿，根部略顯微黃，脈弦滑5、患者，男，65歲?；颊甙肽陙砻咳涨宄勘馗篂a一次，便意急迫，下利清谷，而且便后頭暈乏力，肛門重墜。伴有食欲不振，腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦?，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱6、傷寒九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，皆曰陰證。適材診之，六脈俱無，以手按腹，眉皺作楚，兩手護之，按其趺陽大而有力，乃知腹中燥屎也，與大承氣湯，得燥屎六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂危之證耶病因辨證病案分析題1.王某，男，2

3、8歲。天氣突然變涼，初起惡寒，頭痛。現(xiàn)咳嗽發(fā)熱，不惡寒，氣喘胸痛，口渴舌紅，脈滑數(shù)。其原始病因與辨證之病因各是什么？2.謝某，男，23歲。于抗洪搶險中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止，經(jīng)搶救神識已清，但覺口渴，疲乏，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)。現(xiàn)為何證？并請分析之。3.錢某，男，51歲。最近到干燥之地出差，感身熱，惡風(fēng)，咳嗽，痰少而粘，不易咯出，并見血絲少許，口鼻干燥，舌尖紅，脈浮數(shù)，請寫出證名，并分析之。1. 因初起惡寒，故原始病因為寒邪。分 析：熱邪內(nèi)盛，故發(fā)熱。熱邪壅肺，肺失肅降，肺氣上逆，則咳嗽，氣喘胸痛。熱盛傷津，則口渴。舌紅，脈滑數(shù)均為內(nèi)熱熾盛的表現(xiàn)。診 斷：實熱證2分 析：因暑性炎熱升散，蒸騰津

4、液，故見發(fā)熱，汗出，尿黃，舌紅。暑邪傷津耗氣，則見口渴喜飲，神疲，脈虛數(shù)。 證 名：暑傷津氣證3 分 析：燥邪外襲，衛(wèi)表失和，則身熱，惡風(fēng)。燥邪犯肺，肺失清潤，肺氣上逆，則咳嗽，痰少而粘，不易咯出。燥邪化火，灼傷肺絡(luò)，可見咳血絲少許。燥邪傷津，肺系失潤，則口鼻干燥。舌尖紅，脈浮數(shù)為燥邪外襲之象。證 名：燥邪犯肺證氣血津液辨證病案分析題1陳某，女，27歲。因分娩大出血，突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓而致暈厥，舌淡，脈浮大而散。診為何證？試按氣血津液辨證分析之。2萬某，女，40歲，3年前因流產(chǎn)失血過多而致頭暈，心悸，失眠，多夢。久服鎮(zhèn)靜劑無效，而頭暈反增，入夜心增恐懼，白晝則頭暈。感神疲乏力，動

5、則汗出，氣短懶言，食欲不振，月經(jīng)2年未至，面白無華，舌淡而潤，脈弱。本案應(yīng)診為何證？試按氣血辨證分析之。3張某，女，28歲。平素五志過急，復(fù)因情志所傷，而致經(jīng)漏，血色鮮紅，身熱夜甚，煩躁不寐，小腹不適，舌紅苔黃，脈數(shù)。診為何證？試按氣血辨證分析之。4李某，女，21歲?？人孕赝?0天，午后發(fā)熱，咳痰粘稠，入院后體溫3839，經(jīng)檢查及胸透診為“滲出性胸膜炎”?？寡字委熞恢?，體溫雖降但胸痛不減，故轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥見胸脅脹悶作痛，咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感，舌苔白滑，脈沉弦。診為何證？試按津液辨證分析之。1證候分析：氣血有相互依存的關(guān)系，大量出血則氣無所附，而隨之外脫。氣脫陽亡，不能上榮于面，則面色蒼白；

6、不能溫煦四肢，則手足厥冷；不能溫固肌表，則大汗淋漓。神隨氣散則暈厥。血失氣脫，舌體失養(yǎng)則舌淡。陽氣浮越外亡，故見脈浮大而散。證 名：氣隨血脫證。2證候分析：因流產(chǎn)失血過多而致血虛。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)則失眠。血屬陰，夜間陰氣為用，血虛故人入夜心惕恐懼。白晝則因血虛，清竅失養(yǎng)，故頭暈，久病血虛及氣，元氣虧虛則氣短懶言，神疲乏力。氣虛衛(wèi)外不固，又因勞則耗氣，故動則汗出。血虛經(jīng)血乏源，故閉經(jīng)。面白，舌淡潤，脈弱均屬氣血兩虛。 證 名：氣血兩虛證。3證候分析：素體肝火內(nèi)熾，復(fù)因五志過急，致使內(nèi)熱傷及沖任，迫血妄行，故見經(jīng)漏，血色鮮紅，小腹不適。衛(wèi)陽之氣夜行于內(nèi)則有助于血熱加重，

7、故身熱夜甚。心主血而藏神，熱則血沸神蒙故煩躁不寐。苔黃舌紅，脈數(shù)，均為熱征。證 名：血熱證。4證候分析：胸脅為氣機升降之道，飲停胸脅，氣道受阻，絡(luò)脈不利，故胸脅脹悶作痛。飲邪內(nèi)阻于肺，肺氣上逆，可見咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感。飲為陰邪，故苔見白滑。脈沉弦，為水結(jié)于里之候。證 名：飲停胸脅證（懸飲）。臟腑辨證病案分析題1張某，男，16歲，患者于1周前出現(xiàn)心煩多夢，口渴，口角潰瘍糜爛，便秘，小便時感灼痛，色赤。舌尖紅赤，脈數(shù)。要求:寫出主訴；作證候分析；病性辨證；確定證名。2李某，女，38歲，半年來失眠多夢，頭暈耳鳴，心悸氣短，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 要求:寫出主訴；進(jìn)行辨證分析；病

8、性辨證；確定證名。1 主訴心煩多夢，口角糜爛疼痛1周余。病性辨證實證，熱證辨證分析：患者心煩多夢，是因心火熾盛，內(nèi)擾于心，身不守舍所致；火邪傷津，故口渴，便秘，尿黃；心火上炎則口角糜爛，舌尖紅赤；血行加速，則脈數(shù)。證候診斷：心火亢盛證2 主訴失眠多夢半年病性辨證虛證，熱證辨證分析潮熱盜汗，五心煩熱，為陰虛內(nèi)熱之征；失眠多夢，心悸氣短，為心之陰血不足；頭暈耳鳴為陰虛清竅失濡的表現(xiàn)。舌脈均為陰虛內(nèi)熱之象。證候診斷-心陰虛證病案分析題1.某患者身體素盛，三天前氣溫驟高，汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見咳嗽，發(fā)熱微惡風(fēng)寒。今日上癥加劇而來門診。癥見咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，咽喉紅腫疼痛，口微渴，少汗，

9、舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2. 某患者五天來高燒不退，咳嗽胸疼，伴頭痛不食，腹部不適。今日就診，癥見惡寒高燒，日晡尤甚，口干思飲，大便干，小溲赤。來院體檢：右肺中部有實變征及啰音，心腹正常，胸透為大葉性肺炎。白細(xì)胞10.2×109/L。舌質(zhì)赤，苔薄黃，脈滑數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1.主訴咳嗽伴發(fā)熱、微惡風(fēng)寒3日病性辨證熱 實分析汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而犯病；風(fēng)熱犯肺，肺失清肅則咳嗽，咯痰黃稠，鼻塞流涕，咽喉紅腫疼痛；風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣失和，發(fā)熱，微惡寒，少汗，口微渴，舌尖紅，苔

10、薄黃，脈浮數(shù)。 證名風(fēng)熱犯肺證2.主訴惡寒高熱，咳嗽胸疼5天 病性辨證熱 實 分析痰熱雍阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳嗽，胸疼；里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故發(fā)熱，熱邪灼傷陰津，則見口渴，便秘，小便黃赤。舌質(zhì)赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。 證名痰熱雍肺證病案分析題1姜某，男，28歲。患者于10天前割禾時，暴雨淋濕全身，當(dāng)日自覺頭身困重不適。因忙于農(nóng)作，并未在意。1周前又添發(fā)熱，煩悶，汗出少而粘，脘腹痞脹，納食不香，泛惡，厭食，繼而全身發(fā)黃，小便如茶色，大便稀糊不爽，遂來求醫(yī)。檢查：發(fā)熱（體溫38.2。C），面色黃垢，白睛及全身皮膚發(fā)黃。心肺（），腹軟，肝肋下可觸及2厘米，質(zhì)軟，肝區(qū)叩擊痛（+）

11、，脾未及。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求寫出主訴；證候分析；確定證名。2江某，男，16歲。患者今天上午踢足球回家后，自覺非常悶熱，故大量進(jìn)食西瓜、冰綠豆、冰激凌等冷飲食物，食后腹脹不適，繼而突然胃脘部緊束冷痛，惡心嘔吐，吐后胃痛有所緩解，口不渴，舌苔白，脈緊。要求寫出主訴；證候分析；確定證名。1. 主訴：發(fā)熱煩渴，神倦?yún)捠?，全身發(fā)黃1周。 病性辨證：熱證，實證辨證分析：患者10天前，適值勞汗之時為暴雨所淋，且淋后見有頭身困重不適之病癥，應(yīng)斷為風(fēng)寒挾濕表證。因其農(nóng)忙無閑未能及時治療，寒濕郁久化熱，而導(dǎo)致濕熱蘊脾，肝膽失于疏泄，蘊而發(fā)黃。屆由感受寒濕外邪，郁久化熱，濕熱之邪蘊結(jié)脾胃，受納運化失職，升

12、降失常，故脘腹痞脹、厭食泛惡；脾主肌肉，濕性重濁，脾為濕困，則頭身困重；濕熱交阻迫下，則大便稀糊不爽；濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，則見身、目、尿發(fā)黃；濕熱郁蒸于里，則煩悶、汗少而粘、面色黃垢。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之象。證候診斷： 濕熱蘊脾證2主訴：胃脘部攣急冷痛、嘔吐2小時。 病性辨證：寒證，實證辨證分析：患者于勞累之后，暴飲生冷，寒邪犯胃，寒凝氣滯，故食后腹脹不適，繼而突然胃脘緊束冷痛；寒傷胃陽，胃失和降，胃氣上逆則惡心嘔吐；吐后寒食有減，故胃寒也有所緩解；不渴、苔白、脈緊均為寒邪內(nèi)盛之征象。證候診斷： 寒滯胃脘證病案分析題1患者張某，男，65歲，頭痛、頭暈6年，近10天來癥狀較甚。頭

13、目脹痛，眩暈，面色如醉，急躁易怒，失眠多夢，腰膝痠軟，步履不穩(wěn)，如踩棉絮，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2患者楊某，男，35歲。 脅痛反復(fù)發(fā)作2年余，昨天因飲食不慎，癥狀有加。癥見脅肋脹痛，口苦，納呆腹脹，泛惡欲嘔，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1 主訴：頭痛頭暈6年，加重10天。病性辨證：熱證，虛實夾雜證辨證分析：肝腎之陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，氣血上沖，則頭目脹痛，眩暈耳鳴，面色如醉；肝性失柔，故急躁易怒；亢陽擾及神魂，則失眠多夢。肝腎陰虧，筋骨失養(yǎng)，故腰膝痠

14、軟。陽亢于上，陰虧于下，上盛下虛，則步履不穩(wěn)，如踩棉絮。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，為肝陽亢盛，陰液不足之象。證候診斷：肝陽上亢證。2主訴：脅痛反復(fù)發(fā)作2年，加重2天。 病性辨證：熱證，實證辨證分析：濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失常，氣機郁滯，故脅肋脹痛。膽氣上溢，則口苦；肝木橫逆侮土，脾失健運，胃失和降，故納呆腹脹，泛惡欲嘔，大便不調(diào)；濕熱循經(jīng)下注，則小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，皆為濕熱內(nèi)蘊之征象。證候診斷：肝膽濕熱證病案分析題1、頭暈眼花，腰膝痠軟。自幼體質(zhì)較差，長大后記憶力不好，時有頭暈。因個性好強，凡事努力去做，半年來感神疲乏力，耳鳴健忘，發(fā)脫齒搖，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。要求：（1）寫出主訴、病性

15、辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2.吳××，女，28歲患者曾流產(chǎn)2胎，經(jīng)西醫(yī)診斷為“習(xí)慣性流產(chǎn)”，本次停經(jīng)2月，“早孕”試驗為陽性。近2天來，陰道流血，量少，色紅，無血塊及粘膜樣物，自覺頭昏，腰酸，小腹隱痛并有下墜感。檢查：面白，形瘦，神疲，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。3.閆某，女，23歲患者2天來，發(fā)熱，腰痛，有時惡心，尿頻，日行十余次，尿道灼熱澀痛，尿黃且短。檢查：舌紅，苔薄微黃，脈滑數(shù)。體溫38.8，尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1主訴：頭暈眼花，腰膝痠軟半年病性辨證：虛證辨證分析：稟賦不足，元氣不充，故自幼體質(zhì)較差。腎生髓主骨，其華在發(fā)，齒為骨之余，腎精不足，無以充髓實腦，生發(fā)養(yǎng)齒，故而頭暈耳鳴，健忘，發(fā)脫齒搖；腰為腎之府，精虧骨失充養(yǎng)，故腰膝酸軟；神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力，均為腎精虧虛之癥。證候診斷：腎精不足證2主訴：陰道少量流血2天病性辨證：虛證辨證分析：患者年屆28，本應(yīng)腎氣旺盛，卻流產(chǎn)2次，可見其腎元虧虛，不能維系胞胎，導(dǎo)致