第一節(jié) 慢性咽炎 ppt課件

1、急性咽炎急性咽炎 急性咽炎急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下是咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。常為上呼吸道感染的一巴組織。常為上呼吸道感染的一部分。部分。病因病因 1. 1. 病毒感染病毒感染 以柯薩奇病毒、以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見。鼻病毒腺病毒、副流感病毒多見。鼻病毒及流感病毒次之，多通過飛沫和親及流感病毒次之，多通過飛沫和親密接觸傳染。密接觸傳染。 2.2. 細菌感染細菌感染 以鏈球菌、葡萄以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主。球菌和肺炎雙球菌為主。 3.3.環(huán)境因素環(huán)境因素 如高溫、粉塵、如高溫、粉塵、煙

2、霧、刺激性氣體等。煙霧、刺激性氣體等。病理病理 1.1. 血管擴張、漿液滲出血管擴張、漿液滲出咽粘膜、粘咽粘膜、粘 膜下充血、水腫。膜下充血、水腫。2. 2. 粘液腺分泌亢進粘液腺分泌亢進咽分泌物增多。咽分泌物增多。3. 3. 淋巴組織受累淋巴組織受累淋巴濾泡腫大，頜淋巴濾泡腫大，頜 下淋巴結(jié)腫大。下淋巴結(jié)腫大。4. 4. 白細胞浸潤白細胞浸潤化膿：白色點狀滲出化膿：白色點狀滲出 物。物。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1. 1. 起病急，病程短，起病急，病程短，1 1周左右。周左右。2. 2. 局部癥狀局部癥狀 咽部不適，咽痛。咽部不適，咽痛。3. 3. 全身癥狀全身癥狀 輕，可有發(fā)熱、頭痛、輕，可有發(fā)熱、

3、頭痛、 納差、四肢酸痛。癥狀與年齡、免納差、四肢酸痛。癥狀與年齡、免 疫力、病毒或細菌毒力等有關(guān)。疫力、病毒或細菌毒力等有關(guān)。檢查檢查1.1. 咽粘膜急性彌漫性充血、腫脹。咽粘膜急性彌漫性充血、腫脹。2. 2. 懸雍垂及軟腭水腫。懸雍垂及軟腭水腫。3. 3. 咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。4. 4. 咽后壁淋巴濾泡中央可有黃白咽后壁淋巴濾泡中央可有黃白 色點狀滲出物。色點狀滲出物。5. 5. 頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。診斷診斷1. 1. 病史病史2. 2. 癥狀癥狀3. 3. 體征體征鑒別診斷鑒別診斷 1.1.急性傳染病急性傳染病 2.2.血液病血液

4、?。ㄑ簷z查、咽培養(yǎng)、抗體測定）（血液檢查、咽培養(yǎng)、抗體測定）并發(fā)癥并發(fā)癥1.1. 中耳炎中耳炎2. 2. 鼻竇炎鼻竇炎3. 3. 呼吸道的急性炎癥呼吸道的急性炎癥4. 4. 急性腎炎急性腎炎5. 5. 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱6. 6. 敗血癥敗血癥 治療治療1.1.一般治療一般治療 臥床休息、多飲水。臥床休息、多飲水。2. 2. 局部治療局部治療(1) (1) 復(fù)方硼砂溶液含漱；復(fù)方硼砂溶液含漱；(2) (2) 各種喉片含服；各種喉片含服；(3) (3) 中成藥；中成藥；(4) (4) 抗病毒藥?？共《舅?。3. 3. 全身治療全身治療(1) (1) 抗病毒藥物抗病毒藥物(2) (2) 抗生素或磺胺類藥

5、物；抗生素或磺胺類藥物；(3) (3) 有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑4. 4. 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 疏風(fēng)解表、清熱解毒：銀翹散、疏風(fēng)解表、清熱解毒：銀翹散、 六神丸等。六神丸等。 慢性咽炎慢性咽炎 慢性咽炎慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部粘膜、粘膜下是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌慢性炎癥，常為上及淋巴組織的彌慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。成年人。病因病因1. 1. 局部因素局部因素(1)(1) 急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致(2)(2) 各種鼻病及呼吸道慢性炎癥刺激各種鼻病及呼吸

6、道慢性炎癥刺激(3)(3) 煙酒過度、粉塵、有害氣體刺激煙酒過度、粉塵、有害氣體刺激 及辛辣食物等。及辛辣食物等。2. 2. 全身因素全身因素 如貧血、消化不良、下呼吸道慢性如貧血、消化不良、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、炎癥、心血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下等。維生素缺乏及免疫功能低下等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.1.咽部異物感、癢感、灼熱感。咽部異物感、癢感、灼熱感。2.2.咽分泌物粘稠咽分泌物粘稠, ,晨起時出現(xiàn)頻繁的晨起時出現(xiàn)頻繁的 刺激性咳嗽，伴惡心。刺激性咳嗽，伴惡心。3.3.無痰或僅有顆粒狀藕粉樣物咳出。無痰或僅有顆粒狀藕粉樣物咳出。4.4.萎縮性咽

7、炎可咳出帶臭味的痂皮。萎縮性咽炎可咳出帶臭味的痂皮。體征體征1. 1. 慢性單純性咽炎慢性單純性咽炎(chronic simple pharyngitis) 咽粘膜充血，粘膜下結(jié)締組織及淋巴咽粘膜充血，粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大、分泌亢進。組織增生，粘液腺肥大、分泌亢進。2. 2. 慢性肥厚性咽炎慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis) 咽粘膜充血增厚，粘膜下有廣泛的結(jié)咽粘膜充血增厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，形成咽后壁多個締組織及淋巴組織增生，形成咽后壁多個顆粒狀隆起。咽側(cè)索淋巴組織增生肥厚，顆粒狀隆起。咽側(cè)索淋巴組織增生肥

8、厚，呈條索狀。呈條索狀。 檢查檢查 1. 1. 慢性單純性咽炎慢性單純性咽炎 咽粘膜充血，咽粘膜充血，血管擴張，咽后壁有散在的淋血管擴張，咽后壁有散在的淋巴濾泡，巴濾泡，常有少量粘稠分泌物附著在常有少量粘稠分泌物附著在粘膜表面粘膜表面。 2. 2.慢性肥厚性咽炎慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血咽粘膜充血增厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，多個增厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，多個散在突起或融合成塊。咽側(cè)索充血肥厚。散在突起或融合成塊。咽側(cè)索充血肥厚。 3.3.萎縮性咽炎與干燥性咽炎萎縮性咽炎與干燥性咽炎 粘膜粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮，常附有干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮，常附有粘稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮

9、。粘稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮。診斷診斷 診斷不難。但應(yīng)注意鼻、診斷不難。但應(yīng)注意鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部乃咽、喉、氣管、食管、頸部乃至全身的隱匿病變，特別是早至全身的隱匿病變，特別是早期惡性腫瘤。期惡性腫瘤。 治療治療1. 1. 病因治療病因治療2. 2. 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 滋陰清熱：增液湯加減；健民咽滋陰清熱：增液湯加減；健民咽 喉片，西瓜霜等。喉片，西瓜霜等。(2) (2) 肥厚性咽炎肥厚性咽炎 除上述治療外，可用激光、藥物燒除上述治療外，可用激光、藥物燒灼、冷凍、電凝治療。灼、冷凍、電凝治療。 3. 3. 局部療法局部療法(1) (1) 單純性咽炎單純性咽炎 a.a.含漱液含漱液( (如復(fù)方硼砂溶液如復(fù)方硼砂溶液) )漱口漱口 b.b.含服碘喉片、薄荷喉片等含服碘喉片、薄荷喉片等(3) (3) 萎縮性咽炎與干燥性咽炎萎縮性咽炎與干燥性