心力衰竭病人臨床護(hù)理以和吸氧狀況調(diào)查研究

1、心力衰竭病人臨床護(hù)理以和吸氧狀況調(diào)查研究【摘要】目的了解心衰病員的吸氧狀況及護(hù)理策 略。方法對120例心衰病員進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，了解吸氧狀況 并做出質(zhì)控評估及護(hù)理策略。結(jié)果質(zhì)控滿意度調(diào)查：滿意 100例，一般10例，差10例。自覺吸氧后舒適者為90例， 患者不愿吸氧30例。結(jié)論多種原因影響吸氧效果，可以 有效提高舒適度及質(zhì)控?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭；吸氧；護(hù)理doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2014. 03. 374 文 章編號：1004-7484 (2014) -03-1492-01心力衰竭(heart failure)是由各種心臟疾病引起的, 絕大多數(shù)情況

2、下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足 機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循 環(huán)和(或)體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征。給氧是治療和護(hù) 理的基本措施之一，通過吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓，糾正低 氧血癥，確保組織氧供應(yīng)，緩解組織缺氧，改善心肌氧合。 然而臨床中吸氧狀況并不滿意，原因不一，我們對120例心 衰患者住院期間的吸氧狀況進(jìn)行調(diào)查，并提出了相應(yīng)的護(hù)理 措施?，F(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1. 1 一般資料 所有患者均為2005年5月至2012年5 月年住院的心衰患者，其中男80例，女40例。急性心力衰 竭38例,慢性心力衰竭82例。1.2方法對住院的心衰患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，了解吸氧 狀況。

3、包括吸氧醫(yī)囑的執(zhí)行情況，吸氧裝置的消毒、故障。 操作規(guī)程，患者的舒適度調(diào)查及吸氧的配合情況，并對出現(xiàn) 的問題原因進(jìn)行調(diào)查及總體質(zhì)控評價(jià)。2結(jié)果通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)質(zhì)控滿意度調(diào)查：滿意100例，一般10 例，差10例?；颊咦杂X吸氧后舒適者為90例，患者不愿吸 氧30例，原因涉及噪音、鼻塞、干燥、異味、心理障礙、 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因。3護(hù)理吸氧是臨床重要的醫(yī)療措施，由于醫(yī)患雙方的各種原因 影響吸氧的效果。調(diào)查的結(jié)果可見吸氧的過程仍存在一定問 題。我們針對上述的不足進(jìn)行總結(jié)及改進(jìn)取得了較好的效 果。具體在如下方面。3.1醫(yī)囑的開立后立即執(zhí)行多數(shù)患者首次能接受，不 愿接受的患者多為既往有過吸氧不愉快史或者自覺癥狀

4、不 重不需要吸氧。對這些患者要耐心解釋。并將舒適護(hù)理引入 吸氧過程1。對多次住院的患者多有一定的經(jīng)濟(jì)壓力，對 于這類患者除加強(qiáng)疾病健康教育及講解氧療的重要性外，更 要多與患者家屬溝通，患者能夠得到家庭的有力支持。經(jīng)過 溝通多數(shù)病重的患者會(huì)再次接受吸氧。對一些患者不愿長期 吸氧，可采取擇時(shí)或間斷吸氧以促進(jìn)康復(fù)。當(dāng)醫(yī)囑開立時(shí)間 與護(hù)士記錄時(shí)間不一致時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與開立醫(yī) 囑的醫(yī)生之間的溝通，及時(shí)改正或停止醫(yī)囑，減少醫(yī)療糾紛 隱患的發(fā)生。另外，及時(shí)與醫(yī)療質(zhì)控部部長溝通，加強(qiáng)對醫(yī) 生醫(yī)囑開立的要求。3.2吸氧過程的管理加強(qiáng)巡視，注意吸氧連接是否通 暢。吸氧管有無進(jìn)水、堵塞。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

5、注意氧氣 濕化液/瓶每日更換、一次性氧氣管至少每周更換1次。3.3改善吸氧舒適度為了提高患者氧療依從性，使患 者更好地配合治療與護(hù)理，必須提高吸氧的舒適度2： 降低濕化瓶噪聲：噪音影響患者及同病房患者的休息，可選 用網(wǎng)眼通氣管在一定程度上可以減少氧氣逸出時(shí)的聲響。如 果科室無網(wǎng)眼通氣管，可以用比濕化瓶口稍小的消毒海綿， 把濕化瓶內(nèi)的管道放于海綿中間，放入濕化瓶蒸館水水面下 2/3處，這樣，氧氣不直接沖擊蒸館水，起到緩沖消除水泡 聲；清除氧管異味：每日更換除氧壓表外的吸氧裝置，吸 氧前先以大流量氧氣吹管至少lmin,除去密封在袋內(nèi)的塑料 味?；蛟谘鯕鉂窕恐屑尤刖哂蟹枷阄兜闹兴幦缇栈ǎ?中藥

6、用無菌紗布包好；減輕患者鼻腔堵塞感：可選用雙腔 鼻導(dǎo)管給氧。雙腔鼻導(dǎo)管相對細(xì)而柔軟，且結(jié)構(gòu)呈對稱分布, 吸氧時(shí)不用膠布就能很好固定，使患者呼吸、活動(dòng)自如，增 加了患者的舒適感；濕潤鼻咽部：長時(shí)間或者高流量的氧 氣吸入會(huì)導(dǎo)致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加溫濕化氧療， 氧氣溫度控制在30°c-35°c,接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度 也相應(yīng)提高，這種充分溫化濕化的氧氣流經(jīng)呼吸道時(shí)，患者 感覺舒適，避免吸入干冷氣體對呼吸道黏膜的刺激，患者咳 嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用，提高氧療效果。臨 床應(yīng)提倡加溫濕化氧療3-4 o3.4健康教育吸氧可提高氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度， 有利于改善心

7、肌缺血缺氧狀態(tài)，縮小梗死面積，防止心率失 常和糾正代謝性酸中毒，另外，對減輕患者胸痛，焦慮，恐 懼等也有一定作用，但過低流量吸氧作用有限，而過高濃度 吸氧又有導(dǎo)致肺損傷、誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的弊端。因此，應(yīng) 加強(qiáng)床邊護(hù)理及健康教育，提供給患者心肌梗死持續(xù)吸氧的 目的、指針、吸高濃度氧的危害等相關(guān)知識，選擇合適的用 氧方式。4討論護(hù)理質(zhì)量水平的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技 術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理方法的優(yōu)劣管理水平的高低，在吸氧 過程中一定要加強(qiáng)質(zhì)控和溝通，將舒適護(hù)理理念貫穿到具體 的細(xì)節(jié)中，從而進(jìn)一步提高患者吸氧護(hù)理過程的整體水平。參考文獻(xiàn)1 石蘭萍，操靜，溫敏等吸氧病人的舒適護(hù)理護(hù)理 研究，2004, 18 (7)： 1163-1165.2 凡孝琴.心血管病人氧療依從性調(diào)查與對策.家庭 護(hù)士，2008, 6 (5)： 1231.3 莊淑梅，王春梅.氧療濕化液溫度對呼吸系統(tǒng)疾病 病人