骨科器械與內(nèi)植物

1、骨科內(nèi)植物與器械內(nèi)植物與材料n金屬：不銹鋼或鈦n生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料n“新型”金屬內(nèi)植物材料：高強(qiáng)度合金、形狀記憶合金材料性質(zhì)要求n剛度n強(qiáng)度n延展性n抗腐蝕性n表面結(jié)構(gòu)n生物相容性鈦 titaniumn剛度為不銹鋼的1/2（板厚度增加零點(diǎn)幾毫米即能補(bǔ)償抗彎曲剛度）n與不銹鋼相比，鈦對單次外力抵抗能力較低，對高頻反復(fù)作用外力抵抗能力較強(qiáng)（強(qiáng)度高）n抗腐蝕性強(qiáng)n生物相容性高n骨誘導(dǎo)形成作用內(nèi)植物種類n拉力螺釘n接骨板n髓內(nèi)針n外固定支架n骨替代物n人工關(guān)節(jié)接骨板n動力加壓接骨板（dcp）n有限接觸型動力加壓接骨板（lc-dcp）n管狀接骨板n重建接骨板n特殊接骨板（

2、解剖形狀接骨板）n橋形接骨板nliss（微創(chuàng)固定系統(tǒng)）npc-fix（點(diǎn)狀接觸固定器）dcp動力加壓原理偏心導(dǎo)轉(zhuǎn)dcp三種型號n寬型4.5 dcp用于股骨n窄型4.5 dcp用于尺骨和肱骨n3.5 dcp用于前臂、腓骨、骨盆及鎖骨lc-dcpn不銹鋼或純鈦（組織相容性佳）n接骨板與骨接觸面積減小（接骨板印記減?。﹏剛度均勻分布，彎曲時無應(yīng)力集中n接骨孔對稱分布，可同時在兩個方向加壓n橫截面呈梯形，取出時不易損傷愈合之骨嵴n可有與dcp相同的螺釘固定模式橋接接骨板n實(shí)質(zhì)為髓外的夾板固定n保護(hù)骨折部位的血供n骨干的粉碎性型骨折n體現(xiàn)“生物學(xué)優(yōu)先于力學(xué)”原則n需要間接復(fù)位技術(shù)n多數(shù)接骨板能作為橋接接

3、骨 板使用管狀接骨板n三分之一圓周，四分之一管型已少用n1.0mm厚，非堅(jiān)強(qiáng)固定n不銹鋼或純鈦n用于軟組織膜包覆部位：外踝、鷹嘴、尺骨遠(yuǎn)端n頸圈，保證板與骨接觸面n孔為橢圓型，具軸向加壓作用重建接骨板n孔之間有深凹槽，便于塑型、預(yù)彎n橢圓型孔，可動力加壓n適于復(fù)雜的三位幾何形狀的部位n強(qiáng)塑型后，強(qiáng)度減弱重建接骨板特殊接骨板脛骨內(nèi)踝脛骨或肱骨近端股骨近端或遠(yuǎn)端股骨遠(yuǎn)端髁支持點(diǎn)狀接觸固定器（pc-fix） 螺釘為自攻、自鎖、單皮質(zhì)固定 減少接骨板與骨接觸，避免血運(yùn)破壞 內(nèi)固定架系統(tǒng)，皮內(nèi)的外固定架外固定 放在皮膚外的固定骨 的裝置 對軟組織覆蓋干擾少 限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動拉力螺釘n皮質(zhì)骨螺釘n松質(zhì)骨螺釘：外徑大、螺紋深、螺距大 用于干骺和骨端n部分螺紋螺釘：光桿與螺紋內(nèi)徑一致n自攻螺釘n自鎖螺釘：一般為自攻螺釘，單側(cè)皮質(zhì)固定，螺釘鎖定在鋼板內(nèi)各類螺釘骨科手術(shù)器械 電轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭電轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭n手搖轉(zhuǎn)、電動轉(zhuǎn)、氣轉(zhuǎn)n轉(zhuǎn)頭速度過快易致周圍組織灼傷n轉(zhuǎn)頭可轉(zhuǎn)換為鋸片或挫頭基本操作用具n骨鉗和咬骨鉗n骨銼n刮匙n骨錘n骨膜剝離器n牽開器n持骨器n骨轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭持骨器 持骨器復(fù)位常用工具n骨銼 銼平骨斷端n刮匙 刮除骨上病灶或斷端血腫等n骨膜剝離器 推開骨面上軟組織或骨膜牽開撐開器撐開軟組織亦有止血作用 撐開椎板撐開椎板骨鉗與咬骨鉗n單關(guān)節(jié)或雙關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)n用于咬除骨端或骨