綜合治療髕骨軟化癥66例

1、綜合治療離骨軟化癥66例摘要：離骨軟化癥是膝關節(jié)常見病，為膝關節(jié)慢性疼痛的 一種退行性疾病。好發(fā)于青壯年，在運動員和體育愛好者中 尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。筆者2010-2011年采取針 灸、推拿手法配合康復運動治療離骨軟化癥66例，取得較 滿意療效,現(xiàn)報告如下。關鍵詞：離骨軟化癥綜合治療臨床研究【中圖分類號】r4【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879(2012)02-0106-01韻骨軟化癥是膝關節(jié)常見病，為膝關節(jié)慢性疼痛的一種 退行性疾病。好發(fā)于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其 多見，女性發(fā)病率較男性高。筆者2010-2011年采取針灸、 推拿手法配合康復運動治療離骨軟化癥6

2、6例，取得較滿意 療效,現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組66例，男27例，女39例。年齡最小16歲，最大 52歲；平均年齡43歲 左膝21例，右膝27例，雙膝18例； 病程最長3年，最短1個月，平均2. 8個月。臨床表現(xiàn)均有 膝關節(jié)韻骨后疼痛。出現(xiàn)“假交鎖”，輕微活動即可“解 鎖”的有15例，出現(xiàn)清脆的響聲，伴有'腿打軟”癥狀的 有22例，出現(xiàn)關節(jié)積液的有18例，膝關節(jié)功能障礙的有16 例。2治療方法2. 1針灸治療。取患側梁丘、血海、膝眼、膝陽關等 穴，患者仰臥位，將膝關節(jié)屈曲90。，患腿肌肉放松，選用 0. 32mmx50mm毫針直刺，使針感向股四頭肌處放射為佳。 留針30mino每日1

3、次，10次為1療程。2. 2推拿治療。針灸后隨即行推拿，體位同上，醫(yī)者 先點按梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴，再交替使 用揉、摩、擦法等，然后將患膝伸直，醫(yī)者施以一指禪推法 于膝關節(jié)離骨下方5lomin,以舒筋活血。每天1次，10 次為1療程。2. 3康復訓練。股四頭肌等長收縮練習：患者取仰臥 位，下肢自然伸展；患肢盡力伸膝，用力壓床面.并能感受 到大腿肌肉繃緊，保持15s,放松，重復10次為1組。蹲馬 步練習：起立并雙腳分立約一個半肩寬，緩緩屈膝，屈骯， 軀干保持直立，雙臂自然前伸保持平衡.盡量下蹲到大腿與 地面平行，保持15s,放松。夾球訓練：患者取坐位，將一 直徑約35cm的皮球夾

4、于兩大腿內側，逐漸主動用力夾緊到 自己能承受的最大限度，保持15s,放松。以上訓練均重復 10次為1組，每次5組，每日3次。3療效觀察本組66例，治療7-15天，平均10天，均于15天后按有關標準1評定，結果治愈51例，好轉14例，無效1例（治療3次后再未繼續(xù).治療），治愈率77%,有效率98%。4討論離骨軟化癥又稱離骨軟骨炎，是膝關節(jié)離骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷發(fā)生局限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至 軟骨床骨質外露而引起的膝關節(jié)慢性疼痛的一種退行性疾 病。其病理過程一般分為四期：i期：局限性關節(jié)軟骨軟化, 無或輕微關節(jié)面碎裂；ii期：部分纖維化、出現(xiàn)裂隙，關節(jié) 面不平整；iii期：裂隙由表淺發(fā)

5、展到深部軟骨下骨皮質層, 關節(jié)鏡下可見病變軟骨面如“蟹肉狀” ；iv期：軟骨完全剝 脫，暴露皮質骨2o西醫(yī)多采取激素療法，嚴重病例行手 術治療。中醫(yī)認為離骨軟化癥屬中醫(yī)“痹證”、“勞損”、“傷筋”等病證范疇，中醫(yī)認為本病系肝腎虧損、筋骨衰退 等多種原因所致的慢性勞損，創(chuàng)傷及風寒濕瘀等邪侵襲關 節(jié)，阻遏局部而致膝部筋骨失養(yǎng)，經(jīng)絡痹阻，氣滯血瘀，氣 血營衛(wèi)失調而加速膝部退行性變而發(fā)此病。肝主筋，腎主骨, 筋骨失卻濡養(yǎng)，故其癥狀表現(xiàn)為患膝疼痛，酸軟乏力，行走 不利；作者通過上述方法活血祛瘀、理氣止痛、利水消腫、補益肝腎，以促進局部血液循環(huán)，消除患處炎癥水腫，修復損傷軟骨，從而達緩解癥狀、恢復功能的目

6、的。針灸治療本 病正是通過特定經(jīng)脈穴位的刺激達到通經(jīng)活絡、行氣活血、 散寒除濕使膝關節(jié)局部痹阻的情況改善從而使氣血調和筋 骨得以濡養(yǎng)，以期減慢甚至改善離軟骨的退變。推拿手法治 療可以松解關節(jié)以及關節(jié)支持帶，擴大關節(jié)間隙以調整離股 關節(jié)面，減輕關節(jié)面壓力，改善膝部血液循環(huán)，加強硬化軟 骨修復。從而取得舒筋通絡、滑利關節(jié)的效果。同時進行康 復訓練，通過股四頭肌功能鍛煉特別是靜力性收縮股四頭肌 練習可改善肌肉的萎縮以增強肌力，緩解股外側肌緊張，同 時增加韌帶及肌肉組織的抗張能力，維持離骨周圍結構的力 學平衡，減少關節(jié)面的磨擦，減輕軟骨組織的磨損，改善軟 骨營養(yǎng)。如此諸法合用，治療離骨軟化癥，動靜結合，有著局部 消炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，取得了比較理想的治療效果，值得 推廣。參考文獻1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準(s.南 京：南京大學出版社，1994： 1962 girard