免疫規(guī)劃復(fù)習(xí)資料

1、免疫規(guī)劃復(fù)習(xí)資料一、概念1免疫：機(jī)體識(shí)別自己，排除非己以達(dá)到維持機(jī)體穩(wěn)定性的一種生理功能。2計(jì)劃免疫：即根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。3特異性免疫：又稱獲得性免疫，是機(jī)體在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中接觸病原微生物或抗原后發(fā)展而成的免疫力，包括產(chǎn)生特異性抗體（體液免疫）致敏淋巴細(xì)胞（細(xì)胞免疫）兩方面的作用。4.非特異性免疫：是機(jī)體在長(zhǎng)期的種系發(fā)育與進(jìn)化過(guò)程中，逐漸建立起來(lái)的一系列防御功能，是機(jī)體防御作用的一種固有的（天然發(fā)生的）保護(hù)性系統(tǒng)。5.人工自動(dòng)免疫：通過(guò)免疫，將抗原物質(zhì)（疫苗）接種于

2、機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力。6.人工被動(dòng)免疫：接種含有特異性抗體的免疫血清（或丙種球蛋白）或轉(zhuǎn)移因子等，使被接種者立即獲得免疫力，達(dá)到治療或緊急預(yù)防某種傳染病的目的。7.變態(tài)反應(yīng)：亦稱超敏反應(yīng)。機(jī)體受病原微生物感染或接觸抗原（包括半抗原），呈現(xiàn)反應(yīng)性增高狀態(tài)（致敏），若同樣病原微生物或抗原再次進(jìn)入機(jī)體（或原有抗原仍停留在機(jī)體內(nèi)），即可與致敏機(jī)體內(nèi)所形成的特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生發(fā)應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷。8.免疫缺陷?。褐赣捎跈C(jī)體免疫系統(tǒng)的組織器官在胚胎期發(fā)育不全或后天遭受損害，造成機(jī)體免疫功能不足或缺乏所引起的疾病。9.抗體：抗體是由抗原刺激機(jī)體或動(dòng)物后產(chǎn)生的具有特異性的免疫球蛋白。10.抗原

3、：凡能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，并能與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為抗原。11.疫苗：利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒或滅活方法制成的自動(dòng)免疫制劑。12.禁忌癥：為避免接種疫苗后副反應(yīng)的發(fā)生，在疫苗說(shuō)明書中，比較具體規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌癥。13.暈厥：被接種者在接種時(shí)，由于精神過(guò)度緊張和恐懼心理，而造成暫時(shí)性腦貧血引起的短時(shí)間失去知覺(jué)和行動(dòng)能力的現(xiàn)象，亦稱為暈針。14.免疫程序：兒童（或成人）應(yīng)該接種疫苗的先后次序及其要求，即如何合理地使用疫苗的問(wèn)題。15.消毒：殺滅或清除物口上的病原微生物或繁殖體，使之減少到不能再引起感染或發(fā)病。16

4、.滅菌：徹底殺滅物口上的一切致病微生物，其中包括細(xì)菌的芽胞等。17.免疫成功率：接種某種疫苗后獲得保護(hù)水平的人數(shù)占接種該疫苗總?cè)藬?shù)的百分比。18.何謂AFP：AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。19預(yù)防接種：利用人工制備的抗原或抗體通過(guò)適宜的途徑接種于機(jī)體，使個(gè)體和群體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病特異性的自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。20擴(kuò)大免疫規(guī)劃：簡(jiǎn)稱EPI,是由WHO提出的，包括兩方面，一是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面，使每個(gè)兒童出生后都能獲得免疫接種的機(jī)會(huì)；二是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的疫苗，除接種“四苗”外，各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r增加接

5、種疫苗的種類。這些要求與我國(guó)計(jì)劃免疫的要求也是一致的。21接種率：按照免疫程序接種的人數(shù)占應(yīng)種人數(shù)的百分比。22發(fā)病率：指在一定時(shí)期內(nèi)，在某地人群中發(fā)生某病新病例的頻率，一般以每10萬(wàn)人口表示。23柯氏斑：口腔第2大臼齒上部頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，即為柯氏斑。24卡他癥狀：咳嗽、流涕、結(jié)合膜炎，眼睛水汪汪的，分泌物增加。25輸入病例：發(fā)病前最長(zhǎng)潛伏期在外地，即由外地感染。26輸入傳播病例：即傳入病例的續(xù)發(fā)病例，以潛伏期14天計(jì)算，可分為第一代、第二代、第三代傳播病例。27.可預(yù)防病例：指漏種疫苗的病人，或不到8月齡接種疫苗的病人。28接種周期：兩次接種工作之間的間隔時(shí)間。29傳染：病原微生物克服

6、和破壞了機(jī)體的防御屏障，侵入機(jī)體，在一定的部位生長(zhǎng)繁殖，引起或不引起明顯的病理反應(yīng)，叫傳染或感染。30.隱性感染：機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，雖有一定數(shù)量的病原微生物侵入，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，但在臨床上癥狀輕微或無(wú)癥狀，稱為隱性感染或亞臨床感染。31. 預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。只要有預(yù)防接種行為，就有發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。二、填空36.計(jì)劃免疫是預(yù)防傳染病的一種（簡(jiǎn)便易行）的手段，它不僅可以提高（個(gè)體）的免疫水平，也有助于（群體免疫屏障）的形成。37.計(jì)劃免疫工作的目標(biāo)是（防病、滅?。?，它的

7、核心是（免疫），重點(diǎn)是（落實(shí)），關(guān)鍵是（管理）。38.免疫系統(tǒng)具有（免疫防御）、（免疫自穩(wěn)）和（免疫監(jiān)視）功能。39.抗原的主要特征有（異物性）、（大分子膠體）和（特異性）功能。40.按疫苗的性質(zhì)可分為（減毒活疫苗）和（滅活疫苗）兩種。41.按疫苗的接種禁忌癥可分為（一般禁忌癥）和（特殊禁忌癥）兩類。42.按著發(fā)生的原因，預(yù)防接種反應(yīng)可分為（一般反應(yīng)）、（加重反應(yīng)）、（異常反應(yīng)）、（偶合癥）、（接種事故）。43.計(jì)劃免疫的宣傳對(duì)象（各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)）（兒童家長(zhǎng)）和（社會(huì)個(gè)部門）。44.制定免疫程序依據(jù)有（傳染病預(yù)防和控制規(guī)劃）、（傳染病流行情況）、（疫苗的生物學(xué)特性和免疫效果）（實(shí)施的條件）。45.免

8、疫接種的途徑有（口服）（注射）（氣霧）和（劃痕）46.兒童建卡的對(duì)象是（凡在當(dāng)?shù)爻錾?歲及7歲以內(nèi)兒童，不論有無(wú)戶口或戶籍是否在當(dāng)?shù)?，以及外地寄居在本地時(shí)間在3個(gè)月及以上的適齡兒童）。47.計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)方式有（主動(dòng)監(jiān)測(cè)）和（被動(dòng)監(jiān)測(cè)）兩種。48.接種率的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)方法，目前有（接種率報(bào)告）（接種率調(diào)查）和（接種率監(jiān)測(cè)）三種。49.疫苗的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)應(yīng)包括（疫苗效價(jià)監(jiān)測(cè)）和（疫苗安全性監(jiān)測(cè)）兩個(gè)方面。50.補(bǔ)體具有（酶）活性。51.補(bǔ)體的激活途徑有（經(jīng)典途徑）和（旁路途徑）。52.影響疫苗效果的因素主要有三種即（疫苗使用方面的因素）、（疫苗本身的因素）、（機(jī)體方面的因素）。53.抗原主要特征

9、有（異物性）、（大分子膠體）和（特異性）。54.抗體的形成過(guò)程包括（感應(yīng)階段）（反應(yīng)階段）和（效應(yīng)階段）。55.免疫缺陷可分為（原發(fā)性免疫缺陷）和（繼發(fā)性免疫缺陷）兩類。56.計(jì)劃免疫宣傳日為每年（4月25日）。57.消滅人間最后一例天花的時(shí)間是（1977年10月）58.計(jì)劃免疫中“四苗”和“六病“分別指的是（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗）（結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、破傷風(fēng)、白喉、麻疹）。59.病原微生物的毒力是指（微生物引起傳染病的能力，也叫致病力）。60.病原微生物的致病作用取決于（必須具有毒力）（必須有一定數(shù)量）和（必須有適當(dāng)?shù)那秩腴T戶及定位）。61.人類的免疫細(xì)胞均來(lái)源于（

10、骨髓的多能干細(xì)胞）其中一類通過(guò)胸腺的稱為（依賴胸腺的淋巴（即T細(xì)胞）細(xì)胞，參與（細(xì)胞）免疫。62.人類的免疫細(xì)胞來(lái)源于（骨髓的多能干細(xì)胞）其中一類不通過(guò)胸腺的稱為（不依賴胸腺的淋巴（即B細(xì)胞）細(xì)胞，參與（體液）免疫。63.抗體的形成過(guò)程包括（感應(yīng)階段）（反應(yīng)階段）和（效應(yīng)階段）三個(gè)階段。64.五類免疫球蛋白的名稱是（IgG）（IgA）（IgM）（IgD）和（IgE）65.免疫缺陷可分為（原發(fā)性免疫缺陷）和（繼發(fā)性免疫缺陷）兩類。66.接種的組織形式，以接種時(shí)間劃分有（突擊接種）和（定期接種）以接種點(diǎn)劃分有（定點(diǎn)接種）和（分散接種）。67.兒童建卡對(duì)象是（凡是在當(dāng)?shù)爻錾?歲及7歲以內(nèi)的兒童，不

11、論有無(wú)戶口或戶籍是否在當(dāng)?shù)兀约巴獾丶木釉诒镜貢r(shí)間在3個(gè)月以上的適齡兒童）建卡的單位城市一般由（接種單位）負(fù)責(zé)，農(nóng)村由（鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)。68.計(jì)劃免疫工作的評(píng)價(jià)，按內(nèi)容劃分有（專項(xiàng)評(píng)價(jià)）和（綜合評(píng)價(jià)）兩種，前者是（某一專項(xiàng)工作）評(píng)價(jià)，后者是（全部免疫規(guī)劃活動(dòng)）評(píng)價(jià)。三、問(wèn)答題69.細(xì)胞免疫和體液免疫有什么區(qū)別？項(xiàng)目體液免疫細(xì)胞免疫參與反應(yīng)的細(xì)胞活性物質(zhì)反應(yīng)速度有利作用有害作用B細(xì)胞、漿細(xì)胞抗體快、數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘毒素、抗毒素中和作用，大多數(shù)的抗菌和抗病毒免疫、型變態(tài)反應(yīng)，某些自身免疫病T細(xì)胞、致敏T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞淋巴因子慢、2448小時(shí)胞內(nèi)寄生菌免疫，真菌、原蟲、某些病毒的免疫，腫瘤免疫型變

12、態(tài)反應(yīng)，某些自身免疫病70.患免疫缺乏病的兒童能否接種活疫苗？為什么？答：不能原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷的病人對(duì)病原性很弱的病原微生物缺乏抵抗力，因此常引起嚴(yán)重后果甚而致死，也可能引起持續(xù)感染。對(duì)各種疫苗接種不能耐受，尤其是接種活疫苗后，活菌或活病毒未遭到免疫細(xì)胞處理，可以在體內(nèi)繁殖或復(fù)制，造成嚴(yán)重后果71.何謂應(yīng)急接種？那些疫苗可以進(jìn)行應(yīng)急接種？應(yīng)急接種的原則是什么？答：在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制疫情蔓延，對(duì)易感人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。（1）有脊灰疫苗、麻疹疫苗、白喉疫苗流腦疫苗（2）應(yīng)急接種的疫苗，必須是接種于人體后免疫產(chǎn)生快，所需的時(shí)間短于該病的潛伏期，且對(duì)潛伏期的病人注射后沒(méi)有

13、危險(xiǎn)。（3）接種范圍和接種對(duì)象選擇要適當(dāng)。（4）接種時(shí)間要及時(shí)。72.發(fā)生暈厥和過(guò)敏休克后如何處理？答：（1）保持安靜和空氣清新，平臥，頭部低下，肢體抬高，同時(shí)松解衣扣，注意保暖輕者一般不需特殊處理，可以口服溫開(kāi)水或溫糖水，短時(shí)即可恢復(fù)。經(jīng)過(guò)上述處置后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可按過(guò)敏性休克處理，在35分鐘內(nèi)仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救治療。（2）讓病人平臥，頭部放低，保持安靜，注意保暖。立即皮下注射1：1000腎上腺素，小兒為0.01ml/kg/次，最大量0.33（1/3支）ml。如體重不明，用量為：2歲以下0.0625 ml（1/16支）；25歲0.125 ml（1/8支）；511歲0.25 ml（1

14、/4支）；11歲以上0.33 ml（1/31/2支）（注意：如受種者有心臟病史，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診處理）。用腎上腺素1530分鐘后，血壓仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg，兒童5mg或每次0.10.3mg/kg稀釋于10%葡萄糖水10ml后靜注，并補(bǔ)充血容量；兒童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.31mg/kg稀釋于510ml 10%葡萄糖水或生理鹽水中靜注，必要時(shí)每隔1530分鐘后重復(fù)應(yīng)用，至病情穩(wěn)定。為阻止組胺釋放，可給予氫化可的松成人每300500mg，兒童每48mg/kg,稀釋于5%10%葡萄糖液靜滴。如經(jīng)上述處理仍不緩解時(shí)，成人可加用去甲腎上腺素1.0mg加于5%

15、葡萄糖鹽水200300ml作靜脈滴注(要嚴(yán)格注意不能注入血管外，以免引起局部組織壞死)。根據(jù)病情調(diào)整藥物濃度及滴入速度，使血壓維持在收縮壓1213kPa(90100mmHg)。待血壓穩(wěn)定后可逐浙減量，于10小時(shí)左右停藥。兒童用量酌減。發(fā)生呼吸衰竭，有條件時(shí)予插管給氧，或肌內(nèi)注射洛貝林(山梗菜堿)30mg或尼可剎米250mg,呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸和作胸外心臟按壓，心跳停止立即心室內(nèi)注射異丙腎上腺素1.0mg，兒童1歲0.25mg，14歲0.5mg，58歲0.75mg,9歲同成人。喉頭水腫阻礙呼吸應(yīng)吸氧，并作氣管插管。煩躁不安者可肌注鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥，小兒58mg/kg,每次最大量不超過(guò)0.

16、1g。基層單位作上述處理后，待病情稍有好轉(zhuǎn)立即轉(zhuǎn)院以便進(jìn)一步處理，或至少留觀12小時(shí)，以防晚期過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)。73.如何正確掌握禁忌癥？答：（1）不要單純追求接種率，而對(duì)不應(yīng)該接種或需要暫緩接種的人進(jìn)行接種。這樣，勢(shì)必要增加接種反應(yīng)，甚至可能造成不良后果。（2）不要怕出現(xiàn)或出現(xiàn)了接種反應(yīng)，而任意擴(kuò)大禁忌癥的范圍。特別對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)不良和體弱的兒童，接種的反應(yīng)與患病的危險(xiǎn)相比，后者對(duì)他們的威脅更大，兩弊權(quán)衡取其輕，更需要對(duì)他們進(jìn)行免疫保護(hù)，不能讓他們失去任何一次接種的機(jī)會(huì)。在一般情況下，違反特殊禁忌癥比違反一般禁忌癥的危險(xiǎn)更大。因此，對(duì)于一般禁忌癥可以適當(dāng)放寬，而對(duì)特殊禁忌癥則應(yīng)從嚴(yán)掌握。74.設(shè)置

17、接種點(diǎn)后注意那些問(wèn)題？答：（1）接種點(diǎn)的條件要能夠保證接種質(zhì)量，無(wú)灰塵、寬敞、光線明亮而又避免陽(yáng)光直射。（2）方便群眾，位置合適，有明顯標(biāo)志，便于群眾識(shí)別。夏季要注意通風(fēng)，冬季要采取保暖措施；為兒童和家長(zhǎng)準(zhǔn)備候種和休息的座位。（3）接種點(diǎn)地址不要輕易改換，如要改換，必須事先通知，讓每位兒童家長(zhǎng)都知道。（4）接種點(diǎn)設(shè)置除考慮服務(wù)人口中的多少和服務(wù)半徑的大小外，還要考慮交通狀況。如一個(gè)接種點(diǎn)在交通方便的平原地區(qū)，每次接種只有十幾個(gè)接種對(duì)象，則這個(gè)接種點(diǎn)就是不合適的，疫苗浪費(fèi)大，冷鏈投資大。交通不方便的山區(qū)，5公里以內(nèi)的服務(wù)半經(jīng)設(shè)1個(gè)接種點(diǎn)比較合適。但對(duì)于牧區(qū)，因?yàn)橐话愕貏?shì)平坦，群眾以馬代步，接種點(diǎn)

18、的服務(wù)半徑可以大于5公里。75.接種工作結(jié)束后，如何處理剩余疫苗？答：記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：廢棄已開(kāi)啟安瓿的疫苗；冷藏容器內(nèi)未打開(kāi)的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用；接種單位在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說(shuō)明理由。76.什么是計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)？答：通過(guò)系統(tǒng)的收集、觀察和整理計(jì)劃免疫活動(dòng)的各種資料，經(jīng)過(guò)分析作出符合實(shí)際的結(jié)論，并為以后的計(jì)劃免疫工作提出改進(jìn)意見(jiàn)，反饋給有關(guān)單位和個(gè)人。77.如何對(duì)接種率評(píng)價(jià)？答：全國(guó)計(jì)劃免疫工作規(guī)劃和當(dāng)?shù)氐囊?guī)劃中，對(duì)四種疫苗的單苗接種率和四種疫苗全程接種率目標(biāo)都有明確的要求，應(yīng)將調(diào)

19、查的接種率與規(guī)劃規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行比較，是否以達(dá)到規(guī)劃的目標(biāo)；如未達(dá)到則應(yīng)分析原因，是屬于疫苗供應(yīng)問(wèn)題，還是群眾接受不夠，或者是有客觀困難等，然后采取有針對(duì)性的措施，以期達(dá)到規(guī)劃的目標(biāo)。同時(shí)在每次調(diào)查后，必須將調(diào)查結(jié)果上報(bào)計(jì)劃免疫管理機(jī)構(gòu)，使之掌握規(guī)劃的執(zhí)行情況。78.采集、運(yùn)送和保存免疫監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)注意那些問(wèn)題？答：標(biāo)本總分兩類，一類是用作病毒分離細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，如糞便、咽拭子、腦脊液等；另一類是用于檢測(cè)抗體的標(biāo)本，如血液、腦脊液等。前一類的標(biāo)本的采集，要求在發(fā)病的早期，如用于脊灰病毒分離的糞便標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病的14天內(nèi)采集，要求間隔24-48小時(shí)采集2份糞便標(biāo)本。這是由于病人糞便排毒不間隔性，采

20、集雙份糞便標(biāo)本會(huì)提高病毒分離的陽(yáng)性率。麻疹病毒分離用的咽拭應(yīng)于出疹前或出疹的第1天采集。用于病毒分離和細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，要求冷藏運(yùn)送（4左右）盡快送達(dá)至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)或檢測(cè)，否則活病毒在運(yùn)送過(guò)程中會(huì)滅活，出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室失敗。送檢標(biāo)本必須填寫申請(qǐng)單，內(nèi)容包括患者姓名、ID號(hào)、年齡、住址、發(fā)病日期、標(biāo)本采集日期、臨床表現(xiàn)、初步診斷、標(biāo)本種類、送檢目的，以及患者有關(guān)的免疫史、針對(duì)疾病的流行史與接觸史，并應(yīng)有申請(qǐng)者所在單位及申請(qǐng)者姓名。79.請(qǐng)應(yīng)用免疫系統(tǒng)的觀點(diǎn)，解釋免疫的劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間？答：（1）適宜劑量的免疫接種，可使機(jī)體產(chǎn)生較高水平的特異性抗體，首先產(chǎn)生IgM抗體，隨之產(chǎn)生

21、IgG抗體，才能達(dá)到預(yù)防效果。接種劑量過(guò)大：由于抗原劑量超過(guò)機(jī)體免疫反應(yīng)的承受能力，便會(huì)產(chǎn)生免疫麻痹，使機(jī)體在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)處于免疫抑制狀態(tài)，不但影響疫苗的免疫效果，且會(huì)因劑量過(guò)大，加重免疫接種后的反應(yīng)。接種劑量過(guò)?。嚎乖蛔?，難以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，亦就不能產(chǎn)生有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失??；接種劑量過(guò)低，免疫反應(yīng)程度不高，產(chǎn)生的抗體水平亦較低，大多數(shù)情況下僅能產(chǎn)生IgM抗體，不產(chǎn)生IgG抗體，同樣會(huì)影響免疫效果。（2）有些疫苗接種一次不足以產(chǎn)生達(dá)到保護(hù)水平的抗體。為使機(jī)體形成有效的保護(hù)作用，疫苗必須接種足夠的次數(shù)，以提高免疫接種后的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和使機(jī)體產(chǎn)生牢固的免疫力。

22、（3）基礎(chǔ)免疫需要接種2次或2次以上的疫苗，每次之間必須有一定的時(shí)間間隔。間隔時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)免疫應(yīng)答有較大的影響。相對(duì)而言，長(zhǎng)間隔時(shí)間產(chǎn)生的免疫應(yīng)答較為理想，但可能推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間，增加暴露疾病的危險(xiǎn)性。因此考慮接種間隔時(shí)間時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不許重新開(kāi)始接種或增加接種次數(shù)。短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。80.計(jì)劃免疫工作監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的意義是什么？答：是檢查規(guī)劃執(zhí)行情況，衡量工作質(zhì)量，總結(jié)工作成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)修正計(jì)劃，改善對(duì)規(guī)劃的管理和實(shí)施的有效措施。81.控制人間狂犬病的主要措施是什么？答

23、：主要措施是預(yù)防動(dòng)物傳染源的發(fā)生，做好動(dòng)物的管理工作，加強(qiáng)非疫區(qū)犬和疫區(qū)犬的管理；早期、正確的處理人被咬傷后的傷口，正確使用抗狂犬病免疫血清，正確使用狂犬疫苗的應(yīng)用；嚴(yán)格處理傷人動(dòng)物；對(duì)高危人群（從事狂犬病實(shí)驗(yàn)室和現(xiàn)場(chǎng)工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員等）要預(yù)先作疫苗注射。82一般禁忌癥和特殊禁忌癥各包括那些？一般禁忌癥（一）生理狀態(tài)：婦女的妊娠期；某種傳染病流行時(shí)或流行季節(jié)；最近曾進(jìn)行被動(dòng)免疫者；有既往病史者。（二）病理狀態(tài)：發(fā)熱；急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期；過(guò)敏性體質(zhì)；重癥慢性疾患；神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。特殊禁忌癥：（一）活疫苗接種的禁忌癥：凡患有免疫缺陷、白血病、

24、淋巴瘤、惡性腫瘤以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗，否則可造成嚴(yán)重果?；钜呙缫膊灰獞?yīng)用于孕婦，即使對(duì)胎兒或孕婦不會(huì)引起異常反應(yīng)的卡介苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗，也要慎用。（二）接種前過(guò)敏試驗(yàn)明為敏感者或處于傳染者：如結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者不宜接種卡介苗，錫克試驗(yàn)陰性者不需接種白喉疫苗。（三）常用疫苗的特殊禁忌癥：百日咳疫苗及百白破疫苗（既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾患或腦病史者）；接種百白咳疫苗或百白破混合疫苗后，如出現(xiàn)虛脫或休克，持續(xù)尖叫，體溫超過(guò)40，驚厥，嚴(yán)重的意識(shí)改變，全身或局部神經(jīng)癥狀，過(guò)敏反應(yīng)，血小板減少或溶血性貧血等嚴(yán)重異常反應(yīng)，應(yīng)停止以后針次

25、的接種；腎炎的恢復(fù)期及慢性腎炎患者禁用白喉疫苗；患有濕疹、化膿性中耳炎或其他嚴(yán)重皮膚病者不能接種卡介苗；嚴(yán)重的腹瀉病人，可在疾病康復(fù)后使用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。83計(jì)劃免疫所針對(duì)的疾病有哪些共同的特點(diǎn)？人是唯一的傳染源，不存在除從這外的其他動(dòng)物宿主；抗原型單一，且很少發(fā)生變異；病后可以達(dá)到有效地預(yù)防目的。84簡(jiǎn)述計(jì)劃免疫工作特點(diǎn)規(guī)劃的指令性和法規(guī)性；性質(zhì)的福利性、公益性和經(jīng)營(yíng)性；影響的國(guó)際性和榮譽(yù)性；接種對(duì)象的公眾性的社會(huì)性；組織的嚴(yán)密性和系統(tǒng)性；管理的科學(xué)性和技術(shù)性；任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性；時(shí)間的經(jīng)常性和連續(xù)性；技術(shù)的連貫性和特殊性。85簡(jiǎn)述計(jì)劃免疫工作的內(nèi)容？制訂免疫規(guī)劃并實(shí)施；保證疫苗質(zhì)量；提高

26、接種隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和工作責(zé)任心；廣泛開(kāi)展宣傳；對(duì)計(jì)劃免疫所針對(duì)的疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)；工作的評(píng)價(jià)與反饋。86為什么說(shuō)疾病的免疫途徑和自然感染途徑一致的，免疫效果最好。從免疫預(yù)防的角度看，人類的部分傳染病用疫苗可以預(yù)防，實(shí)踐證明白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)都是屬于用疫苗可以預(yù)防的疾??；而人作為唯一的傳染源在自然感染某些疾病后（如白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、結(jié)核、破傷風(fēng)）也可以獲得較為持久的免疫力，但是在自然感染后病情重能夠形成流行或暴發(fā)，對(duì)社會(huì)、個(gè)體均有較大危害，所以說(shuō)免疫的效果最好。87請(qǐng)根據(jù)撰寫總結(jié)的要求，寫一個(gè)當(dāng)?shù)氐挠?jì)劃免疫年度工作報(bào)告？基本情況回顧；成績(jī)和缺點(diǎn)；經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；存在的問(wèn)題

27、和今后的意見(jiàn)。88鄉(xiāng)村醫(yī)生接種某村發(fā)生1例疑似脊髓灰質(zhì)炎病例報(bào)告后，應(yīng)如何處理？在24小時(shí)內(nèi)立即以最快的通訊方式報(bào)告到縣疾控中心，報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生年月日、麻痹日期、臨床初步診斷等。89計(jì)劃免疫后百日咳的流行病學(xué)特征有什么改變？廣泛使用百日咳免疫預(yù)防制劑后，百日咳的發(fā)病率和死亡率均大幅度下降。90某地發(fā)生百日咳爆發(fā)流行后，應(yīng)采取什么措施？對(duì)病人進(jìn)行家庭或住院隔離治療，自發(fā)病日起隔離40天。對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)隔離治療；對(duì)7歲以下無(wú)百日咳疫苗預(yù)防接種史或未全程免疫的接觸者給予應(yīng)急接種百白破疫苗；對(duì)患者居室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、濕式掃除。勤曬衣被

28、，無(wú)需終末消毒，但對(duì)患者的痰液、哎吐物可用漂白粉等氯制消毒；在托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢和午檢，不得接收或轉(zhuǎn)出兒童。91發(fā)生百日咳后，對(duì)家庭接觸者采取什么措施？進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)隔離治療；對(duì)5歲以內(nèi)的接觸者聊最近6個(gè)月內(nèi)已進(jìn)行百白破混合疫苗免疫外，均應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫，對(duì)嬰幼兒應(yīng)用紅霉素預(yù)防，每日50mg/kg，連續(xù)例用10天。92某少年教養(yǎng)所發(fā)現(xiàn)2例白喉患者，應(yīng)該如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理？接到疫情報(bào)告后，縣級(jí)和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人員于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)診斷，了解傳染來(lái)源、可能傳播因素、密切接觸者和預(yù)防接種情況，填寫流行病學(xué)調(diào)查表，并按突發(fā)公共衛(wèi)生事

29、件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查處理，暴發(fā)疫情處理完畢后3天內(nèi)，完成疫情調(diào)查完畢后3天內(nèi)，完成疫情調(diào)查處理報(bào)告。疫點(diǎn)處理：隔離治療病人。隔離至臨床癥狀消失、咽拭子2次（間隔2天）細(xì)菌培養(yǎng)陰性后方可出院。無(wú)培養(yǎng)條件時(shí)，應(yīng)隔離到癥狀消失后14天；對(duì)易感人群進(jìn)行白喉類毒素應(yīng)急接種；對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天，在此期間少年教養(yǎng)所不得接收或轉(zhuǎn)出人員。93流腦的病原體分多少個(gè)血清群？我國(guó)流行群是什么？13個(gè)血清群，我國(guó)的流行群是A群。94某幼兒園出現(xiàn)2例流腦患者，怎么樣進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理？接到報(bào)告后疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)在接種報(bào)告后盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表，采集病例標(biāo)本。調(diào)查工作

30、要在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成。疫點(diǎn)處理：對(duì)病例周圍人群調(diào)查，若發(fā)現(xiàn)上感樣病人，按輕型流腦病人處理，給予相應(yīng)隔離治療；對(duì)病人就近隔離，密切接觸者給予敏感抗菌藥物預(yù)防，醫(yī)學(xué)觀察期間托幼機(jī)構(gòu)不得接收和轉(zhuǎn)出兒童，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離治療；對(duì)疫情可能播散到地區(qū)的無(wú)免疫史的兒童應(yīng)急注射流腦疫苗2針，間隔不少于3個(gè)月，已完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫的兒童和密切接觸病人的成人酌情進(jìn)行流腦疫苗應(yīng)急接種；根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟粼囼?yàn)結(jié)果，確定預(yù)防用藥種類，開(kāi)展預(yù)防用藥；搞好園內(nèi)和周圍環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，用1%漂白粉澄清液或其它含氯劑噴霧對(duì)病人口鼻腔污染物進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。95如何診斷乙腦？在流行地區(qū)的蚊蟲叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱

31、、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。或發(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)曾去過(guò)流行地區(qū)，出現(xiàn)上述癥狀。96.預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)具備什么條件？答：（1）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件（2）具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生（3）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。（4）承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。97.鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織的職責(zé)？（1）根據(jù)上級(jí)要求，組織開(kāi)展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。（2）提出國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)法登記，做好疫苗管理。（

32、3）開(kāi)展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)村級(jí)冷鏈設(shè)備的使用管理。（4）進(jìn)行常規(guī)接種率、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。（5）開(kāi)展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（6）收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。（7）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)接種單位的職責(zé)98.接種單位的職責(zé)（1）根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。（2）制定第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。（3）按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。（4）開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)

33、告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。（5）開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。（6）開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。（7）收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。99.目前國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗種類有那些？答：有六種包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百百破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗。100.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗年（月）齡出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月1824月4歲6歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第2劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻疹疫苗第1劑第2劑101.基礎(chǔ)免疫要求在多大月齡內(nèi)完成？答：基礎(chǔ)免疫要求在12月齡

34、內(nèi)完成102.脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng) 多少天？答：脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng) 28天103.乙肝疫苗第一劑在新生兒出生后多少小時(shí)內(nèi)盡早接種？第二劑、第三劑何時(shí)接種？答：乙肝疫苗第一劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種、第二劑在新生兒出生后1個(gè)月時(shí)接種、第三劑在新生兒出生后6個(gè)月時(shí)接種。104.麻疹疫苗復(fù)種可使用麻疹疫苗成分的其它聯(lián)合疫苗嗎？答：可以，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。105.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗可以在不同部位同時(shí)接種嗎？答：可以，但應(yīng)按要求進(jìn)行接種。106.兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔幾周再接種？答：應(yīng)至少間隔4周再接種。1

35、07.未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，在補(bǔ)種時(shí)應(yīng)掌握什么原則？答：（1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。（2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。（3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡6歲兒童使用百白破疫苗；7-11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。（5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。108.乙

36、腦滅活疫苗的免疫程序？乙腦減毒活疫苗的免疫程序？A群流腦疫苗的免疫程序？疫苗年（月）齡8月618月1824月3歲6歲乙腦滅活疫苗第1.2劑 第3劑第4劑乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑A群流腦疫苗第1.2劑第3劑第4劑109.如使用A+C群流腦疫苗時(shí)，應(yīng)按什么原則實(shí)施？（1）接種對(duì)象為2歲以上人群；（2）已接種過(guò)1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于3個(gè)月；（3）以接種過(guò)2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于1年；（4）按以上原則，接種A+C群流腦疫苗3年內(nèi)避免重復(fù)接種。110.疫苗使用計(jì)劃制定的依

37、據(jù)？（1）納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。（2）本地區(qū)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀況和開(kāi)展強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等特殊免疫活動(dòng)的計(jì)劃。（3）本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，兒童數(shù)，以及適齡的流動(dòng)兒童數(shù)。（4）疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存形式與能力。（5）上年底疫苗庫(kù)存量。（6）疫苗損耗系數(shù)：由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)接種形式、接種周期、疫苗規(guī)格大小等確定。疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用數(shù)÷（基礎(chǔ)免疫每劑次疫苗接種劑量×基礎(chǔ)免疫人次數(shù)+加強(qiáng)免疫每劑次疫苗接種劑量×加強(qiáng)免疫人數(shù)）。111.疫苗使用量計(jì)算公式？答：（1）疫苗年使用量=

38、（基礎(chǔ)免疫使用量+加強(qiáng)免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底庫(kù)存量（2）基礎(chǔ)免疫疫苗年使用量=（出生兒童數(shù)+流動(dòng)兒童數(shù)+漏種兒童數(shù)）×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)（3）加強(qiáng)免疫疫苗年使用量=加強(qiáng)年齡組人數(shù)之和×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)（4）特殊免疫使用量=特殊免疫人口數(shù)×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)制訂疫苗使用計(jì)劃時(shí)，除按上述公式計(jì)算外，還要適當(dāng)增加一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)疫苗和突發(fā)疫情應(yīng)急接種的疫苗。112.疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫螅看穑海?）乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦

39、疫苗、A+C群流腦疫苗在28條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。（2）脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗在208的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。（3）其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書的規(guī)定執(zhí)行。113.冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則？（1）冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。（2）冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。（3）各級(jí)冷鏈管理，維護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理與維護(hù)。（4）制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說(shuō)明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等）。（5）對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)

40、行溫度記錄。（6）對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定和要求。（7）對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（8）冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。114.冰箱如何使用與維護(hù)？答：（1）冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。（2）冰箱門應(yīng)經(jīng)常開(kāi)啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱置架不宜放置疫苗。（3）每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測(cè)記錄表，每天記錄冰箱內(nèi)溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（4）使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介

41、苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。115.冷藏箱和冷藏包如何使用與維護(hù)？答：（1）運(yùn)輸和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。（2）運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。（3）每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。116.冰排如何使用與維護(hù)？答：（1）凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。（2）

42、在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有35cm的間隙。（3）冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后，放入冷藏箱（包）內(nèi)。（4）每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏箱（包）內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開(kāi)存放。117.冷鏈系統(tǒng)監(jiān)測(cè)記錄內(nèi)容及注意事項(xiàng)？答：內(nèi)容：溫度、時(shí)間、效期、苗種、批號(hào)。注意事項(xiàng)：溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫溫度記錄表。每臺(tái)冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄；溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂

43、蓋處；普通冷庫(kù)或低溫冷庫(kù)內(nèi)記錄儀和酒精或水銀溫度計(jì)都要用，溫度計(jì)的敏感器部分不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處；冰箱或冰柜的溫控器（多數(shù)冰箱和冰柜都裝有溫控器。調(diào)節(jié)溫控器，以使溫度達(dá)到正常。某些溫控器在控制旋紐上帶有刻度或數(shù)字，這不是所顯示的真正溫度，而是制冷的等級(jí)，數(shù)字越大越冷。如果溫度過(guò)低，必須通過(guò)逆時(shí)針調(diào)節(jié)旋紐減少制冷量。118何謂群體性預(yù)防接種？指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。119.兒童預(yù)防接種證、卡（?。┤绾问褂霉芾?？接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄；預(yù)防接種證、卡（?。┯蓪?shí)施接種工作的人員填寫。

44、書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫均以公歷為準(zhǔn)；兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)見(jiàn)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；適入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無(wú)預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種；接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（薄）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)

45、校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種；預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（?。┏鞘杏山臃N單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（薄）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。120.各種疫苗在冷藏包（箱）中應(yīng)如何放置？脊灰疫苗和麻疹苗放在冷藏包（箱）的底層；卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)；脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無(wú)包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（甁）振蕩破裂；其他疫苗按照其疫苗使用說(shuō)明書規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。121接種場(chǎng)所有何要求？接種場(chǎng)

46、所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件；接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行；同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種；做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄；接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈；接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：（1）預(yù)防接種工作流程（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方

47、法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格（4）接種服務(wù)咨詢電話（5）宣傳資料。122百白破、麻疹、風(fēng)疹疫苗接種部位、途徑和數(shù)量？百白破：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處或臀部 肌肉 0.5ml麻疹：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 0.5ml風(fēng)疹：上外臂側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 0.5ml123.何謂流動(dòng)兒童？流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的7周歲兒童。124流動(dòng)兒童預(yù)防接種應(yīng)如何管理？實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。125何謂預(yù)防接種一般反應(yīng)？指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)。126常見(jiàn)

48、的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則？主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。處置原則：一般無(wú)需特殊處理，注意適當(dāng)休息，多飲開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。127何謂疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)？指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成各種受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。128預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告程序及時(shí)限？各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接種相關(guān)報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。并在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)

49、衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。129預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括那些內(nèi)容？主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。130接種率的統(tǒng)計(jì)與報(bào)告有何要求？（1）接種單位于每次接種前35天，對(duì)責(zé)任區(qū)范圍內(nèi)的適齡兒童進(jìn)行清理核實(shí)，在查閱接種卡、冊(cè)的基礎(chǔ)上，按不同劑次統(tǒng)計(jì)每種疫苗各劑次應(yīng)種人數(shù)，并在每次接種結(jié)束后，根據(jù)兒童遷入和遷出情況進(jìn)行修正。（2）每次接種結(jié)束后5天內(nèi)，根據(jù)對(duì)實(shí)際接種人數(shù)，按各種疫苗不同劑次分別統(tǒng)計(jì)受種人數(shù)，計(jì)算接種率；同時(shí)統(tǒng)計(jì)累計(jì)應(yīng)種人數(shù)、累計(jì)受種人數(shù)和

50、累計(jì)接種率，按要求向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。(3)上級(jí)單位負(fù)責(zé)審核報(bào)告數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)報(bào)告質(zhì)量，確保報(bào)告數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)糾正。131何謂暴發(fā)？指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有顯著增多的病人出現(xiàn)，這些病人多有相同的傳染源和傳播途徑。132疫情暴發(fā)調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括那些內(nèi)容？前言；描述暴發(fā)過(guò)程；分析暴發(fā)的流行特征和流行因素；所采取的控制措施和效果評(píng)價(jià)；疫情預(yù)測(cè)；存在的主要問(wèn)題；結(jié)論和建議。133何謂高危AFP病例？年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合糞便標(biāo)本、臨床懷疑為脊髓秋質(zhì)炎的AFP病例。134常見(jiàn)的AFP病例包括

51、哪些疾?。浚?）脊髓灰質(zhì)炎；（2）格林巴利綜合癥（感染性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、病因不明性多神經(jīng)?。?；（5）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌?。唬?1）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。135何謂聚集性臨床符合病例？同一縣（區(qū)）或相鄰縣

52、（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)。136AFP病例的報(bào)告時(shí)限。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。137AFP病例采集合格糞便標(biāo)本的要求？報(bào)告的AFP病例采集2份合格糞便標(biāo)本，合格糞便標(biāo)本的要求：在麻痹發(fā)生14天內(nèi)采集；2份糞便標(biāo)本至少間隔24小時(shí)；每份標(biāo)本量在5克以上；糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且狀態(tài)良好。138麻疹用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例。139.麻疹的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括什么？（1）將

53、麻疹疫情報(bào)告納入麻疹病例專報(bào)系統(tǒng)，對(duì)疑似病例進(jìn)行報(bào)告；（2）對(duì)麻疹疑似病例進(jìn)行調(diào)查，提高報(bào)告敏感性、完整性與及時(shí)性；（3）開(kāi)展暴發(fā)調(diào)查；（4）分析人群免疫狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)和高危人群；（5）建立由國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室組成的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；（6）有條件的地區(qū)和麻疹發(fā)病率較低的地區(qū)，對(duì)所有麻疹疑似病例進(jìn)行血清學(xué)診斷與鑒別診斷；（7）開(kāi)展麻疹病毒學(xué)、免疫成功率和人群抗體水平的監(jiān)測(cè)。140新生兒破傷風(fēng)用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？任何經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生人員報(bào)告的新生兒破傷風(fēng)病例（未調(diào)查）；或任何出生后吸吮、哭鬧政黨，第228天發(fā)生的病因不明的死亡病例和出現(xiàn)吸吮困難的病例，均作為新生兒破傷風(fēng)疑

54、似病例。141乙型肝炎用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？同時(shí)出現(xiàn)以下情況者：（1）半年內(nèi)接受血及血液制品或曾有其他醫(yī)源性操作，如不安全注射、穿刺、手術(shù)、針灸等，或與乙肝病人、乙肝病毒攜帶者有密切接觸；（2）近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解乏的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。肝脾腫大，伴有觸痛和扣擊痛?？沙霈F(xiàn)黃疸或無(wú)黃疸；（3）血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）顯明增高。142乙肝病毒感染判斷標(biāo)準(zhǔn)？有以下任何1項(xiàng)可診斷為乙肝病毒感染：（1）血清乙肝病毒表面搞（HBsAg）陽(yáng)性；（2）血清乙肝病毒DNA陽(yáng)性（斑點(diǎn)雜交法），乙肝病毒DNA多聚酶陽(yáng)性或乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性（單獨(dú)HBeAg陽(yáng)性需做中和試驗(yàn)，以排除假陽(yáng)性

55、），血清乙肝核心抗體（抗HBc IgG）陽(yáng)性（單獨(dú)抗HBc IgG陽(yáng)性，需做中和試驗(yàn)，以排除假陽(yáng)性）。143急性乙肝病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（1）病程中HBsAg由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，或HBeAg由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰且出現(xiàn)抗HBs；（2）抗HBs IgM滴度高水平，而抗HBc IgG陰性或低水平。144白喉用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？具有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽癥狀，同時(shí)鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時(shí)易出血者。145百日咳用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？有下列情況之一者：（1）陣發(fā)性痙攣性咳嗽，持續(xù)2周以上，不能排除其他原因者；（2）咳嗽后伴有嘔呈，嚴(yán)重者結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者；（3）新生兒或

56、嬰幼兒有原因不明的陣發(fā)性青紫或窒息者。146.流行性腦脊髓膜炎用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？在流行季節(jié)和流行地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前7天與流腦病人有明確的密切接觸史，并有下列癥狀之一者：（1）突然寒戰(zhàn)、高熱（腋溫38）、惡心、嘔吐、流涕、咽痛、全身疼痛、頭痛加重者；（2）皮膚、粘膜有小出血點(diǎn)或瘀斑者；（3）出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直者；（4）煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥者；（5）臨床醫(yī)生診斷為腦膜炎的病例。147流行性乙型腦炎用于監(jiān)測(cè)的病例定義是什么？在流行地區(qū)的蚊蟲叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；虬l(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)曾去過(guò)流行地區(qū)，出現(xiàn)上述癥狀。148流腦疫情應(yīng)如何處理？（1）對(duì)病例周圍群調(diào)查，若發(fā)現(xiàn)上感樣病人，按輕型流腦病人處理，給予敏感抗菌藥物治療23天。并注意觀察病情，一旦疫情轉(zhuǎn)重，立即采樣檢測(cè)進(jìn)行確診，并給予相應(yīng)隔離治療；（2）對(duì)病人就近隔離，密切接觸者給予抗敏感抗菌藥物預(yù)防，集體單位、托幼機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)病單位人群也應(yīng)給予敏感抗菌藥物預(yù)防，醫(yī)學(xué)觀察期間托幼機(jī)構(gòu)不得接收和轉(zhuǎn)出兒童，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離治療；（3）對(duì)疫情可能播散地區(qū)的無(wú)免疫史的兒童應(yīng)急注射流腦