舒肝清心湯治療肝郁化火型失眠的臨床觀察

1、舒肝清心湯治療肝郁化火型失眠的臨床觀察【摘要】口的探討舒肝清心湯治療由情志因素引起的肝郁化 火型失眠的臨床療效。方法將42例患者隨機分為治療組和對照組，治 療組用舒肝清心湯，病情嚴(yán)重者加服地西泮片2. 5mg,每天1次，睡 前服，睡眠有所改善后停藥，繼用中藥治療至痊愈，2周為1療程。 對照組單純給予地西泮片5mg,每天1次，睡前服，睡眠有改善后減 為2. 5mg,每天1次，睡前服，直至痊愈，療程2周。結(jié)果治療組21 例，治愈5例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率90. 5%；對照組21 例，治愈3例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例，總有效率71.4%。兩組相比， 總有效率治療組明顯優(yōu)于對照組(p<0

2、. 05)；治療組較對照組服用地 西泮用量小，用藥時間短，副作用少，無成癮及耐受性。結(jié)論舒肝清 心湯治療由情志因素所致的肝郁化火型失眠療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】舒肝清心湯失眠情志因素肝郁化火失眠是臨床常見病癥，嚴(yán)重影響了人們的生活、工作及身心健康。 西藥治療會產(chǎn)生不同程度的成癮性和耐受性，筆者運用舒肝清心湯治 療肝郁化火型失眠，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1-般資料42例患者均為貴州省赫章縣人民醫(yī)院門診2007年3 月至2009年9月的患者。隨機分為2組，治療組21例，對照組21 例。2組患者發(fā)病均與精神因素有關(guān)，在性別、年齡、病程及發(fā)病上 的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0. 05),具

3、有可比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2. 1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三 版修訂版(ccmd-3)中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1肝郁化 火型失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法治療組釆用自擬的舒肝清心湯。藥物組成:柴胡12g、郁金15g、 佛手9g、梔子15g、合歡皮20g、夜交藤20g、酸棗仁20g、白芍9g、 川楝子6g、茯神9g、廣木香9g、知母10g、甘草6g。每天1齊!j,分 早晚2次口服。對病情嚴(yán)重的患者，加用地西泮片2. 5mg,每天1次, 睡前服，睡眠有所改善后停藥，繼用中藥治療至痊愈，療程2周。對 照組單純給了地西泮片5mg,每天1

4、次，睡前服，睡眠有所改善后減 為2. 5mg,根據(jù)睡眠改善情況逐漸停藥，療程亦為2周。3療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1屮失眠的 療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床擬定2。治愈：失眠消失，睡眠恢復(fù)正?；蛩?時間6h以上，醒后精力充沛，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：失眠明顯減輕, 唾眠時間增加3h以上，伴隨癥狀明顯減輕；無效：治療后失眠及伴隨 癥狀無改善。4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss15. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料以x-±s表示，計數(shù) 資料米用x2檢驗，計量資料米用t檢驗。5結(jié)果5.1兩組患者療效比較治療組治愈5例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例， 總有效率90. 5%；對照組治愈3例，好轉(zhuǎn)12例，無效

5、6例，總有效率 71.4%,兩組比較差異有顯著性。5. 2兩組治療前后睡眠改善時間比較治療組與治療前比較及與對 照組治療后比較均有顯著性差異，患者睡眠質(zhì)量有明顯改善。5. 3不良反應(yīng)檢測試驗組有1例患者服藥后出現(xiàn)口干，未停藥及 處理，后自動消失；對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例患者 出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)頭昏、1例出現(xiàn)口干，未停藥及處理，不用藥時可 自動消失。兩組不良反應(yīng)比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6討論對于失眠，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，首先都視情志因素為主要病因， 與五臟患病均可影響人的睡眠。七情所傷，首先犯肝，肝主疏泄，可 調(diào)節(jié)情志，協(xié)調(diào)氣血運行，一旦肝失條達，久郁化熱，熱久生火，火 熱上擾心神

6、則心火亢盛，夜寐不安。故筆者在臨床中針對肝郁化火型 失眠自擬舒肝清心湯，舒肝理氣，清熱寧心?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：柴胡含柴胡皂貳，有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用, 并有解熱、鎮(zhèn)靜、抗抑郁作用；郁金含姜黃素，有鎮(zhèn)靜作用，能抑制 中樞神經(jīng)興奮；佛手含有的醇提取物有抑制中樞，抗心律失常作用； 廣木香含有的去內(nèi)酯揮發(fā)油及總內(nèi)酯有擴張血管及降壓作用；川楝子 含川楝素，對頭部神經(jīng)節(jié)有麻痹作用；梔子含有熊果酸，有鎮(zhèn)靜，抗 驚厥作用；知母含有多種皂昔，有解熱，降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而起鎮(zhèn) 靜作用；茯神含有茯苓酸、多糖等，具有鎮(zhèn)靜作用；酸棗仁含黃酮類 和生物堿類成分，有鎮(zhèn)靜、催眠，抗驚厥作用；合歡皮含皂營、黃酮 類、多糖等，有催眠作用；役交藤含蔥醍類化合物，具有鎮(zhèn)靜、催眠 作用；白芍含芍藥貳，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起鎮(zhèn)靜并延緩平滑肌痙 攣的作用；甘草含有甘草次酸和甘草甜素，具有解熱、鎮(zhèn)靜作用?？倆,舒肝清心湯治療本病不僅效果滿意，且副作用小，是失眠 患者較好的選擇。參考文獻1 國家中醫(yī)藥管理局