鄄城縣開展國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查

1、郵城縣開展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的體會(huì)李巧云山東省郅城縣計(jì)劃生育服務(wù)站(274600)為降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，國(guó)家計(jì)生委聯(lián) 合多部門于2010年4月22日正式啟動(dòng)“國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查 項(xiàng)目”，郵城縣作為第四批項(xiàng)目試點(diǎn)縣，于2013年1月1日正式實(shí)施。 以國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作為契機(jī)，郵城縣加強(qiáng)計(jì)劃 生育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，改善站室建設(shè)條件，優(yōu)化服 務(wù)環(huán)境，強(qiáng)化技術(shù)人員培訓(xùn)，提高技術(shù)服務(wù)水平，為育齡群眾提供優(yōu) 質(zhì)服務(wù)，取得了良好的成效。1. 主要做法1.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范組織實(shí)施口開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作以來(lái)，縣領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織 協(xié)調(diào)

2、各有關(guān)部門，成立了孕前優(yōu)生健康檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí)際制定 了實(shí)施方案，利用計(jì)劃生育龐大的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，本著知情自愿、方便群 眾的原則，實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)合服務(wù)流程：村級(jí)計(jì)生專職人員收集轄 區(qū)內(nèi)計(jì)劃妊娠夫婦信息，協(xié)助鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康教育；組織符合條 件的計(jì)劃妊娠夫婦口愿到服務(wù)站接受檢查；收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局 線索。鄉(xiāng)級(jí)計(jì)生部門負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)劃妊娠夫婦進(jìn)行健康教育和優(yōu)生知識(shí)培 訓(xùn)；簽訂孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書；采集計(jì)劃妊娠夫婦的基本信 息；在村計(jì)生專職人員的配合下，按照項(xiàng)目要求進(jìn)行早孕和妊娠結(jié)局 隨訪，并填寫早孕隨訪記錄表和妊娠結(jié)局記錄表，報(bào)縣服務(wù) 站存檔。縣計(jì)劃生育服務(wù)站技術(shù)人員對(duì)來(lái)站進(jìn)行孕前優(yōu)生健康

3、檢查的 計(jì)劃妊娠夫婦再次進(jìn)行健康教育，錄入基本信息，進(jìn)行病史詢問、男 女雙方休格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查及婦科超聲檢查，然后由專家評(píng)估 小組對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，形成評(píng)估建議，并出具孕前優(yōu)生健 康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書，直接交受檢者簽收，并給予相應(yīng)的 面對(duì)面優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。將受檢者分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，對(duì)于高 風(fēng)險(xiǎn)人群還要指導(dǎo)他們進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診，并做好登記，進(jìn)行 跟蹤隨訪指導(dǎo)。1.2加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾認(rèn)識(shí)縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)合，采取各種各樣的宣傳方式，廣泛宣傳開展國(guó)家 免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)冃的冃的、意義、內(nèi)容、服務(wù)流程以及優(yōu)生 優(yōu)育科學(xué)知識(shí)等，使廣大群眾家喻戶曉，積極配合，主動(dòng)參與，增

4、強(qiáng) 對(duì)出生缺陷的防范意識(shí)，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健 康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念，自覺規(guī)避妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素。主要措 施有：（1）在電視臺(tái)、縣、鄉(xiāng)服務(wù)站候診大廳電視上播放優(yōu)生音像制 品；利用縣、鄉(xiāng)服務(wù)站走廊科普宣傳欄、宣傳牌、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn) 行全方位宣傳。（2）縣計(jì)生局訂購(gòu)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目系列教材、 宣傳冊(cè)和光盤發(fā)放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村計(jì)生專職人員和計(jì)劃妊娠夫婦手中；優(yōu) 生健康教育折頁(yè)、致全縣待孕夫婦的封信、健康教育處方、健康 教育手冊(cè)等計(jì)劃妊娠夫婦人手一份。（3）通過人口文化大院、人口學(xué) 校、人口文化園等宣傳陣地，開展以國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)綸健康檢查為主 題的宣傳活動(dòng)。（4）定期在縣、鄉(xiāng)計(jì)生

5、站舉辦優(yōu)生知識(shí)講座，組織優(yōu) 生知識(shí)問答，開展公共咨詢活動(dòng)，讓群眾多途徑、近距離了解優(yōu)生知 識(shí)及出生缺陷的危害，自覺接受孕前優(yōu)生健康檢查。1.3加強(qiáng)站室建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)按照國(guó)家計(jì)半委國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)工健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）的耍求，縣服務(wù)站在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，投資了 200余萬(wàn)元對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行了裝修，更新了辦公桌椅，設(shè)置了布局合 理、整潔溫馨的健康教育室、信息錄入室、女性檢查室、男性檢查室、 優(yōu)生實(shí)驗(yàn)室、咨詢指導(dǎo)室和檔案室，購(gòu)置了西門子化學(xué)發(fā)光分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、尿液分析儀、彩色多普勒超 聲檢測(cè)儀等一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，配備了項(xiàng)目專用電腦9臺(tái)，保證了 國(guó)家免費(fèi)

6、孕前優(yōu)生健康檢查所有項(xiàng)冃檢查與錄入的同步和及時(shí)上報(bào)。1.4加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)質(zhì)量做好孕期優(yōu)生健康檢查工作的關(guān)鍵是服務(wù)質(zhì)量，特別是實(shí)驗(yàn)室檢 驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢?nèi)藛T的診療咨詢水平。為了把好質(zhì) 量控制關(guān)，縣服務(wù)站采取了以下措施。（1）完善各種規(guī)章制度，嚴(yán)格 按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范進(jìn)行操作。（2）加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)，選派 技術(shù)骨干參加國(guó)家、省、市計(jì)生委舉辦的各期孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目 培訓(xùn)班，同時(shí)以服務(wù)站的技術(shù)骨干為師資分別對(duì)站內(nèi)和17個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（3）成立了由2名副主任醫(yī)師和4名主治 醫(yī)師組成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估咨詢小組，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)估，形成 優(yōu)生指導(dǎo)建議。(4)每

7、3個(gè)月對(duì)各科室進(jìn)行一次質(zhì)量考核，根據(jù)考核 方案量化各科室分值，考核結(jié)果以文件形式發(fā)放各科室，以便總結(jié)不 足，及時(shí)整改。(5)做好實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。按照臨床 實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南開展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照臨床 實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求定期參加國(guó)家和省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，以確保 免費(fèi)孕前優(yōu)綸健康檢查項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量。2. 工作成效口 2013年1月1日至2013年12月31日，我們已為9163人進(jìn) 行了孕前優(yōu)生健康檢查，其中男4419人，女4744人，具有高風(fēng)險(xiǎn)人 數(shù)1278人，其中男309人，女969人，高風(fēng)險(xiǎn)率13.95%；在高風(fēng)險(xiǎn) 因素中排在前五位的依次是：女方甲狀腺疾病5.38%,乙肝

8、病毒感染 4.56%,生殖系統(tǒng)疾患2.63%,女方不良妊娠史2.15%,女方糖尿病 2.0%；咨詢指導(dǎo)12000余人次，早孕隨訪13590人次，妊娠結(jié)局隨 訪2287人次，高風(fēng)險(xiǎn)人群跟蹤指導(dǎo)8672人次。隨訪工作的重點(diǎn)是做 好高風(fēng)險(xiǎn)人群的早孕跟蹤指導(dǎo)、孕期保健指導(dǎo)，避免不良妊娠結(jié)局和 出生缺陷的發(fā)生通過一年的工作努力，技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平得到了很大的提高， 拓寬了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估咨詢小組人員的知識(shí)面，提高了實(shí)驗(yàn)室人員的操作技 能。實(shí)驗(yàn)室2013年兩次參加山東省室間質(zhì)評(píng)均獲得優(yōu)秀等級(jí)。3. 體會(huì)和建議在工作中我們深刻地體會(huì)到，孕前優(yōu)生健康檢查工作不僅是醫(yī)學(xué) 多科的綜合服務(wù)，也是一項(xiàng)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要

9、社會(huì)多部門的 參與。為了使孕前優(yōu)生健康檢查工作真正落到實(shí)處，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的 目的，必須做到以下幾點(diǎn)：（1）宣傳教育要普及。利用媒體和計(jì)劃生 育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、宣傳陣地，大力宣傳孕前優(yōu)生健康檢查的目的和意義， 讓廣大育齡夫婦充分認(rèn)識(shí)到岀生缺陷對(duì)家庭和社會(huì)的危害，做到目標(biāo) 人群人人參與孕前優(yōu)生健康檢查，自覺規(guī)避妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）組 織實(shí)施要周密。開展孕前優(yōu)生健康檢查，首先要領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)一部署, 然后利用計(jì)劃生育龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，村、鄉(xiāng)、縣各負(fù)其責(zé)，堅(jiān)持“以 人為本、方便群眾”的原則，制訂一個(gè)周密合理的服務(wù)流程。（3） 結(jié)果準(zhǔn)確是保障。承擔(dān)各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)一定要嚴(yán)把 質(zhì)量關(guān)，確保各項(xiàng)檢查結(jié)

10、果的準(zhǔn)確性，才不失開展孕前優(yōu)生健康檢查 的意義。（4）評(píng)估指導(dǎo)要到位。對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估咨詢小組 首先要進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，明確是否存在可能導(dǎo)致出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)因 素，然后進(jìn)行面對(duì)面的優(yōu)生指導(dǎo)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，講明風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì) 妊娠的危害，指導(dǎo)他們進(jìn)一步的檢查、治療或轉(zhuǎn)診，給出選擇合適的 時(shí)機(jī)妊娠或不宜妊娠的建議。要因人而異，指導(dǎo)到位。（5）隨訪服務(wù) 要及時(shí)。對(duì)于參加孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃妊娠夫婦，要視不同的人 群（一般人群或高風(fēng)險(xiǎn)人群）、不同的風(fēng)險(xiǎn)因索，定期進(jìn)行隨訪服務(wù), 及時(shí)掌握高風(fēng)險(xiǎn)因素的診療情況、不良環(huán)境因素的脫離與否以及心理 因素的變化情況等，進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。由于孕前優(yōu)生健康檢查工作在我

11、縣開展剛剛一年，此項(xiàng)工作對(duì)于 降低出生缺陷發(fā)生率的效果還沒有完全凸顯出來(lái)，有許多工作還需進(jìn) 步完善和提高，主耍有以下幾點(diǎn)：(1) 提高免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的參檢率。部分計(jì)劃妊娠夫婦 特別是流動(dòng)人口計(jì)劃妊娠夫婦未參加孕前優(yōu)生健康檢查就已妊娠，失 去了出生缺陷干預(yù)的有效時(shí)機(jī)，所以下一步工作應(yīng)加大優(yōu)生健康教育 的宣傳力度，重點(diǎn)做好流動(dòng)人口的優(yōu)生健康教育，使他們充分認(rèn)識(shí)孕 前優(yōu)生健康檢查的重要性，以提高孕前優(yōu)生健康檢查的覆蓋率。(2) 重視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估咨詢指導(dǎo)。孕前優(yōu)綸健康檢查的目的是明確 計(jì)劃妊娠夫婦是否存在可能導(dǎo)致出生缺陷的不良因素，并在技術(shù)人員 的指導(dǎo)下降低或消除這些不良因素，避免出生缺陷的發(fā)生。對(duì)于每一 對(duì)計(jì)劃妊娠夫婦的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估人員要綜合分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素 進(jìn)行正確評(píng)估，并進(jìn)行面對(duì)面的準(zhǔn)確指導(dǎo)，特別是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群要 指導(dǎo)他們進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)