鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折20例

1、鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折20例【關(guān)鍵詞】四肢；骨折/治療；鎖定加壓鋼板；骨折內(nèi)固定術(shù)；臨床研究1臨床資料我院骨科200404/200612收治的四肢骨折患者20（男11,女9）例,年齡1678（平均32. 6）歲車禍致傷9例，跌傷7例，墜落 傷4例.a0分類：12a1型4例，11a2型5例,11a3型2例,11b3型4 例，42c1型3例，23c3型2例按照四肢不同的骨折部位，均選擇鎖 定加壓鋼板（lcp）內(nèi)固定術(shù)：復(fù)位，先將骨折塊復(fù)位并用多枚克氏 針做暫時(shí)固定；選擇鋼板，選擇合適形狀和長(zhǎng)度的鎖定加壓鋼板并 稍作輕微的塑形，主要目的是在提供合適固定時(shí)減少鋼板對(duì)軟組織的 干擾；鋼板固定，在

2、骨干部近端上1枚常規(guī)雙皮質(zhì)螺釘，把鋼板與骨 干初步貼服，用23枚鎖定螺釘固定骨肪部骨折塊,用總數(shù)3枚標(biāo)準(zhǔn)螺 釘固定骨干部骨折塊;骨折兩端的主骨折塊各用23枚鎖定螺釘固定, 除了關(guān)節(jié)面部的鎖定螺釘采用單皮質(zhì)固定外，其余均用雙皮質(zhì)固定; 術(shù)中選擇性使用c形臂電視x線機(jī)監(jiān)測(cè)骨折復(fù)位內(nèi)固定的情況術(shù)后治 療應(yīng)遵循傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)的原則，物理康復(fù)治療應(yīng)在手術(shù)后立即開始， 包括關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練術(shù)后第2日行患肢功能鍛煉結(jié)果本組20例患者術(shù) 后均獲得隨訪，隨訪時(shí)間612nio，平均9mo術(shù)后的x線平片顯示全 部患者骨折復(fù)位對(duì)線和對(duì)位接近解剖復(fù)位，內(nèi)固定位置正確，20例骨 折均有不同程度的骨痂生長(zhǎng)；并且所有患者均在傷后

3、35mo內(nèi)愈合， 術(shù)后未出現(xiàn)傷口感染、神經(jīng)和肌腱損傷及內(nèi)固定斷裂等并發(fā)癥，臨床 效果良好骨折臨床愈合時(shí)間為610wk,骨折愈合率100%.2討論四肢骨折發(fā)生率較高，其治療進(jìn)展貫穿于創(chuàng)傷骨科發(fā)展軌跡之 中.20世紀(jì)前半葉，骨折的治療主要是恢復(fù)骨的連接，大多數(shù)采用石 膏或牽引固定等保守治療方法其治療周期長(zhǎng)而總體功能恢復(fù)欠佳，因 而促使醫(yī)生對(duì)骨折尤其移位骨折的治療逐步轉(zhuǎn)向切開復(fù)位內(nèi)固定.20 世紀(jì)60年代，生物力學(xué)日漸深入到骨科學(xué)領(lǐng)域，a0體系提岀了骨折 固定的四大原則即為：解剖復(fù)位，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固 定；無創(chuàng)外科操作技術(shù)以保護(hù)骨折端及軟組織的血運(yùn)；肌肉及骨 折部位鄰近關(guān)節(jié)早期、主動(dòng)、無痛

4、的功能活動(dòng)1 .a0的堅(jiān)強(qiáng)固定是 在解剖復(fù)位的基礎(chǔ)上以骨折塊之間加壓獲得的，其優(yōu)點(diǎn)在于獲得精確 的復(fù)位和早期功能鍛煉.傳統(tǒng)加壓鋼板固定的穩(wěn)定性主要通過加壓使鋼板和件皮質(zhì)z間以 及骨折塊之間產(chǎn)生摩擦力來維持因此螺釘一定要穿透雙層骨皮質(zhì)，而 冃固定部位的骨組織必須有良好的質(zhì)量.lcp的組合鎖定釘和鋼板的 角度鎖定設(shè)計(jì)、使鋼板、螺釘和骨牢固連接成一體，形成一種內(nèi)支架 固定機(jī)制，具有比傳統(tǒng)鋼板更強(qiáng)的抗彎曲和抗扭轉(zhuǎn)能力,特別不容易松 動(dòng)，并且可以采用單層骨皮質(zhì)固定，不用穿關(guān)節(jié)面.lcp是在動(dòng)力加壓接骨板（dcp）和有限接觸動(dòng)力加壓接骨板（lcdcp）的基礎(chǔ)上，結(jié)合a0的點(diǎn)接觸接骨板（pc fix）和微創(chuàng)

5、穩(wěn)定 系統(tǒng)（liss）的臨床優(yōu)勢(shì)而研發(fā)出來的一種全新的接骨板內(nèi)固定系統(tǒng)2 設(shè)計(jì)合理，配有良好的手術(shù)器械，手術(shù)簡(jiǎn)單、安全正確理解 lcp系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念，掌握手術(shù)技術(shù)是提高療效基礎(chǔ)正是因?yàn)閘cp系 統(tǒng)在復(fù)位、鋼板固定等方面具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)如今lcp系統(tǒng)在四肢 骨折的臨床治療上得到了廣泛的應(yīng)用我們通過lcp治療20例四肢骨 折患者臨床研究顯不，臨床效果良好骨折臨床愈合時(shí)間為610wk, 骨折愈合率100%.基于內(nèi)固定原則，帶有鎖定螺絲釘?shù)男滦臀?chuàng)固定系統(tǒng)liss和 lcp可以為現(xiàn)代骨折手術(shù)治療提供新的方法和挑戰(zhàn)3 這些固定器 材是微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板技術(shù)(mip0)的理想材料，并可以在疏松骨質(zhì)內(nèi) 得到相當(dāng)好的把持力然而，必須指出這些新型接骨板和螺絲釘并不能 解決所有的問題，特別是在處理干肪端和骨干骨折，它們每一步的操 作都需耍有非常仔細(xì)的計(jì)劃，包括重溫a0經(jīng)典原則.【參考文獻(xiàn)】1 王亦堪骨折治療的微創(chuàng)術(shù)式j(luò) 中華骨科雜 志,2002, 22(3) : 190-192. 2 friggr. lockingcompressionplate(lcp) anosteosynthesisplatebas edonthedynamiccompressionplateandthepointcontactfixation (pcf