腦卒中后遺癥患者家屬康復(fù)指導(dǎo)的臨床觀察

1、腦卒中后遺癥患者家屬康復(fù)指導(dǎo)的臨床觀察腦卒中后遺癥患者家屬康復(fù)指導(dǎo)的臨床觀察摘要目的探討護(hù)理指導(dǎo)家屬康復(fù)對(duì)腦卒中后遺癥偏癱病 人預(yù)后的影響。方法 康復(fù)科選取腦卒中后遺癥偏癱患者15例，對(duì)照 組為神經(jīng)內(nèi)科治療患者和臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組通過培訓(xùn)患者家庭照 顧者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)康復(fù)指導(dǎo)，告知康復(fù)護(hù)理的計(jì)劃、耍求和目的等，比較 兩組預(yù)后能力o結(jié)果家庭照顧者患者疾病康復(fù)率提高、致殘率降低、 意外事件發(fā)生率下降(p<0. 05, p<0.01),生活自理能力顯著提高(均 p<0. 01)o結(jié)論患者家屬康復(fù)指導(dǎo)町促進(jìn)腦卒中后遺癥患者進(jìn)行家庭 康復(fù)指導(dǎo)，提高療效，促進(jìn)功能的恢復(fù)。對(duì)腦卒屮造成的功能障

2、礙恢 復(fù)至關(guān)重耍，能有效促進(jìn)其生活及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，讓其早日回歸社會(huì)。關(guān)鍵詞腦卒中后遺癥；護(hù)理指導(dǎo)；家庭照顧者；家庭康復(fù)指 導(dǎo)doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x). 2014. 03. 222 文章編號(hào): 1004-7484 (2014) -03-1390-02腦卒中是指rfl 丁腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦 組織的缺血性壞死或腦軟化。腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一, 其致殘率高達(dá)70%以上1,其功能障礙嚴(yán)重影響患者的工作和生活 能力，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練越來越受到公眾的 關(guān)注，將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理相結(jié)合2

3、,康復(fù) 護(hù)理指導(dǎo)其家庭照顧者參與康復(fù)功能訓(xùn)練，可以提高患者的口常生活 活動(dòng)和適應(yīng)社會(huì)生活的能力。1資料與方法1. 1 一般資料 分別選擇2013年1月一一2013年6月在本院住 院治療的30例腦卒中后遺癥，康復(fù)科康復(fù)組15例，神內(nèi)科常規(guī)組 15例，患者均經(jīng)本院頭顱ct檢查確診為腦出血或腦梗塞?？祻?fù)組對(duì) 患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，同時(shí)培訓(xùn)患者家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)康復(fù)輔導(dǎo)，其中 男9例，女6例；年齡39歲-82歲；腦梗塞11例，腦出血4例；右 側(cè)偏癱8例，左側(cè)偏癱7例；有語言功能障礙2例。常規(guī)組以常規(guī)家 庭照顧為主，其中男8例，女7例；年齡41歲-85歲；腦梗塞8例， 腦出血7例；右側(cè)偏癱9例，左側(cè)偏癱6例；

4、有語言功能障礙4例。 兩組年齡、性別及病變性質(zhì)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可 比性。1.2方法1.2.1常規(guī)組 兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理。在未 經(jīng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)下自主護(hù)理患者。1.2.2康復(fù)組康復(fù)組患者在入院后接受早期康復(fù)護(hù)理教育和宣 傳，發(fā)放腦卒中后遺癥康復(fù)的健康宣教手冊(cè)，由護(hù)理組、康復(fù)治療師 及醫(yī)生共同制訂康復(fù)護(hù)理措施，通過一般健康教育、家居安全護(hù)理、 生活自理能力訓(xùn)練的示范。讓患者及家屬參與整個(gè)康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練過 程，對(duì)家庭照顧者進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)知識(shí)和技能的教育與訓(xùn)練，同吋注 重飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物的指導(dǎo)，培訓(xùn)心理治療、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán) 境條件、保持呼吸道通暢、

5、預(yù)防壓瘡、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、按摩治 療等必要的護(hù)理知識(shí)。要求其定期復(fù)查和康復(fù)評(píng)定。1.2.3療效評(píng)定康復(fù)組和常規(guī)組在堅(jiān)持治療半年后由同一位康 復(fù)醫(yī)師分別進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，比較兩組的訓(xùn)練效果。生活質(zhì)量評(píng)定參照 barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。2結(jié)果家屬學(xué)到了康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技巧，尤其是對(duì)腦卒中后遺癥患者 心理、生活方式的康復(fù)指導(dǎo)效果極佳。其中，對(duì)生活方式康復(fù)指導(dǎo)知 識(shí)的了解人數(shù)由施教前的23%上升到施教后的100%,對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí) 的了解人數(shù)由施教前的12%上升到施教后的90%,?；钯|(zhì)量評(píng)定存在 較大差別，數(shù)據(jù)符合x 2、t檢驗(yàn)，兩組比較*p005, *kkg-*2d*p001。3討論在腦卒中后遺癥患

6、者的功能恢復(fù)過程中，家庭成員的積極配合和 社會(huì)相關(guān)因素的參與，都對(duì)其功能結(jié)局產(chǎn)生積極的影響3。腦卒中 最常見的殘疾為運(yùn)動(dòng)功能障礙的偏癱，康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的 過程，不可能長(zhǎng)期住院。我國(guó)目前大部分病人到康復(fù)期不久，就出院 回到家中進(jìn)行后期家庭“康復(fù)訓(xùn)練”，在住院期間對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn) 練和護(hù)理指導(dǎo)非常重要，使腦卒屮患者的醫(yī)院前期治療和冋到家庭后 期康復(fù)得到一體化、規(guī)范化，從而保證治療康復(fù)的持續(xù)性，對(duì)幫助腦 卒中偏癱病人最大限度回歸社會(huì)有重大意義。是既有效地降低了住院 率及醫(yī)療費(fèi)用，乂節(jié)約了醫(yī)療資源，也降低腦卒中后遺癥患者致殘率, 增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)的能力。參考文獻(xiàn)1 倪朝民，腦卒中康復(fù)研究j中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005,