冠心病患者的健康教育

1、老年人冠心病患者的健康教育張宏偉 高彩霞老年人冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法  通過單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對(duì)老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結(jié)果  提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康復(fù)，同時(shí)也增加了護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論  對(duì)老年冠心病患者實(shí)施正確的健康教育，是一項(xiàng)很重要的臨床護(hù)理工作。冠心病；健康教育冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，其中以中老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一，這已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織（WHO）和各國的廣泛關(guān)注。有資料表明，許多老年冠心病患者

2、并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。2  健康教育前評(píng)估患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對(duì)疾病知識(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計(jì)劃。由于每位患者的知識(shí)層次不同，衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異，獲得知識(shí)的渠道千差萬別，如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，勢必會(huì)在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺，護(hù)士只有通過了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣。推薦精選3

3、0; 健康教育方式根據(jù)參加人數(shù)的不同，我們目前采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年患者，部分活動(dòng)不便，故單人指導(dǎo)方式應(yīng)用廣泛，個(gè)別時(shí)候二者并用。（1）、單人指導(dǎo)  患者住院期間由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，人手一冊(cè)，對(duì)視力尚好的患者，護(hù)士為其講解后可讓其自己閱讀，并適當(dāng)提供一些有關(guān)雜志、報(bào)刊；對(duì)視力不佳、文化程度不高的患者，護(hù)士可為其閱讀。（2）、集體教育  科室設(shè)置健康教育課堂，不定期聘請(qǐng)?？漆t(yī)生講課，進(jìn)行冠心病防治知識(shí)的宣傳，授課其間患者可對(duì)不明白的問題當(dāng)場提問，授課老師有針對(duì)性地進(jìn)行解

4、答，患者之間可以互相交流。同時(shí)，在科室墻面設(shè)置老年冠心病健康教育專欄，由專人負(fù)責(zé)，定期更換新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康知識(shí)，也豐富了患者住院期間的文化生活。4  健康教育內(nèi)容推薦精選冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。住院期間健康教育內(nèi)容（1）、基礎(chǔ)知識(shí)教育  首先對(duì)從事健康宣教的護(hù)士、營養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”

5、，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等1。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。（2）、 飲食治療教育  飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日45餐，每餐67成飽。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，

6、保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對(duì)于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，因?yàn)榉逝挚蓪?dǎo)致高血脂、高血壓、高血糖并加重心臟負(fù)擔(dān)，因此對(duì)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥預(yù)防有重大意義，通過飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。推薦精選（3）、心理教育  老年人情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教

7、育方式：（1）減輕心理壓力與反應(yīng)2：對(duì)于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們，傾聽其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對(duì)病因進(jìn)行心理分析，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。（2）增加信任度：對(duì)于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會(huì)，在與他們教育過程中做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。（4）、運(yùn)動(dòng)療法教育

8、  運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇3。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。推薦精選（5）、藥物治療教育  藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患

9、者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達(dá)不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會(huì)病人或家屬如何測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應(yīng)及時(shí)就診、及時(shí)停藥。（6）、介入治療簡單知識(shí)教育  介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員

10、對(duì)此知識(shí)也有不同程度的缺乏，因此護(hù)士應(yīng)簡單了解介入治療的適應(yīng)證，并向適當(dāng)指導(dǎo)冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。出院時(shí)健康教育（1）、對(duì)出院患者進(jìn)行生活起居教育  具體以下幾個(gè)方面：（1）家庭環(huán)境設(shè)置：舒適的環(huán)境使患者精神愉快，增加食欲，促進(jìn)病體康復(fù)?；颊叱鲈汉髴?yīng)保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。（2）睡覺指導(dǎo)：老年冠心病夜間發(fā)作較多見，指導(dǎo)患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，夜間突發(fā)不適，及時(shí)呼救。（3）預(yù)防便秘：老年人易

11、發(fā)生便秘，特別是老年冠心病患者便秘的發(fā)生率較高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關(guān)，告知患者便秘對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，引起患者重視，從改變飲食習(xí)慣著手，必要時(shí)備緩瀉藥，協(xié)助老年冠心病患者減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。（4）洗澡：洗澡是冠心病的危險(xiǎn)因素之一4，通過正確的教育，使患者明確洗澡是誘發(fā)冠心病的急性發(fā)病原因，尤其是老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的時(shí)間，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程中的反應(yīng)。洗澡時(shí)間不超過20 min，最好由家人陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。應(yīng)選擇換氣良好的環(huán)境及淋浴，洗澡時(shí)帶上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等立即終止洗澡，必要時(shí)立即到醫(yī)院就診。推薦精選

12、（2）、對(duì)家屬及健康照顧者的教育  本組均為老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顧，所以對(duì)患者家屬及健康照顧者實(shí)施一定的疾病知識(shí)教育，對(duì)患者的治療、康復(fù)尤為重要。在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教的同時(shí)可邀請(qǐng)家屬參與，共同學(xué)習(xí)，教會(huì)其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，學(xué)會(huì)測量脈搏的方法，了解運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)怎樣為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。5  體會(huì)推薦精選 尊重患者  老年冠心病患者由于年齡較大，在社會(huì)及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，辦事認(rèn)真。在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士要用親切的稱呼，拉近與患者的距離，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，把患者當(dāng)做自己的

13、長輩、親人，而且在護(hù)理技術(shù)操作上要熟練以此獲得患者的信任，讓患者感到親切和信任后才能接受所講的知識(shí)，才能達(dá)到預(yù)期的目的。5.2  態(tài)度  由于年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢，尤其是聽力下降，視力模糊，在進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況，選擇不同的方法進(jìn)行宣教，對(duì)聽力下降的患者，要有耐心，講解時(shí)聲音略大一點(diǎn)，速度放慢一點(diǎn)，患者有時(shí)似懂非懂，要讓患者簡單地復(fù)述一遍，直到滿意為止。5.3  文化層次  由于患者文化知識(shí)層次高低不一，對(duì)所講的知識(shí)理解能力接受不同，對(duì)文化層次高的患者，盡量使用專業(yè)性語言，護(hù)理人員自己首先要具備豐富的知識(shí)，才能回答患者的一些疑難問題；對(duì)文化層次低的患者，要用通俗易懂的語言，對(duì)專業(yè)性語言要重點(diǎn)講解。5.4  健康教育  對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員的知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)程度不同，健康教育的效果也有差異，所以護(hù)理人員只有不斷接受相關(guān)的再教育，提高自己的知識(shí)水平，加強(qiáng)自己的責(zé)任心。這樣，健康教育的效果才會(huì)更好。5.5  教育效果  通過健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，