醫(yī)學(xué)課件第6心理社會(huì)評(píng)估心理評(píng)估

1、 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 能說出心理社會(huì)評(píng)估的目的能說出心理社會(huì)評(píng)估的目的 能列出心理社會(huì)評(píng)估的主要方法能列出心理社會(huì)評(píng)估的主要方法 能正確對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、情緒、情感的評(píng)估能正確對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、情緒、情感的評(píng)估 能解釋心理壓力的種類及評(píng)估方法能解釋心理壓力的種類及評(píng)估方法。 心理社會(huì)評(píng)估內(nèi)容心理社會(huì)評(píng)估內(nèi)容v 第一節(jié)第一節(jié) 心理社會(huì)評(píng)估概述心理社會(huì)評(píng)估概述v 第二節(jié)第二節(jié) 自我觀念的評(píng)估自我觀念的評(píng)估v 第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知的評(píng)估認(rèn)知的評(píng)估v 第四節(jié)第四節(jié) 情緒和情感的評(píng)估情緒和情感的評(píng)估v 第六節(jié)第六節(jié) 壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心理社會(huì)評(píng)估概述心理社會(huì)評(píng)估概述p159p1

2、59一、心理社會(huì)評(píng)估的任務(wù)一、心理社會(huì)評(píng)估的任務(wù) 二、心理社會(huì)評(píng)估的方法二、心理社會(huì)評(píng)估的方法 三、心理社會(huì)評(píng)估的注意點(diǎn)三、心理社會(huì)評(píng)估的注意點(diǎn) 心理評(píng)估概念心理評(píng)估概念p159p159心理評(píng)估：指應(yīng)用多種方法獲心理評(píng)估：指應(yīng)用多種方法獲得該個(gè)體的信息，對(duì)個(gè)體某一心得該個(gè)體的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入、客理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入、客觀描述的心理過程觀描述的心理過程。 心理社會(huì)心理社會(huì) 評(píng)估評(píng)估心理評(píng)估心理評(píng)估社會(huì)評(píng)估社會(huì)評(píng)估自我概念自我概念情緒情緒個(gè)性個(gè)性壓力與應(yīng)對(duì)壓力與應(yīng)對(duì)角色角色文化文化家庭家庭環(huán)境環(huán)境評(píng)估的主要任務(wù)評(píng)估的主要任務(wù) 1. 1. 評(píng)估個(gè)體的評(píng)估個(gè)體的心理過程，

3、心理過程，特別是在疾病發(fā)展特別是在疾病發(fā)展 中的心理過程中的心理過程; ; 2. 2. 評(píng)估個(gè)體的評(píng)估個(gè)體的個(gè)性個(gè)性; ; 3. 3. 評(píng)估個(gè)體對(duì)不同壓力刺激的評(píng)估個(gè)體對(duì)不同壓力刺激的反應(yīng)反應(yīng); ; 4. 4. 角色和角色適應(yīng)角色和角色適應(yīng)反應(yīng)反應(yīng) ; ; 5. 5. 評(píng)估評(píng)估心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素在疾病治療康復(fù)過程中在疾病治療康復(fù)過程中 的的作用作用。一、心理社會(huì)護(hù)理評(píng)估的目的一、心理社會(huì)護(hù)理評(píng)估的目的v做出做出診斷診斷用于對(duì)病人用于對(duì)病人當(dāng)前的當(dāng)前的心理狀態(tài)的的評(píng)心理狀態(tài)的的評(píng)估，準(zhǔn)確了解患者目前的心理狀態(tài)，找出護(hù)理問估，準(zhǔn)確了解患者目前的心理狀態(tài)，找出護(hù)理問題；題；v為心理為心理干預(yù)干

4、預(yù)做準(zhǔn)備做準(zhǔn)備評(píng)估評(píng)估危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素，以便實(shí)施，以便實(shí)施有目的心理護(hù)理；有目的心理護(hù)理； v進(jìn)行護(hù)理進(jìn)行護(hù)理科研科研。 二、評(píng)估者的條件二、評(píng)估者的條件1 1、專業(yè)知識(shí)；、專業(yè)知識(shí)；2 2、心理素質(zhì)：敏銳的觀察能力、心理素質(zhì)：敏銳的觀察能力3 3、通情、通情4 4、自知之明、自知之明5 5、有一定的社交技能、有一定的社交技能6 6、嚴(yán)守職業(yè)道德、嚴(yán)守職業(yè)道德 （誠(chéng)信保密，尊重患者）。（誠(chéng)信保密，尊重患者）。 三、心理社會(huì)評(píng)估的方法三、心理社會(huì)評(píng)估的方法 ( (一一) )會(huì)談法會(huì)談法 ( (二二) ) 調(diào)查法調(diào)查法 ( (三三) )觀察法觀察法 ( (四四) )心理學(xué)測(cè)量方法心理學(xué)測(cè)量方法（五

5、）醫(yī)學(xué)檢測(cè)法（五）醫(yī)學(xué)檢測(cè)法（一）會(huì)談法（一）會(huì)談法v 建立相互合作和信任的關(guān)系。建立相互合作和信任的關(guān)系。 v 獲得受檢者問題的信息。獲得受檢者問題的信息。 v 向受檢者進(jìn)行心理健康教育和咨詢。向受檢者進(jìn)行心理健康教育和咨詢。（二）（二）觀察法觀察法 v儀表、身體外觀儀表、身體外觀v人際溝通的風(fēng)格人際溝通的風(fēng)格v言語和動(dòng)作言語和動(dòng)作v在交往中所表現(xiàn)的興趣、對(duì)人對(duì)己的態(tài)度在交往中所表現(xiàn)的興趣、對(duì)人對(duì)己的態(tài)度v在困難情景中的應(yīng)付方法。在困難情景中的應(yīng)付方法。 （三）調(diào)查法（三）調(diào)查法v有些不能用直接的詢問和觀察獲有些不能用直接的詢問和觀察獲得的信息，便要進(jìn)行調(diào)查得的信息，便要進(jìn)行調(diào)查（包括（包括

6、交談、發(fā)問卷、訪問或向知情者交談、發(fā)問卷、訪問或向知情者了解情況，收集有用的信息等了解情況，收集有用的信息等等）。等）。 開放式問題開放式問題 封閉式問題封閉式問題 就是調(diào)查者不提供任何可供就是調(diào)查者不提供任何可供選擇的答案，由被調(diào)查者自選擇的答案，由被調(diào)查者自由答題，這類問題能自然地由答題，這類問題能自然地充分反映調(diào)查對(duì)象的觀點(diǎn)，充分反映調(diào)查對(duì)象的觀點(diǎn)，態(tài)度，因而所獲得的材料比態(tài)度，因而所獲得的材料比較豐富，生動(dòng)，但統(tǒng)計(jì)和處較豐富，生動(dòng)，但統(tǒng)計(jì)和處理所獲得的信息的難度較大。理所獲得的信息的難度較大。可分為填空式和回答式?？煞譃樘羁帐胶突卮鹗?。（制作簡(jiǎn)單，不利于統(tǒng)計(jì)）（制作簡(jiǎn)單，不利于統(tǒng)計(jì)）

7、例：你的年齡有多大？例：你的年齡有多大？共選出課程共選出課程23門門問卷中問題的類型問卷中問題的類型問題的后面同時(shí)提供調(diào)查者設(shè)計(jì)的問題的后面同時(shí)提供調(diào)查者設(shè)計(jì)的幾中不同的答案幾中不同的答案，讓調(diào)查對(duì)象根據(jù)自，讓調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況在答案中選擇。（制作己的實(shí)際情況在答案中選擇。（制作比較困難但易于回答、便于統(tǒng)計(jì)分析）比較困難但易于回答、便于統(tǒng)計(jì)分析）例例：你的年齡在下列哪一范圍：你的年齡在下列哪一范圍2050 50 封閉式問題的分類封閉式問題的分類 1 1、二分性（是否式）二分性（是否式） 把問題的可能性答案列出兩種相矛把問題的可能性答案列出兩種相矛盾的情況，請(qǐng)被調(diào)查人從中選擇其一盾的情況

8、，請(qǐng)被調(diào)查人從中選擇其一“是是”或或“否否”、“同意同意”或或“不同不同意。）、意。）、例如例如: :您對(duì)工作滿意嗎您對(duì)工作滿意嗎? (1)? (1)是是(2)(2)否否 2 2、分級(jí)選擇（選擇式）、分級(jí)選擇（選擇式） 每個(gè)問題后列出多個(gè)答案，請(qǐng)被調(diào)查人從答案中每個(gè)問題后列出多個(gè)答案，請(qǐng)被調(diào)查人從答案中選擇自己認(rèn)為最合適的一個(gè)或幾個(gè)答案并作上記號(hào)選擇自己認(rèn)為最合適的一個(gè)或幾個(gè)答案并作上記號(hào)例如例如: :保持理想體重保持理想體重, ,對(duì)您來說有多重要對(duì)您來說有多重要? ? ( () )非常重要非常重要( () )很重要很重要 ( () )有些重要有些重要( () )不重要不重要 （四）（四）心理

9、學(xué)測(cè)量方法心理學(xué)測(cè)量方法（ 心理測(cè)驗(yàn)）心理測(cè)驗(yàn)）（psychological test） 是借助于一定的測(cè)量工具對(duì)心是借助于一定的測(cè)量工具對(duì)心理活動(dòng)進(jìn)行數(shù)量分析（包括物理學(xué)理活動(dòng)進(jìn)行數(shù)量分析（包括物理學(xué)方法、方法、心理量表法、心理量表法、心理測(cè)驗(yàn)）心理測(cè)驗(yàn)）三、心理社會(huì)評(píng)估的注意點(diǎn)三、心理社會(huì)評(píng)估的注意點(diǎn) 1. 1. 與生理評(píng)估同時(shí)進(jìn)行，注重與生理評(píng)估同時(shí)進(jìn)行，注重當(dāng)前當(dāng)前和和潛在潛在的的 信息；信息；2. 2. 注意注意主觀主觀和和客觀客觀資料的比較；資料的比較；3. 3. 觀察、會(huì)談是主要方法；觀察、會(huì)談是主要方法； 4. 4. 最好采用整體的觀念進(jìn)行評(píng)估；最好采用整體的觀念進(jìn)行評(píng)估；5.

10、 5. 避免評(píng)估者避免評(píng)估者主觀主觀因素的影響。因素的影響。 第二節(jié)第二節(jié) 自我概念的評(píng)估自我概念的評(píng)估p162 一、自我概念的概念、組成和發(fā)展一、自我概念的概念、組成和發(fā)展 二、自我概念的評(píng)估二、自我概念的評(píng)估 一、自我概念的概念、組成和發(fā)展一、自我概念的概念、組成和發(fā)展 ( (一一) ) 自我自我概概念的概念念的概念 是個(gè)體對(duì)自我存在的是個(gè)體對(duì)自我存在的感知感知和和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)。 ( (二二) ) 自我概念的組成自我概念的組成 個(gè)體對(duì)自己身體外形及身體功能的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)（身個(gè)體對(duì)自己身體外形及身體功能的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)（身體外觀、功能，是否身體有缺陷）。體外觀、功能，是否身體有缺陷）。 個(gè)體對(duì)自己的社

11、會(huì)人口特征的認(rèn)識(shí)與估價(jià)（年齡、個(gè)體對(duì)自己的社會(huì)人口特征的認(rèn)識(shí)與估價(jià)（年齡、職業(yè)）。職業(yè)）。 對(duì)自己能力、性格、智慧等的認(rèn)同，自我概念有相對(duì)自己能力、性格、智慧等的認(rèn)同，自我概念有相當(dāng)強(qiáng)的主觀性，評(píng)估時(shí)應(yīng)注意當(dāng)強(qiáng)的主觀性，評(píng)估時(shí)應(yīng)注意. . 二、自我概念的評(píng)估二、自我概念的評(píng)估( (一一) ) 會(huì)談與調(diào)查了解一般資料會(huì)談與調(diào)查了解一般資料 ( (二二) ) 量表法量表法 ( (三三) ) 評(píng)估自我觀念的注意點(diǎn)評(píng)估自我觀念的注意點(diǎn)環(huán)境因素、護(hù)理人員的態(tài)度、評(píng)估時(shí)間和地點(diǎn)環(huán)境因素、護(hù)理人員的態(tài)度、評(píng)估時(shí)間和地點(diǎn) 評(píng)估評(píng)估 對(duì)外表是否滿意？對(duì)外表是否滿意？ 有否面臨身體外表方面的威脅？有否面臨身體外表

12、方面的威脅？ 對(duì)已有改變的認(rèn)識(shí)？對(duì)已有改變的認(rèn)識(shí)？ v 被評(píng)估者的被評(píng)估者的外表外表是否整潔？是否整潔？ v 穿著穿著打扮打扮是否得體？是否得體？ v 身體哪些身體哪些部位部位有有改變改變？ v 是否與會(huì)談?wù)哂心抗饨涣?，是否與會(huì)談?wù)哂心抗饨涣鳎娌勘砬槊娌勘砬槿绾?？如何?v 是否與其主訴一致？是否與其主訴一致？ v 是否有不愿見人、想隱退、不愿照鏡子等？是否有不愿見人、想隱退、不愿照鏡子等？凡有以下情況者，屬自我概念紊亂高危人群：凡有以下情況者，屬自我概念紊亂高危人群： 身體外型與眾不同身體外型與眾不同 身體某一部分改變、喪失身體某一部分改變、喪失 各種生理功能的喪失或障礙各種生理功能的喪失

13、或障礙 。 v 被評(píng)估者姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、受教育水平、被評(píng)估者姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、受教育水平、經(jīng)濟(jì)來源；經(jīng)濟(jì)來源； v 政治或?qū)W術(shù)團(tuán)體的成員、擔(dān)任職務(wù)；政治或?qū)W術(shù)團(tuán)體的成員、擔(dān)任職務(wù)；v 家庭情況和工作單位的情況；家庭情況和工作單位的情況；v 有哪些引以自豪的個(gè)人成就。有哪些引以自豪的個(gè)人成就。 軀體自信量表（軀體自信量表（besbes） 1 12 23 34 45 5所有的條目都在下列表中評(píng)分：所有的條目都在下列表中評(píng)分：對(duì)體重的擔(dān)心：對(duì)體重的擔(dān)心：食欲、腰部、大腿、體形、臀部、髖食欲、腰部、大腿、體形、臀部、髖部、腿、身體或體格、腹部外形、體重部、腿、身體或體格、腹部外形、體重女

14、女 性性有很強(qiáng)的負(fù)性感受有很強(qiáng)的負(fù)性感受 有很強(qiáng)的正性感受有很強(qiáng)的正性感受性吸引力：性吸引力：體味、鼻子、嘴唇、耳朵、下巴、胸部或乳房體味、鼻子、嘴唇、耳朵、下巴、胸部或乳房、眼睛的外觀、面頰、眼睛的外觀、面頰/ /顴骨、性要求、性器官、性活動(dòng)、顴骨、性要求、性器官、性活動(dòng)、體毛、臉體毛、臉身體耐力：身體耐力：身體耐力、反應(yīng)能力、肌肉力量、精力水平身體耐力、反應(yīng)能力、肌肉力量、精力水平、二頭肌、身體協(xié)調(diào)性、敏捷、健康、身體狀況、二頭肌、身體協(xié)調(diào)性、敏捷、健康、身體狀況 關(guān)于關(guān)于“自我概念自我概念”的常見護(hù)理診斷的常見護(hù)理診斷 自我形象紊亂自我形象紊亂 長(zhǎng)期自尊低下長(zhǎng)期自尊低下 無能為力感無能為

15、力感自尊紊亂自尊紊亂（三）評(píng)估自我概念的注意點(diǎn)（三）評(píng)估自我概念的注意點(diǎn) v 與被評(píng)估者建立與被評(píng)估者建立良好關(guān)系良好關(guān)系，鼓勵(lì)其充分表達(dá)和暴露自己。，鼓勵(lì)其充分表達(dá)和暴露自己。v 評(píng)估評(píng)估環(huán)境環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、避開他人。應(yīng)安靜、舒適、避開他人。v評(píng)估者的評(píng)估者的姿態(tài)姿態(tài)：應(yīng)面對(duì)被評(píng)估者，傾聽，保持：應(yīng)面對(duì)被評(píng)估者，傾聽，保持 目光交流，態(tài)度親切、溫和、不加評(píng)判目光交流，態(tài)度親切、溫和、不加評(píng)判 v被評(píng)估者真實(shí)的自我和表現(xiàn)的自我常有一定差距。被評(píng)估者真實(shí)的自我和表現(xiàn)的自我常有一定差距。 第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知的評(píng)估認(rèn)知的評(píng)估p163一、認(rèn)知的概念一、認(rèn)知的概念二、認(rèn)知的評(píng)價(jià)二、認(rèn)知的評(píng)價(jià) 認(rèn)知認(rèn)知

16、是個(gè)體是個(gè)體推測(cè)推測(cè)和和判斷判斷客觀事物的客觀事物的思維過程，是在過去的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)有關(guān)線思維過程，是在過去的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)有關(guān)線索基礎(chǔ)上形成的對(duì)信息的理解、分類、索基礎(chǔ)上形成的對(duì)信息的理解、分類、歸納、演繹及計(jì)算。歸納、演繹及計(jì)算。 一、認(rèn)知的概念一、認(rèn)知的概念163163 思維過程思維過程 思維內(nèi)容思維內(nèi)容 語言語言 定向力定向力認(rèn)知活動(dòng)的組成認(rèn)知活動(dòng)的組成 （一）認(rèn)知評(píng)估（一）認(rèn)知評(píng)估1. 1. 思維過程的思維內(nèi)容的評(píng)估思維過程的思維內(nèi)容的評(píng)估 （1 1）抽象思維功能的評(píng)估）抽象思維功能的評(píng)估短短時(shí)記憶秒時(shí)記憶秒長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)記憶終身記憶時(shí)記憶終身記憶 （2 2）洞察力的評(píng)估（為什么來醫(yī)院）洞察力的評(píng)估（

17、為什么來醫(yī)院） （3 3）判斷力的評(píng)估（對(duì)個(gè)體進(jìn)行智商測(cè)定）。）判斷力的評(píng)估（對(duì)個(gè)體進(jìn)行智商測(cè)定）。 2 2語言能力的評(píng)估語言能力的評(píng)估說話多少、語速、音量、吐字、流暢性等等說話多少、語速、音量、吐字、流暢性等等 3 3、定向力的評(píng)估、定向力的評(píng)估 時(shí)間、地點(diǎn)、空間、人物等的判斷時(shí)間、地點(diǎn)、空間、人物等的判斷 （二）認(rèn)知的評(píng)估的方法（二）認(rèn)知的評(píng)估的方法 1. 1. 觀察觀察 2. 2. 會(huì)談會(huì)談 3. 3. 心理測(cè)量：智力量表心理測(cè)量：智力量表第四節(jié)第四節(jié) 情緒和情感的評(píng)估情緒和情感的評(píng)估p167一、情緒（一、情緒（mood)mood)和情感和情感(emotion)(emotion)概述概述

18、 二、對(duì)情緒和情感的評(píng)估二、對(duì)情緒和情感的評(píng)估 一、概述（一）情緒過程的概念情緒過程情緒過程是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物是否是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物是否符合自己的符合自己的需要需要而產(chǎn)生的而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)態(tài)度體驗(yàn)（包括情緒情感）（包括情緒情感）王充：王充：“凡人之有喜怒也，有求得與不得，凡人之有喜怒也，有求得與不得， 得則喜，不得則怒。得則喜，不得則怒?！保ǘ┣榫w情感的區(qū)別（二）情緒情感的區(qū)別區(qū)分區(qū)分情緒情緒 情感情感需要需要與生理需要相聯(lián)系，與生理需要相聯(lián)系，人與動(dòng)物人與動(dòng)物共共有，簡(jiǎn)有，簡(jiǎn)單、初級(jí)單、初級(jí)與社會(huì)與社會(huì)/精神需要相精神需要相聯(lián)系，聯(lián)系，人人所所特有特有，復(fù)雜、復(fù)雜、高高級(jí)級(jí)產(chǎn)生產(chǎn)生較較早早

19、，出生即有，出生即有較較晚晚，社會(huì)交往中，社會(huì)交往中反映反映情境性、情境性、不不穩(wěn)定性穩(wěn)定性（發(fā)脾氣）（發(fā)脾氣）深 刻 性 、深 刻 性 、 穩(wěn) 定穩(wěn) 定 性性（父母的愛）（父母的愛）表現(xiàn)表現(xiàn)外顯外顯性、沖動(dòng)性性、沖動(dòng)性內(nèi)隱內(nèi)隱性、深沉性性、深沉性 情緒與情感聯(lián)系緊密，相互依賴情緒與情感聯(lián)系緊密，相互依賴 情緒受情感制約情緒受情感制約 情緒是情感情緒是情感外在外在表現(xiàn)、情感是情緒的表現(xiàn)、情感是情緒的本質(zhì)本質(zhì)內(nèi)容。內(nèi)容。 情緒情感的聯(lián)系：情緒情感的聯(lián)系：二、情緒情感的評(píng)估方法：二、情緒情感的評(píng)估方法：( (一一) )生物學(xué)評(píng)估生物學(xué)評(píng)估1 1呼吸呼吸：增快、臨時(shí)中斷或呼吸時(shí)比變化：增快、臨時(shí)中斷

20、或呼吸時(shí)比變化 2 2循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：通常測(cè)量血壓、心率：通常測(cè)量血壓、心率3 3皮膚電、腦電反應(yīng)皮膚電、腦電反應(yīng)：蒼白、紅：蒼白、紅 4 4內(nèi)分泌反應(yīng)：內(nèi)分泌反應(yīng)：多汗、口干、落淚等。多汗、口干、落淚等。( (二二) ) 會(huì)談法會(huì)談法 了解情緒體驗(yàn)。了解情緒體驗(yàn)。 ( (三三) ) 評(píng)定量表法評(píng)定量表法 對(duì)焦慮、抑郁、孤獨(dú)均有多種對(duì)焦慮、抑郁、孤獨(dú)均有多種量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。 其他量表其他量表三、三、 情緒與健康情緒與健康 一、良好的情緒利于健康，一、良好的情緒利于健康， 不良情緒損害健康不良情緒損害健康 二健康的情緒情感的標(biāo)志：二健康的情緒情感的標(biāo)志： （一）誘因明確；（一）誘因

21、明確； （二）反應(yīng)適度；（二）反應(yīng)適度； （三）穩(wěn)定又靈活；（三）穩(wěn)定又靈活； （四）能自我調(diào)控。（四）能自我調(diào)控。四情緒情感的調(diào)節(jié)四情緒情感的調(diào)節(jié)（一）保持愉快的心境（一）保持愉快的心境：1 1樹立樂觀主義人生觀；樹立樂觀主義人生觀； 2 2培養(yǎng)幽默感；培養(yǎng)幽默感； 3 3自我暗示。自我暗示。（二）培養(yǎng)對(duì)生活的熱情：（二）培養(yǎng)對(duì)生活的熱情：1 1增加愉快的生活體驗(yàn)；增加愉快的生活體驗(yàn)； 2 2相互鼓勵(lì)相互鼓勵(lì)（三）保持心身和諧，克服不良情緒：（三）保持心身和諧，克服不良情緒： 1 1正確歸因；正確歸因； 2 2適度的緊張，情緒應(yīng)適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來。適度的緊張，情緒應(yīng)適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來。 3 3轉(zhuǎn)移注

22、意。轉(zhuǎn)移注意。 1 1知足常樂知足常樂 2 2創(chuàng)造快樂創(chuàng)造快樂 3 3不自尋煩惱不自尋煩惱多點(diǎn)寬容多點(diǎn)寬容學(xué)會(huì)自我解脫學(xué)會(huì)自我解脫多交朋友。多交朋友。常見的護(hù)理診斷常見的護(hù)理診斷 焦慮焦慮(anxiety)(anxiety) 恐懼恐懼(fear)(fear) 絕望絕望(hopelessness) (hopelessness) 悲傷悲傷 (grieving(grieving）抑郁抑郁 （depressiondepression）第八節(jié)第八節(jié) 壓力與壓力應(yīng)對(duì)壓力與壓力應(yīng)對(duì)p174 (stress)(stress) 壓力是個(gè)體在覺察需求與滿足需求的壓力是個(gè)體在覺察需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向與通

23、過整體心理和生理能力不平衡時(shí)傾向與通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。 即即內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。 是指引起應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的刺激是指引起應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的刺激 （各種物理的、化學(xué)的和生物的刺激如：冷、熱、（各種物理的、化學(xué)的和生物的刺激如：冷、熱、機(jī)械性損傷、細(xì)菌、放射線等等）。機(jī)械性損傷、細(xì)菌、放射線等等）。 生生活活事事件件個(gè)性等等個(gè)性等等 健康健康 或或 疾病疾病生理反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)

24、方式社會(huì)支持社會(huì)支持認(rèn)知心理應(yīng)激作用過程示意圖認(rèn)知心理應(yīng)激作用過程示意圖 2 2、壓力源的種類、壓力源的種類v生理性生理性v心理性心理性v環(huán)境性環(huán)境性v社會(huì)文化性。社會(huì)文化性。生理性應(yīng)激源生理性應(yīng)激源v 各種物理的、化學(xué)的和生物的各種物理的、化學(xué)的和生物的刺激如：冷、熱、機(jī)械性損傷、刺激如：冷、熱、機(jī)械性損傷、細(xì)菌、放射線等等。細(xì)菌、放射線等等。 心理性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源（1）挫折）挫折（2）心理沖突：）心理沖突：v 雙趨式?jīng)_突（魚和熊掌不可兼得）雙趨式?jīng)_突（魚和熊掌不可兼得）v 雙避式?jīng)_突雙避式?jīng)_突（兩樣都不想要，必須選一）（兩樣都不想要，必須選一）v 趨避式?jīng)_突（想吃葡萄又怕酸）趨避式?jīng)_突

25、（想吃葡萄又怕酸）環(huán)境性應(yīng)激源環(huán)境性應(yīng)激源v對(duì)于對(duì)外界環(huán)境及人的不適應(yīng)對(duì)于對(duì)外界環(huán)境及人的不適應(yīng)社會(huì)性文化性應(yīng)激源社會(huì)性文化性應(yīng)激源v由于社會(huì)文化的改變：語言、風(fēng)俗、信仰、由于社會(huì)文化的改變：語言、風(fēng)俗、信仰、生活方式等生活方式等v生活中大大小小的事都可成為應(yīng)激原生活中大大小小的事都可成為應(yīng)激原 、生活事件、生活事件 涉及人們家庭生活、學(xué)習(xí)、涉及人們家庭生活、學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)交往等方面的問題工作、社會(huì)交往等方面的問題正性的生活事件正性的生活事件負(fù)性的生活事件負(fù)性的生活事件二、量表應(yīng)用二、量表應(yīng)用 住院病人壓力評(píng)定量表住院病人壓力評(píng)定量表 p176p176編號(hào)編號(hào)權(quán)重權(quán)重事事件件13.9和陌生人

26、同住一室和陌生人同住一室15.4不得不改變飲食習(xí)慣不得不改變飲食習(xí)慣16.9夜里被護(hù)士叫醒夜里被護(hù)士叫醒28.4思念家人思念家人526.4聽不懂醫(yī)生護(hù)士的話聽不懂醫(yī)生護(hù)士的話40.6想到自己可能失去視力想到自己可能失去視力生活事件心理應(yīng)激評(píng)定表生活事件心理應(yīng)激評(píng)定表p177p177 事件事件 lcu lcu 事件事件 lculcu 配偶死亡配偶死亡 100 100 子女離家子女離家 2929 離婚離婚 73 73 突出成就突出成就 2929 夫妻分居夫妻分居 65 65 妻子妻子( (開始開始) )工作或離職工作或離職 2626 家庭成員死亡家庭成員死亡 63 (63 (開始開始) )上學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)上學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué) 2626 外傷或疾病外傷或疾病 53 53 生活情況改變生活情況改變 2525 結(jié)婚結(jié)婚 50 50 個(gè)人習(xí)慣改變個(gè)人習(xí)慣改變 2424 解雇解雇 47 47 與上級(jí)矛盾與上級(jí)矛盾 2323 退休退休 45 45 搬搬 家家 2020 家庭成員患病家庭成員患病 44 44 娛樂改變娛樂改變 1919 懷孕懷孕 40 40 社會(huì)活動(dòng)改變社會(huì)活動(dòng)改變 1919 調(diào)換