舒血寧與維腦路通治療老年腦血管病后慢性腦功能障礙比較

1、舒血寧與維腦路通治療老年腦血管病后慢性腦功能障礙比較作者：方麗梅亓?xí)跃ш惾捷秴呛健娟P(guān)鍵詞】舒血寧【摘要】目的比較舒血寧與維腦路通治療腦血管病后慢性腦功 能障礙的療效。方法64例腦血管疾病后慢性腦功能障礙病人隨機(jī)分為 兩組，32例為治療組，予舒血寧6ml;另32例為對照組，予維腦路通 log;分別加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml中，靜點(diǎn)，每日1次，兩 組均以20天為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組與對照組的精神癥狀、神經(jīng)體 征和智能障礙總有效率分別為94%和75% (p<0. 05)> 90%和81% (p<0. 05)o舒血寧不良反應(yīng)少。結(jié)論 舒血寧對腦血管疾病后慢性

2、 大腦功能障礙的精神和智能癥狀改善作用優(yōu)于維腦路通。關(guān)鍵詞舒血寧維腦路通腦動(dòng)脈硬化 腦梗塞本文旨在比較舒血寧與維腦路通治療老年腦血管病后慢性腦功能 障礙的療效。1資料與方法1. 1病例選擇 所選64例病人均系腦血管疾病后慢性大腦功能障 礙，病程均在6個(gè)月以上，并符合以下條件：(1)腦動(dòng)脈硬化癥，按 史玉泉診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷1 ; (2)多發(fā)性腦梗塞按全國腦血管疾病會(huì) 議制定標(biāo)準(zhǔn)診斷2; (3) binswanger" s病按劉愛芬診斷標(biāo)準(zhǔn)診 斷3 o如有下列情況者不列為入選病例；（1）嚴(yán)重的心、腎功能 障礙；（2）嚴(yán)重的糖尿?。崭寡?amp;gt;13. 9mmol/l） ; （3）有

3、精神 病史或嚴(yán)重的精神癥狀；（4）嚴(yán)重癡呆。以上64例病人按1:1隨機(jī)分 為兩組，舒血寧治療組和維腦路通對照組各32例。兩組治療前的臨床 資料見表1,組間比較差異無顯著性，具有可比性。表1兩組-般資料比較注:性別與病種釆用x 2檢驗(yàn)，其它均采用t檢驗(yàn),a p&gt ;0. 051.2治療方法治療組用舒血寧8ml加入5%葡萄糖或生理鹽水 250ml屮，每口一次，靜點(diǎn)，21天為1個(gè)療程。對照組用維腦路通1. 0g 加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml中，每日一次，靜點(diǎn)，21天為一個(gè)療 程。治療期間2組病人均不得同吋應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物。根據(jù)病 情需耍，可同時(shí)應(yīng)用降壓藥、降糖藥或抗生素。1.

4、 3療效判斷方法（1）按照ccmd-2-r標(biāo)準(zhǔn)4評價(jià)精神癥 狀治療前后的變化，積分減少65%以上為顯效，減少30%65%為有效, 減少<30%為無效，積分增多為惡化。（2）神經(jīng)體征變化按全國腦血 管疾病會(huì)議“神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)” 2評定，積分減少 >45%為顯效，減少18%45%為有效，減少<18%為無效，積分增 加為惡化。（3）智能改變應(yīng)用改良長谷川智能評定量表5進(jìn)行評 價(jià):積分增大>2分為有效,增大&11;2分為無效，積分減少>2 分為惡化。（4）不良反應(yīng)根據(jù)病人不適自覺癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（血、 尿常規(guī)，

5、血小板、肝、腎功能）。2結(jié)果2. 1臨床療效比較 治療后精神癥狀總有效率:治療組為94%,對 照組為75%;智能改變總有效率：治療組為81%,對照組為56%,經(jīng)x 2 檢驗(yàn)差異均有顯著性05);神經(jīng)體征總有效率:治療組為91%, 對照組為81%,經(jīng)x 2檢驗(yàn)差異無顯著性(p>005)。見表2。表2兩組癥狀、體征及智能測定療效比較(例)2.2不良反應(yīng)2組病人治療前后血、尿常規(guī)，血小板、肝、腎功 能均未發(fā)現(xiàn)有意義的變化。舒血寧組有2例病人出現(xiàn)面頰潮紅、口干, 1例出現(xiàn)胸悶等不良反應(yīng)，經(jīng)減慢滴液速度，3d后癥狀自行消失，未 間斷治療。對照組無不良反應(yīng)。3討論舒血寧注射液是銀杏葉提取物，

6、主要成份為銀杏黃酮貳，銀杏內(nèi) 酯和口果內(nèi)酯，具有抑制血小板聚集，降低血液粘度，抗血栓形成， 清除自由基，增加微循環(huán)血流量，提高缺氧耐受力，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的 作用，從而使腦血流增加，改善腦供血。本文顯示舒血寧治療腦血管 病精神癥狀有效率為94%,對智能改變?yōu)?1%,與維腦路通相比在改善 精神癥狀和智能癥狀方面有明顯的優(yōu)勢。由于本研究治療組病人樣本 數(shù)量不夠大，雖顯示在精神癥狀和智能障礙方面有較高的療效，但希 望今后擴(kuò)大樣本數(shù)量再做進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)1史玉泉實(shí)用神經(jīng)病學(xué)第二版上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 1995, 701.2孟家眉對腦卒中臨床研究工作的建議中華神經(jīng)精神科雜志，1988, 21:57-59.3劉愛芳，劉梅仕，于素珍.binswanger' s病39例分析臨床神 經(jīng)病學(xué)雜志,1993, 6:33.4