急性重癥腦梗死患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床觀察

1、急性重癥腦梗死患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床觀察【摘要】目的探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性重癥腦梗死患者的臨 床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 將我院2010年6月一一2011年6月收 治的急性重癥腦梗死患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采取傳 統(tǒng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，比較兩組治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生 情況。結(jié)果 兩組治療后alb和tsf均有明顯降低，且治療后兩組比較差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性重癥腦梗死 患者具有良好療效，可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，jl不良反應(yīng)少，值的臨床 推廣和應(yīng)用

2、。【關(guān)鍵詞】急性重癥腦梗死；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；臨床療效doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 06. 143 文章編號(hào)： 1004-7484 (2013) -06-2988-02腦梗死是冃前臨床上較為常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，具有較高的致殘 率和病死率1。急性重癥腦梗死患者出現(xiàn)廣泛腦部及腦干損傷，多數(shù)患 者伴有嚴(yán)重的意識(shí)障礙,并出現(xiàn)昏迷、吞咽或進(jìn)食困難等，造成患者不同 程度的營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者的臨床治療和康復(fù)2。本研究選取我院收治 的急性重癥腦梗死患者，比較傳統(tǒng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效 果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資

3、料 選取我院2010年6月一一2011年6月收治的急性重癥 腦梗死患者68例，其屮男性35例，女性33例，患者年齡均在45-79歲， 病程均為4h-3do患者臨床診斷依據(jù)第四次腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診 斷標(biāo)準(zhǔn)3,且經(jīng)頭部ct/mir檢查證實(shí)，排除嚴(yán)重內(nèi)分泌或代謝疾病患者（嚴(yán)重糖尿?。粐?yán)重胃腸道疾病及肝腎功能障礙患者等。將所有患者隨 機(jī)分為對(duì)照組（n二34）與觀察組（n二34）,兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、 病程及病情等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（p>005）,具有可比較性, 具體資料見(jiàn)表1。1.2治療方法兩組均給予腦梗死的常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給 予傳統(tǒng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)間斷加壓提供

4、普通流質(zhì)食物；觀察組患者采取早期 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵持續(xù)、均勻的輸注能全力500mlo觀 察兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)牛情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究結(jié)果釆用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，指標(biāo)以（x ±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值p<0. 05表示 差異具有顯著性。2結(jié)果2. 1兩組治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化 兩組治療后alb和tsf均有明顯降 低，且治療后觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05），見(jiàn)表2。2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、 消化道出血或便秘，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2

5、0.59%,明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1x0.05）,見(jiàn)表3。3討論急性重癥腦梗死患者因出現(xiàn)大片或多發(fā)性腦梗死而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不 同程度的意識(shí)障礙或昏迷，同時(shí)合并延髓麻痹而導(dǎo)致患者吞咽困難等，長(zhǎng) 期不能進(jìn)食使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良4。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可為患者提供 足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糾正患者因營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)的代謝紊亂，并能增強(qiáng)患者 機(jī)體免疫力而降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生5本研究對(duì)我院收治的重癥腦梗死患 者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持取得了較好的臨床效果，患者治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) (alb和tsf)明顯提高，可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并能降低不良反應(yīng) 發(fā)生率，值的臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1肖化斌，玉杰重癥腦梗死患者腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的療效比較 j白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007, 5 ( 1)： 18.2歐陽(yáng)鴻，王學(xué)華，宋海清垂癥腦梗死患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 的應(yīng)用j中國(guó)臨床康復(fù)，2003, 7 (28)： 3836.3全國(guó)腦血管病會(huì)議各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)j中華神經(jīng)學(xué)雜 志，1996, 29 (6)： 379.彭靜華，魏晉清，黃麗娜急性重癥腦梗死患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支 持治療的臨床觀察j河