納洛酮治療慢性Ⅱ型呼吸衰竭31例臨床探究

1、納洛酮治療慢性ii型呼吸衰竭31例臨床探摘要目的：研究納洛酮治療31慢性ii型呼吸衰竭患者的臨 床療效。方法：收治慢性ii型呼吸衰竭患者31例，隨機(jī)分為 納洛酮組（18例）和對(duì)照組（13例），比較兩組治療后的臨 床療效。結(jié)果：納洛酮組治療有效率為91.30%，對(duì)照組為65.22%，納洛酮的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組均無(wú)不良 反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：應(yīng)用納洛酮治療慢性ii型呼吸衰竭，患者 均獲得滿意的治療效果。關(guān)鍵詞納洛酮慢性ii型呼吸衰竭臨床療效人體的通氣功能受到阻礙而引起慢性ii型呼吸衰竭，該疾 病屬于內(nèi)科最為常見(jiàn)的危急性病癥，死亡率極高，使患者的 生命受到嚴(yán)重威脅。慢性ii型呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮治

2、療可快 速、直接的拮抗與逆轉(zhuǎn)中樞性呼吸衰竭，改善患者缺氧情況1o納洛酮治療慢性ii型呼吸衰竭具有一定的可靠性和安全 性，且極少產(chǎn)生不良反應(yīng)。2011年1月2012年1月收治 慢性ii型呼吸衰竭患者31例，其中18例應(yīng)用納洛酮實(shí)施治 療,取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料:2011年1月2012年1月收治慢性ii型呼吸衰竭患者31例，其中男20例，女"例，年齡40-85歲 平均60.8歲。將31例患者隨機(jī)分為納洛酮組（18例）與對(duì) 照組（13例），其中納洛酮組8例屬于慢性的喘息型支氣管 炎,7例屬于支氣管哮喘，3例屬于并發(fā)肺性腦病。對(duì)照組 中6例屬于慢性的喘息型支氣管炎，3例

3、屬于支氣管哮喘,2 例屬于并發(fā)肺性腦病。本組均符合有關(guān)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療方法：兩組均在使用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上各自進(jìn)行有效性治療，納洛酮組在使用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加 納洛酮注射劑，初次藥劑的負(fù)荷量應(yīng)維持在0408mg，隨 后與20ml生理鹽水相結(jié)合逐步注入患者的靜脈，在一次進(jìn) 行注射時(shí)，納洛酮?jiǎng)t應(yīng)增加至1.6mg ,再與250ml生理鹽水 相結(jié)合緩慢注入患者靜脈，每日進(jìn)行一次即可。對(duì)照組在使 用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，加入1.875g尼可剎米，結(jié)合 250ml生理鹽水，而后逐漸注入患者的靜脈，1次/日即可。兩組療程均為5天，結(jié)束后觀察兩組的臨床療效2。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：判斷呼吸功能的具體標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)

4、指中度勞動(dòng),即發(fā)生呼吸困難與輕度發(fā)鉗的癥狀；ii級(jí)指輕度勞動(dòng)，即發(fā) 生呼吸困難與中度發(fā)鉗的癥狀；山級(jí)指靜呼吸狀態(tài)時(shí)發(fā)生呼 吸困難與重度發(fā)鉗的癥狀。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效指ii級(jí), 有效指i級(jí)，無(wú)效或出現(xiàn)死亡情況的則是指iii級(jí)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：基本數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)樣本成組,實(shí)施有效性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兩組治療前后各臨床指標(biāo)情況：納洛酮組治療后ph、 pac02、sao2及pao2指標(biāo)情況與本組治療前比較，均有 顯著的改善效果（p<0.05 ）b而對(duì)照組治療后只有pac02、 sao2及pao2三個(gè)指標(biāo)存在一定的改善效果。兩組比較，納洛酮組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pvo.0

5、5 見(jiàn)表 1o兩組治療后臨床療效比較：31患者均無(wú)死亡病例，納洛酮組治療后有效率為91.30%，對(duì)照組為65.22%，兩組比較 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05 b見(jiàn)表2o不良反應(yīng)：兩組在治療過(guò)程中都沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。討論 本研究結(jié)果表明，納洛酮組的多種臨床癥狀均獲得顯著改善，如呼吸困難、神志不清及發(fā)鉗等，治療效果與對(duì)照組 比較，明顯納洛酮組效果最佳，而且其有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照 組。納洛酮屬于輕二氫嗎啡酮發(fā)生作用后的產(chǎn)物，無(wú)任何激 動(dòng)活性，是特異性的阿片受體抗結(jié)劑。納洛酮可以直接滲透 血腦的阻礙屏障并快速發(fā)揮應(yīng)有作用，使呼吸中樞獲得良好 的興奮作用，制止惡性循環(huán)情況，使低氧血癥與高碳

6、酸血癥 得到有效性改善，同時(shí)改善大腦缺氧以及二氧化碳滯留的情 況，促進(jìn)患者恢復(fù)原有的正常意識(shí)。應(yīng)用納洛酮治療慢性ii 型呼吸衰竭沒(méi)有岀現(xiàn)不良反應(yīng)，因?yàn)榧{洛酮的半衰期在90 分鐘左右，通過(guò)肝臟代謝得到的產(chǎn)物有效結(jié)合葡萄醛酸，經(jīng) 尿排出體外，因此起效迅速，排泄順暢，無(wú)任何不良反應(yīng)出 現(xiàn)，具有一定的安全性和可靠性3。綜上所述，在常規(guī)治療后，應(yīng)用納洛酮加以治療，對(duì)于患者的感染控制，止咳化痰，呼吸順暢，營(yíng)養(yǎng)支持以及解痙 平喘等臨床癥狀，具有非常確切的治療效果，且不良反應(yīng)極 少,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1孔祥偉，蘇智友，蔡曉英甘利欣聯(lián)合納洛酮治療ii型呼吸衰竭肺性腦病療效分析j中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009 ( 12 ):1367-13682張曉玲納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病