如何進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)析

1、如何進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)分析？如何進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)分析？ 李惠利醫(yī)院信息科李惠利醫(yī)院信息科張啟華張啟華醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的任務(wù)是掌握醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的任務(wù)是掌握醫(yī)療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考。動(dòng)態(tài)，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考。好的統(tǒng)計(jì)人員，不是只完成報(bào)表，好的統(tǒng)計(jì)人員，不是只完成報(bào)表，應(yīng)付檢查，而是要發(fā)揮好參謀作用，應(yīng)付檢查，而是要發(fā)揮好參謀作用，為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。作為做醫(yī)院為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。作為做醫(yī)院的的“千里眼千里眼”、“順風(fēng)耳順風(fēng)耳”，必須，必須注重各種資訊特別是數(shù)據(jù)情報(bào)，亦注重各種資訊特別是數(shù)據(jù)情報(bào)，亦即統(tǒng)計(jì)信息的收集、整理、加工、即統(tǒng)計(jì)信息的收集、整理、加工、分析。分析。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)關(guān)注醫(yī)療活動(dòng)

2、的數(shù)量和質(zhì)量v醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量，如：門診人次，出院人次等；v醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量，如：治療有效率、抗生素比例、手術(shù)級(jí)別醫(yī)院統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)門診病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)、住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)、治療效果統(tǒng)計(jì)、病床使用統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療輻射面統(tǒng)計(jì)、診斷符合情況統(tǒng)計(jì)、危重病人搶救統(tǒng)計(jì)、疾病分類和手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)、嬰兒出生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)、臨床路徑統(tǒng)計(jì)、單病種統(tǒng)計(jì)等。指標(biāo)體系v國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系(international quality indicator proiect,iqip) 通過收集病案首頁數(shù)據(jù), 挑選出iqip中適合我國醫(yī)院使用的指標(biāo),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及評(píng)價(jià),通過醫(yī)院間的橫向比較和醫(yī)院自身的縱向比較,為醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)

3、療質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支持。中國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系（chinese medical quality indicator system, 簡(jiǎn)稱chqis)v統(tǒng)計(jì)分析通過對(duì)各種指標(biāo)進(jìn)行理性分析，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析通過對(duì)各種指標(biāo)進(jìn)行理性分析，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量總體把握，從過去醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量總體把握，從過去（回顧）、現(xiàn)在（現(xiàn)狀）到將來（趨勢(shì)）的（回顧）、現(xiàn)在（現(xiàn)狀）到將來（趨勢(shì)）的描述。統(tǒng)計(jì)分析的過程就是透過現(xiàn)象看本質(zhì)描述。統(tǒng)計(jì)分析的過程就是透過現(xiàn)象看本質(zhì)的過程，也就是抽繭剝絲、層層入扣、由表的過程，也就是抽繭剝絲、層層入扣、由表及里、由淺入深的過程。如何進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)及里、由淺入深的過程。如何進(jìn)行常規(guī)

4、統(tǒng)計(jì)分析呢？分析呢？v常規(guī)分析，就是立足于現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)信息資料或報(bào)表所作的分析，而非針對(duì)專題調(diào)查、抽樣調(diào)查所得資料的分析。分析熱點(diǎn)v等級(jí)醫(yī)院評(píng)審v醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)hqmsv醫(yī)學(xué)科研，臨床流行病學(xué)v診斷相關(guān)分組drgsv單病種管理v臨床路徑v其它醫(yī)院管理，病案管理等級(jí)醫(yī)院評(píng)審：技術(shù)指標(biāo)檢查及達(dá)標(biāo)要求備選?？苽溥x?？埔筮_(dá)標(biāo)要求達(dá)標(biāo)病種、操作、手術(shù)病種、操作、手術(shù)的要求的要求?？七x擇要求專科選擇要求三甲三甲18168個(gè)兩年10例內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于5個(gè)三乙三乙14126個(gè)兩年10例內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于4個(gè)二甲二甲984個(gè)兩年10例內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于3個(gè)二乙二乙543個(gè)兩年10例內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于2個(gè)臨床專

5、科服務(wù)能力指標(biāo)（2013年版）v醫(yī)療服務(wù)能力:疾病覆蓋收治疾病種數(shù)v 手術(shù)覆蓋開展手術(shù)及操作的種數(shù)v臨床路徑管理實(shí)施臨床路徑管理患者入徑率v臨床路徑管理患者占科室出院患者的比例 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)醫(yī)療服務(wù)量手術(shù)患者數(shù)量傳統(tǒng)手術(shù)模式患者數(shù)量微創(chuàng)手術(shù)模式患者數(shù)量醫(yī)療質(zhì)量與安全住院死亡類手術(shù)患者總住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率重返類手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率2-31天非計(jì)劃再住院率住院患者安全類住院患者壓瘡發(fā)生率醫(yī)院感染總發(fā)生率手術(shù)患者安全類手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生率手術(shù)患者

6、手術(shù)后傷口裂開發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生率手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展醫(yī)院病種調(diào)查工作開展醫(yī)院病種調(diào)查工作v年出院總量及其前二十位病種構(gòu)成 v年住院總費(fèi)用及其前二十位病種構(gòu)成 v年前二十位手術(shù)操作及其主要技術(shù)手段 各市、縣衛(wèi)生主管部門績效考核v2013年度市級(jí)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（定量指標(biāo)）市級(jí)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（定量指標(biāo)）序號(hào)序號(hào)1 12 2345678指標(biāo)指標(biāo)綜 合 滿 意 度（30分）醫(yī)療質(zhì)量與安全（30分）社會(huì)公眾滿意度職工滿意度入出院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率臨床主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)院感染質(zhì)控情況ct檢查陽性率mri

7、檢查陽性率權(quán)重權(quán)重（分值）（分值）255223222檢查方法檢查方法通過信息化手段實(shí)時(shí)采集。結(jié)合年終考核進(jìn)行。查醫(yī)院年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并抽查100份住院病歷（查主要診斷符合率，每年兩次）查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并抽查100份住院病歷（每年兩次）查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并查市臨床病理診斷中心相關(guān)資料（每年兩次）根據(jù)市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心考核結(jié)果查統(tǒng)計(jì)報(bào)表并抽查醫(yī)院影像科資料（每年兩次）查統(tǒng)計(jì)報(bào)表并抽查醫(yī)院影像科資料（每年兩次） 醫(yī)醫(yī)院院核核心心指指標(biāo)標(biāo)上上報(bào)報(bào)表表指標(biāo)類型指標(biāo)名稱門急診核心指標(biāo)門診總?cè)舜伍T急診核心指標(biāo)其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人次門急診核心指標(biāo)其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人次門急診核心指標(biāo)其中新型農(nóng)村合作

8、醫(yī)療人次門急診核心指標(biāo)其中全自費(fèi)人次門急診核心指標(biāo)專家門診就診總?cè)舜伍T急診核心指標(biāo)專家門診預(yù)約就診人次 門急診核心指標(biāo)門診總費(fèi)用門急診核心指標(biāo)其中門診藥品總費(fèi)用門急診核心指標(biāo)抗菌藥物在門診處方的比例（%）門急診核心指標(biāo)急診總?cè)舜伍T急診核心指標(biāo)門急診使用抗菌藥物人次門急診核心指標(biāo)門急診靜脈用藥人次門急診核心指標(biāo)門急診總費(fèi)用門急診核心指標(biāo)其中藥品總費(fèi)用門急診核心指標(biāo)其中抗菌藥物總費(fèi)用門急診核心指標(biāo)其中中藥飲片總費(fèi)用門急診核心指標(biāo)其中國家基本藥物目錄品種使用金額門急診核心指標(biāo)門診處方平均金額門急診核心指標(biāo)門診中藥飲片帖均費(fèi)用（膏方除外）住院核心指標(biāo)實(shí)際開放總床日數(shù)住院核心指標(biāo)實(shí)際占用總床日數(shù)住院核心

9、指標(biāo)出院患者總?cè)藬?shù)住院核心指標(biāo)其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)住院核心指標(biāo)其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)住院核心指標(biāo)其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)住院核心指標(biāo)其中全自費(fèi)人數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者占用總床日數(shù)住院核心指標(biāo)總手術(shù)人次住院核心指標(biāo)術(shù)中自體輸血比例（%）住院核心指標(biāo)三類手術(shù)例數(shù)住院核心指標(biāo)四類手術(shù)例數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者總費(fèi)用住院核心指標(biāo)其中藥品總費(fèi)用住院核心指標(biāo)其中抗菌藥物總費(fèi)用住院核心指標(biāo)其中中藥飲片總費(fèi)用住院核心指標(biāo)其中中藥飲片帖均費(fèi)用住院核心指標(biāo)其中國家基本藥物目錄品種使用金額住院核心指標(biāo)入出院診斷符合率（%）住院核心指標(biāo)危重病人搶救成功率（%）住院核心指標(biāo)出院病人治愈率（%）住院核心指標(biāo)住

10、院患者總死亡人數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者使用抗菌藥物總品種數(shù)住院核心指標(biāo)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（ddd）住院核心指標(biāo)i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）住院核心指標(biāo)發(fā)生壓瘡的出院患者人次住院核心指標(biāo)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生次數(shù)住院核心指標(biāo)出院31日內(nèi)再住院患者人次住院核心指標(biāo)非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)住院核心指標(biāo)手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染總例數(shù)住院核心指標(biāo)icu實(shí)際開放總床日數(shù)住院核心指標(biāo)icu實(shí)際占用總床日數(shù)住院核心指標(biāo)icu中與中心靜脈置管相關(guān)血液感染例數(shù)住院核心指標(biāo)icu中使用中心靜脈導(dǎo)管病人日數(shù)住院核心指標(biāo)icu中與呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染例

11、數(shù)住院核心指標(biāo)icu中使用呼吸機(jī)病人日數(shù)住院核心指標(biāo)icu中與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)住院核心指標(biāo)icu中使用留置導(dǎo)尿管病人日數(shù)其他核心指標(biāo)（合理用藥）其他核心指標(biāo)（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例（%）中藥飲片帖均費(fèi)用（膏方除外）醫(yī)院病房（區(qū)）總數(shù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房（區(qū)）數(shù)1、 尋找合適評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或坐標(biāo)尋找合適評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或坐標(biāo)( (點(diǎn)、點(diǎn)、線、面、立體線、面、立體) )：有比較才有鑒別。這：有比較才有鑒別。這是我們統(tǒng)計(jì)人員最常用的方法，但易是我們統(tǒng)計(jì)人員最常用的方法，但易落入俗套、流于形式。落入俗套、流于形式。尋找合適評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尋找合適評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)a a、計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)（點(diǎn)）：即實(shí)際完成數(shù)量、計(jì)劃

12、標(biāo)準(zhǔn)（點(diǎn)）：即實(shí)際完成數(shù)量與預(yù)期數(shù)或計(jì)劃數(shù)進(jìn)行比較。處于市與預(yù)期數(shù)或計(jì)劃數(shù)進(jìn)行比較。處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年初要制定計(jì)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年初要制定計(jì)劃值或預(yù)期目標(biāo)。如醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收劃值或預(yù)期目標(biāo)。如醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入完成預(yù)期數(shù)入完成預(yù)期數(shù)95%95%，即計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)。，即計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)。b b、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)( (縱向比較縱向比較) )：與過去比較。：與過去比較。除與去年同期比較除與去年同期比較( (同比同比) )，與上月比，與上月比較較( (環(huán)比環(huán)比) )外，還可與歷史最好水平比外，還可與歷史最好水平比較較( (如：中華民族歷史在世界上的最好如：中華民族歷史在世界上的最好位置，位置，18201

13、820年時(shí)中國的年時(shí)中國的gdpgdp占當(dāng)時(shí)全占當(dāng)時(shí)全世界世界gdpgdp的的1/3)1/3)，與，與特定意義的時(shí)期特定意義的時(shí)期比較比較( (如：非典時(shí)期各醫(yī)院的工作量都如：非典時(shí)期各醫(yī)院的工作量都受到?jīng)_擊和影響受到?jīng)_擊和影響) )。c c、空間標(biāo)準(zhǔn)、空間標(biāo)準(zhǔn)( (橫向比較橫向比較) )：可與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、：可與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。如：地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。如：平均住院日，平均住院日，20112011年寧波地區(qū)為年寧波地區(qū)為10.710.7天，而全國為天，而全國為10.510.5天，世界發(fā)達(dá)國家天，世界發(fā)達(dá)國家美國的平均住院日為美國的平均住院日為7.97.9天，加拿大天，

14、加拿大為為9.49.4天，瑞典為天，瑞典為12.512.5天，丹麥為天，丹麥為10.110.1天，意大利為天，意大利為11.511.5天。同期北京天。同期北京4949家三級(jí)醫(yī)院（不包括軍隊(duì)醫(yī)院）平家三級(jí)醫(yī)院（不包括軍隊(duì)醫(yī)院）平均住院日為均住院日為11.711.7天，而北醫(yī)三院平均天，而北醫(yī)三院平均住院日僅為住院日僅為8 8天以下。天以下。同樣：同樣：20102010年全國病床周轉(zhuǎn)次數(shù)年全國病床周轉(zhuǎn)次數(shù)29.029.0，病床工，病床工作日作日316.5316.5天，病床使用率天，病床使用率86.7%86.7%，出院者平均，出院者平均住院日住院日10.510.5天。全國門診量最大的醫(yī)院是廣州天。全

15、國門診量最大的醫(yī)院是廣州省中醫(yī)院，日最高門診量超過省中醫(yī)院，日最高門診量超過3 3萬人次，日均門萬人次，日均門診量均超過診量均超過1000010000人次，年門診量超過人次，年門診量超過300300萬人萬人次，對(duì)比各自醫(yī)院的工作量，可以找差距、尋次，對(duì)比各自醫(yī)院的工作量，可以找差距、尋問題。問題。華西醫(yī)院是中國西部疑難重癥診療的國華西醫(yī)院是中國西部疑難重癥診療的國家級(jí)中心，醫(yī)療水平處于全國先進(jìn)行列。家級(jí)中心，醫(yī)療水平處于全國先進(jìn)行列。醫(yī)院占地醫(yī)院占地1173畝，業(yè)務(wù)用房面積畝，業(yè)務(wù)用房面積50余余萬平方米，開放床位萬平方米，開放床位4300張，職工張，職工8900余人；設(shè)余人；設(shè)38個(gè)臨床科室

16、，個(gè)臨床科室，10個(gè)醫(yī)個(gè)醫(yī)技科室。技科室。2012年門診量年門診量3999830人次，人次，出院病人出院病人188008人次，手術(shù)人次，手術(shù)10.63萬臺(tái)萬臺(tái)次，平均住院日次，平均住院日9.85天。天。 人口老齡化的影響v老年病如冠心病、腦卒中將持續(xù)增長；v社區(qū)醫(yī)院更加重要；v醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模還將進(jìn)一步擴(kuò)張；v醫(yī)護(hù)人員持續(xù)緊缺；2 2、統(tǒng)計(jì)分析要尋找最佳的統(tǒng)計(jì)分析要尋找最佳的“切入點(diǎn)切入點(diǎn)”。亦即如何入手？從當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)的亦即如何入手？從當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)的熱點(diǎn)或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的事件出發(fā)，熱點(diǎn)或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的事件出發(fā)，這樣才能這樣才能“制造話題制造話題”，才能有感，才能有感而發(fā)。必要時(shí)可針對(duì)專題進(jìn)行系

17、統(tǒng)而發(fā)。必要時(shí)可針對(duì)專題進(jìn)行系統(tǒng)分析。分析。例：某縣醫(yī)院門診量下降，要求分析原因例：某縣醫(yī)院門診量下降，要求分析原因及尋找對(duì)策。首先要分清這種下降是一過性及尋找對(duì)策。首先要分清這種下降是一過性( (臨臨時(shí)性、或季節(jié)性時(shí)性、或季節(jié)性) )的下降還是永久性的下降還是永久性 ( (趨勢(shì)性趨勢(shì)性) ) 的下降，是真性的還是假性的下降，區(qū)域內(nèi)其的下降，是真性的還是假性的下降，區(qū)域內(nèi)其它醫(yī)院如何？若是趨勢(shì)性的下降，是醫(yī)院的核它醫(yī)院如何？若是趨勢(shì)性的下降，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力下降還是其它醫(yī)院不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)？門心競(jìng)爭(zhēng)力下降還是其它醫(yī)院不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)？門診量下降是因?yàn)閷？铺厣粡?qiáng)向其他醫(yī)院分流，診量下降是因?yàn)閷？铺厣?/p>

18、不強(qiáng)向其他醫(yī)院分流，還是向同類醫(yī)院還是向同類醫(yī)院( (上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院) )分流的分流的結(jié)果？甚或是全局性的減少，如金融危機(jī)致醫(yī)結(jié)果？甚或是全局性的減少，如金融危機(jī)致醫(yī)療消費(fèi)需求下降。找到療消費(fèi)需求下降。找到“病因病因”，就要，就要“治病治病”即尋找對(duì)策。即尋找對(duì)策。 要求切中時(shí)弊，切不可無病呻要求切中時(shí)弊，切不可無病呻吟。醫(yī)院運(yùn)行情況如何？存在吟。醫(yī)院運(yùn)行情況如何？存在哪些問題？需要如何改進(jìn)？醫(yī)哪些問題？需要如何改進(jìn)？醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)？如：院發(fā)展的趨勢(shì)？如：3 3、描述醫(yī)療活動(dòng)的特點(diǎn)、描述醫(yī)療活動(dòng)的特點(diǎn)a a、后金融危機(jī)下醫(yī)院的經(jīng)營策略、后金融危機(jī)下醫(yī)院的經(jīng)營策略1 120

19、082008年以來的金融危機(jī)對(duì)各級(jí)醫(yī)院有何沖擊和影響？年以來的金融危機(jī)對(duì)各級(jí)醫(yī)院有何沖擊和影響？收入減少和收入預(yù)期的減少導(dǎo)致消費(fèi)預(yù)期的減少，收入減少和收入預(yù)期的減少導(dǎo)致消費(fèi)預(yù)期的減少，首先影響高端消費(fèi)特別是奢侈品消費(fèi)，其次是中端首先影響高端消費(fèi)特別是奢侈品消費(fèi)，其次是中端消費(fèi)，再其次是低端消費(fèi)消費(fèi)，再其次是低端消費(fèi)( (主要指基本消費(fèi)如日常主要指基本消費(fèi)如日常用品、生活用品的消費(fèi)用品、生活用品的消費(fèi)) )。隨著金融危機(jī)的不斷深。隨著金融危機(jī)的不斷深入和發(fā)展，其不利影響也會(huì)傳導(dǎo)至不同消費(fèi)層次，入和發(fā)展，其不利影響也會(huì)傳導(dǎo)至不同消費(fèi)層次，對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生不利影響，從而影響大部分人的對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生

20、不利影響，從而影響大部分人的日常生活。生活壓力將導(dǎo)致心理疾病、心血管疾病日常生活。生活壓力將導(dǎo)致心理疾病、心血管疾病大大增加。大大增加。后金融危機(jī)下醫(yī)院的經(jīng)營策略后金融危機(jī)下醫(yī)院的經(jīng)營策略2 2v醫(yī)療消費(fèi)大多屬于基本消費(fèi)，也有部分醫(yī)療消費(fèi)大多屬于基本消費(fèi)，也有部分屬于中端消費(fèi)，極少數(shù)屬于高端消費(fèi)。屬于中端消費(fèi)，極少數(shù)屬于高端消費(fèi)。對(duì)應(yīng)于此，大多數(shù)門診醫(yī)療屬于低端消對(duì)應(yīng)于此，大多數(shù)門診醫(yī)療屬于低端消費(fèi)，住院醫(yī)療多屬于中端或低端消費(fèi)，費(fèi)，住院醫(yī)療多屬于中端或低端消費(fèi)，而整形美容及豪華體檢屬于高端消費(fèi)。而整形美容及豪華體檢屬于高端消費(fèi)。“韓流韓流”中的整形外科中的整形外科。v因此醫(yī)院定位不同，服務(wù)對(duì)

21、象不同，影因此醫(yī)院定位不同，服務(wù)對(duì)象不同，影響也不盡一致。響也不盡一致。b b、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響1 1v總的來說，新醫(yī)改給醫(yī)院帶來了更大的機(jī)遇?？偟膩碚f，新醫(yī)改給醫(yī)院帶來了更大的機(jī)遇。1 1、各地醫(yī)保農(nóng)保廣泛開展，全民醫(yī)保已經(jīng)普、各地醫(yī)保農(nóng)保廣泛開展，全民醫(yī)保已經(jīng)普及。及。v2 2、縣級(jí)以下醫(yī)院全部實(shí)行基本藥物制度和藥、縣級(jí)以下醫(yī)院全部實(shí)行基本藥物制度和藥品零差價(jià)。品零差價(jià)。v3 3、病人向大醫(yī)院聚集的傾向越來越明顯。、病人向大醫(yī)院聚集的傾向越來越明顯。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響2 2v4 4、費(fèi)用控制更加嚴(yán)格。門診均次費(fèi)用不得高、費(fèi)用控制更加嚴(yán)格。門診均次費(fèi)用

22、不得高于于3%3%，住院均次費(fèi)用不得高于，住院均次費(fèi)用不得高于5%5%。v5 5、公立醫(yī)院改革，醫(yī)院補(bǔ)貼更多。、公立醫(yī)院改革，醫(yī)院補(bǔ)貼更多。4 4、總結(jié)醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律。、總結(jié)醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)療活動(dòng)往往有其客觀的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)療活動(dòng)往往有其客觀的內(nèi)在規(guī)律。數(shù)量的增減既有偶發(fā)因素的影響，也數(shù)量的增減既有偶發(fā)因素的影響，也有趨勢(shì)性的規(guī)律。有趨勢(shì)性的規(guī)律。a a、城市醫(yī)院就診病人出現(xiàn)持續(xù)集聚的現(xiàn)象。、城市醫(yī)院就診病人出現(xiàn)持續(xù)集聚的現(xiàn)象。隨著生活水平的提高、城市化進(jìn)程的加快、醫(yī)隨著生活水平的提高、城市化進(jìn)程的加快、醫(yī)療政策的調(diào)整、全民醫(yī)保的普及，特別是城鎮(zhèn)療政策的調(diào)整、全民醫(yī)保的普及，特別是城鎮(zhèn)

23、醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、外來民工醫(yī)保的醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、外來民工醫(yī)保的廣泛實(shí)施，城市醫(yī)院住院、門診人次逐年增加。廣泛實(shí)施，城市醫(yī)院住院、門診人次逐年增加。如：如：20102010年年寧波市門診人次為寧波市門診人次為23962382396238人次，人次，住院人次為住院人次為666210666210人次。比人次。比19901990年門診人次和年門診人次和住院人次各增加了住院人次各增加了3.173.17倍和倍和4.884.88倍。年平均增倍。年平均增長率各為長率各為15.34%15.34%和和19.39%19.39%。b、醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)越來越趨于精細(xì)化。這樣醫(yī)院要么向醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)越來越趨于

24、精細(xì)化。這樣醫(yī)院要么向?qū)？瓢l(fā)展，要么向綜合性發(fā)展。向?qū)？瓢l(fā)展的結(jié)果專科發(fā)展，要么向綜合性發(fā)展。向?qū)？瓢l(fā)展的結(jié)果是學(xué)科整合后?？圃椒衷郊?xì)，專業(yè)越分越細(xì)。向綜是學(xué)科整合后專科越分越細(xì)，專業(yè)越分越細(xì)。向綜合性發(fā)展主要是指開設(shè)全科醫(yī)療、簡(jiǎn)易門診等科室，合性發(fā)展主要是指開設(shè)全科醫(yī)療、簡(jiǎn)易門診等科室，這在社區(qū)醫(yī)院、地段醫(yī)院、衛(wèi)生院較多見。伴隨著這在社區(qū)醫(yī)院、地段醫(yī)院、衛(wèi)生院較多見。伴隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，越來越多的市場(chǎng)營銷的理念醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，越來越多的市場(chǎng)營銷的理念和策略被引入到醫(yī)療行業(yè)，與此同時(shí)，人民生活水和策略被引入到醫(yī)療行業(yè)，與此同時(shí)，人民生活水平的提高和醫(yī)療需求的差異化也使得醫(yī)療市場(chǎng)細(xì)分平

25、的提高和醫(yī)療需求的差異化也使得醫(yī)療市場(chǎng)細(xì)分這種有效的營銷工具成為可能，對(duì)于醫(yī)院來說，通這種有效的營銷工具成為可能，對(duì)于醫(yī)院來說，通過市場(chǎng)細(xì)分，不但可以更好地服務(wù)于患者，而且還過市場(chǎng)細(xì)分，不但可以更好地服務(wù)于患者，而且還可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 。c、某年春天某醫(yī)院內(nèi)科門診量急、某年春天某醫(yī)院內(nèi)科門診量急劇增加。原因：是疾病流行劇增加。原因：是疾病流行(如：如：麻疹爆發(fā)麻疹爆發(fā))或氣候不利所致的一過或氣候不利所致的一過性影響，還是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)一性影響，還是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)一枝獨(dú)秀風(fēng)景這邊獨(dú)好？還是浙江枝獨(dú)秀風(fēng)景這邊獨(dú)好？還是浙江各地所有醫(yī)院都好？各地所有醫(yī)

26、院都好？5、實(shí)事求是，既要看到醫(yī)院長處，又不要回避醫(yī)院短處。既要揚(yáng)長，也不避短。這樣才能既看到取得的成績，又知道醫(yī)院存在的問題。6、選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法v1、比較分析法、比較分析法v2、相關(guān)和回歸分析法、相關(guān)和回歸分析法v3、多因素分析法、多因素分析法v4、綜合評(píng)價(jià)法如：、綜合評(píng)價(jià)法如：topsis法、秩和比法法、秩和比法7、圖文并茂，有聲有色。文字描述與圖表相結(jié)合，必要時(shí)還可配備一定顏色和聲音以強(qiáng)化效果。撰寫好統(tǒng)計(jì)分析, 既是醫(yī)療工作任務(wù)的要求，也是統(tǒng)計(jì)工作的升華，更是統(tǒng)計(jì)成果的體現(xiàn)，同時(shí)也是改變統(tǒng)計(jì)人員自身待遇和地位的手段。 范例：范例：某醫(yī)院某醫(yī)院2010年度統(tǒng)計(jì)分析年度統(tǒng)計(jì)分析就就2

27、010年醫(yī)院工作量和工作質(zhì)量完成情況，分年醫(yī)院工作量和工作質(zhì)量完成情況，分析如下（附表、圖）：析如下（附表、圖）： 1.1.門診急診部分門診急診部分20102010年某院共完成門急診年某院共完成門急診994722994722人次人次, ,其中急診為其中急診為7975379753人次，分別比去年增長人次，分別比去年增長6.58%6.58%、1.49%1.49%。門診量增加。門診量增加6143261432人次，日均門診量為人次，日均門診量為27252725人次，日最高門診量達(dá)到人次，日最高門診量達(dá)到39993999人次。特別是普通外科門診量出現(xiàn)了近幾年少有的增人次。特別是普通外科門診量出現(xiàn)了近幾年

28、少有的增長勢(shì)頭。門診量發(fā)展一波三折，第一季度門診量下降長勢(shì)頭。門診量發(fā)展一波三折，第一季度門診量下降1.65%1.65%，第二季度開始扭轉(zhuǎn)下降態(tài)勢(shì)，第三季度增長，第二季度開始扭轉(zhuǎn)下降態(tài)勢(shì)，第三季度增長7.55%7.55%，第四季度門診量增長第四季度門診量增長12.34%12.34%，徹底擺脫下降通道。，徹底擺脫下降通道。從各科門診工作量完成情況來看，門診量列前從各科門診工作量完成情況來看，門診量列前5 5位的位的科室有：普內(nèi)科、簡(jiǎn)易門診、普通外科、耳鼻喉科、婦科。科室有：普內(nèi)科、簡(jiǎn)易門診、普通外科、耳鼻喉科、婦科。門診量增幅超過門診量增幅超過20%20%的科室有：理療、免疫風(fēng)濕科、骨質(zhì)的科室有

29、：理療、免疫風(fēng)濕科、骨質(zhì)疏松、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科疏松、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科6 6個(gè)科室。工作量個(gè)科室。工作量負(fù)增長的科室有發(fā)熱門診、心理科、腸道負(fù)增長的科室有發(fā)熱門診、心理科、腸道3 3個(gè)科室。個(gè)科室。從增長貢獻(xiàn)率來看，對(duì)醫(yī)院門診工作量增加拉動(dòng)超從增長貢獻(xiàn)率來看，對(duì)醫(yī)院門診工作量增加拉動(dòng)超過過5%5%科室為普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、科室為普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、婦科、眼科、普內(nèi)科婦科、眼科、普內(nèi)科7 7個(gè)科室。普通外科經(jīng)過幾年沉寂后個(gè)科室。普通外科經(jīng)過幾年沉寂后突然發(fā)力，顯示出科室整合后強(qiáng)大的沖擊力。突然發(fā)力，顯示出科室整合后強(qiáng)大的沖擊力。從科別

30、來看，內(nèi)科片中，專科的排序從高到低依次為神經(jīng)從科別來看，內(nèi)科片中，?？频呐判驈母叩降鸵来螢樯窠?jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、心血管內(nèi)科、腎病科、呼吸內(nèi)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、心血管內(nèi)科、腎病科、呼吸內(nèi)科、免疫風(fēng)濕科、血液科、放療科；外科片中，?？频呐趴啤⒚庖唢L(fēng)濕科、血液科、放療科；外科片中，專科的排序從高到低依次為普通外科、泌尿外科、骨科、胸外科、序從高到低依次為普通外科、泌尿外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科。神經(jīng)外科。急診觀察室，全年共收容觀察病人急診觀察室，全年共收容觀察病人32993299人次，比上人次，比上一年減少一年減少1.90%1.90%。主要原因：。主要原因：為迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，個(gè)為迎接等

31、級(jí)醫(yī)院評(píng)審，個(gè)別病房停止收治病人，裝修改為急診監(jiān)護(hù)病房；別病房停止收治病人，裝修改為急診監(jiān)護(hù)病房；住院病住院病房床位持續(xù)緊張，導(dǎo)致觀察室收治病人病情較重，床位周房床位持續(xù)緊張，導(dǎo)致觀察室收治病人病情較重，床位周轉(zhuǎn)較慢。健康檢查為轉(zhuǎn)較慢。健康檢查為1645816458人次，同比增長人次，同比增長5.63%5.63%。20102010年各門診科室工作量占醫(yī)院工作量的比例及增長貢獻(xiàn)率年各門診科室工作量占醫(yī)院工作量的比例及增長貢獻(xiàn)率科別科別門診人次門診人次構(gòu)成比（構(gòu)成比（% %）增加數(shù)增加數(shù)增長率增長率(%)(%)增額貢獻(xiàn)率增額貢獻(xiàn)率(%)(%)順位順位全院全院994722100.00 614326.

32、58 100.00 普內(nèi)科普內(nèi)科23182023.31 31771.39 5.17 1簡(jiǎn)易門診簡(jiǎn)易門診10439510.49 10100.98 1.64 2普通外科普通外科980909.86 1146413.23 18.66 3耳鼻喉科耳鼻喉科826388.31 47166.05 7.68 4婦科婦科632096.35 33185.54 5.40 5皮膚科皮膚科437264.40 11642.73 1.89 6中醫(yī)科中醫(yī)科403534.06 26487.02 4.31 7神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科381333.83 655220.75 10.67 8泌尿外科泌尿外科340103.42 16505.10

33、2.69 9消化內(nèi)科消化內(nèi)科331543.33 376912.83 6.14 10口腔科口腔科303423.05 21107.47 3.43 11骨科骨科301053.03 295110.87 4.80 12眼科眼科271812.73 331513.89 5.40 13內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科228382.30 279013.92 4.54 14心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科224772.26 8523.94 1.39 15腎病科腎病科210862.12 15117.72 2.46 16呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科161931.63 282321.11 4.60 17胸外科胸外科115351.16 153615.36 2.

34、50 18免疫風(fēng)濕科免疫風(fēng)濕科94420.95 175522.83 2.86 19神經(jīng)外科神經(jīng)外科83330.84 113415.75 1.85 20疼痛科疼痛科81960.82 131519.11 2.14 21全科醫(yī)療全科醫(yī)療50040.50 101925.57 1.66 22血液內(nèi)科血液內(nèi)科44290.45 74520.22 1.21 23推拿科推拿科15010.15 130.87 0.02 24針炙科針炙科12930.13 -42-3.15 -0.07 25骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松10390.10 18721.95 0.30 26發(fā)熱門診發(fā)熱門診8460.09 -2156-71.82 -3.5

35、1 27老年內(nèi)科老年內(nèi)科8390.08 9612.92 0.16 28放射治療放射治療7270.07 314.45 0.05 29理療理療6960.07 32487.10 0.53 30司法鑒定司法鑒定6400.06 0.00 0.00 31腸道腸道2290.02 -84-26.84 -0.14 32心理科心理科1480.01 -261-63.81 -0.42 33營養(yǎng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)醫(yī)學(xué)750.01 0.00 0.00 34表1點(diǎn)評(píng)：v點(diǎn)評(píng)：門診分析時(shí)，常選取門診人次、點(diǎn)評(píng)：門診分析時(shí)，常選取門診人次、急診人次、觀察室收容病人數(shù)急診人次、觀察室收容病人數(shù)3 3項(xiàng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。分析門診各科室的規(guī)模指

36、標(biāo)。分析門診各科室的規(guī)模( (即構(gòu)成即構(gòu)成比比) )、增幅、增額貢獻(xiàn)率，孰優(yōu)孰劣，、增幅、增額貢獻(xiàn)率，孰優(yōu)孰劣，一目了然。這里我們比較時(shí)選用了時(shí)間一目了然。這里我們比較時(shí)選用了時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。2.2.住院和手術(shù)完成情況住院和手術(shù)完成情況住院部分的工作量增幅超過門診工作量增幅。全住院部分的工作量增幅超過門診工作量增幅。全年共入院年共入院4017340173人次、出院人次、出院4010540105人次，分別比去年同人次，分別比去年同期增長期增長10.51%10.51%、10.35%10.35%。平均住院日為。平均住院日為11.3011.30天，比上天，比上年度整整下降年度整整下降7 7個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)

37、百分點(diǎn)。從各科住院工作量完成情況來看，出院人次列前從各科住院工作量完成情況來看，出院人次列前7 7位的位的科室為：耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科室為：耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外3 3、普外普外2 2、普外、普外5 5、婦科。這些科室的出院人次均超過、婦科。這些科室的出院人次均超過20002000，其他床位超過，其他床位超過4040張的科室（神經(jīng)外科除外）出張的科室（神經(jīng)外科除外）出院人次也超過院人次也超過10001000。增幅超過。增幅超過20%20%的科室為免疫風(fēng)濕科、的科室為免疫風(fēng)濕科、icuicu、神經(jīng)外科東、普外、神經(jīng)外科東、普外3 3共共4 4個(gè)科室。負(fù)增長的科室為

38、個(gè)科室。負(fù)增長的科室為骨骨1 1、骨、骨2 2科。季度獎(jiǎng)?wù)弑P活了科。季度獎(jiǎng)?wù)弑P活了icuicu，其床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，其床位周轉(zhuǎn)次數(shù)同比大增同比大增37.29%37.29%，大大強(qiáng)化了監(jiān)護(hù)病房救治危重病人，大大強(qiáng)化了監(jiān)護(hù)病房救治危重病人的功能。的功能。從增長貢獻(xiàn)率來看，貢獻(xiàn)率超過從增長貢獻(xiàn)率來看，貢獻(xiàn)率超過5%5%的科室為普外的科室為普外3 3、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科、普外、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科、普外5 5、普外、普外2 2、普外、普外1 1、呼吸內(nèi)科、婦科。呼吸內(nèi)科、婦科。從科別來看，內(nèi)科片中，出院人次?？频呐判驈膹目苿e來看，內(nèi)科片中，出院人次專科的排序從高到低依次為心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)

39、科、神高到低依次為心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科西、神經(jīng)內(nèi)科東、腎臟內(nèi)科、血液腫瘤科、放經(jīng)內(nèi)科西、神經(jīng)內(nèi)科東、腎臟內(nèi)科、血液腫瘤科、放療療1 1、放療、放療2 2、內(nèi)分泌、免疫風(fēng)濕科、內(nèi)分泌、免疫風(fēng)濕科、icuicu、 ccuccu。外科。外科片中，出院人次專科的排序從高到低依次為普外片中，出院人次專科的排序從高到低依次為普外3 3、普、普外外2 2、普外、普外5 5、普外、普外1 1、泌尿外科、普外、泌尿外科、普外4 4、胸外科、骨、胸外科、骨科科2 2、骨科、骨科1 1、心臟血管外科、神經(jīng)外科西、神經(jīng)外科、心臟血管外科、神經(jīng)外科西、神經(jīng)外科東。東。從工作效率來看，普外從工作效率來

40、看，普外2 2、普外、普外5 5、普外、普外3 3、普外、普外1 1、胸外科每名醫(yī)生承擔(dān)出院人次最多，超過、胸外科每名醫(yī)生承擔(dān)出院人次最多，超過200200人次。人次。普外普外3 3、耳鼻喉科、普外、耳鼻喉科、普外2 2、普外、普外1 1每名醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)每名醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)人次最多，超過人次最多，超過150150人次。人次。全年共完成住院手術(shù)全年共完成住院手術(shù)2069620696人次，比去年增長人次，比去年增長15.6715.67，增幅為近，增幅為近3 3年來之最。手術(shù)量列前三位的科年來之最。手術(shù)量列前三位的科室仍為耳鼻喉科、外室仍為耳鼻喉科、外3 3、泌尿外科。手術(shù)量增幅超過、泌尿外科。手術(shù)量增

41、幅超過20%20%的科室普外的科室普外2 2、神經(jīng)外科、普外、神經(jīng)外科、普外1 1科科3 3個(gè)科室，沒有個(gè)科室，沒有手術(shù)量下降的科室。全年共完成手術(shù)量下降的科室。全年共完成dsadsa達(dá)達(dá)26652665人次，比人次，比去年增長去年增長24.82%24.82%。住院病人的手術(shù)率繼上年度跌破。住院病人的手術(shù)率繼上年度跌破50%50%后，本年度觸底反彈，回升至后，本年度觸底反彈，回升至51.60%51.60%。3 3、醫(yī)技科室部分、醫(yī)技科室部分醫(yī)技科室的工作量增幅高低不一。內(nèi)窺鏡中心共完醫(yī)技科室的工作量增幅高低不一。內(nèi)窺鏡中心共完成胃鏡成胃鏡1156111561人次、腸鏡人次、腸鏡24702470

42、人次，分別比去年增長人次，分別比去年增長22.85%22.85%、6.70%6.70%，治療項(xiàng)目增長幅度超過，治療項(xiàng)目增長幅度超過40%40%，科室工作量，科室工作量增長增長18.46%18.46%，為醫(yī)技科室中增幅最高的科室，該科為消化，為醫(yī)技科室中增幅最高的科室，該科為消化內(nèi)科、普通外科等科提供了大量高質(zhì)量的病源。得益于外內(nèi)科、普通外科等科提供了大量高質(zhì)量的病源。得益于外科手術(shù)的大幅增加及內(nèi)窺鏡工作量的增加，病理科工作量科手術(shù)的大幅增加及內(nèi)窺鏡工作量的增加，病理科工作量增長增長16.89%16.89%。影像科共完成。影像科共完成ct 112255ct 112255人次、人次、mri 300

43、90mri 30090人人次、拍片次、拍片112356112356人次，分別比去年增長人次，分別比去年增長29.01%29.01%、20.61%20.61%、4.58%4.58%，科室工作量增長，科室工作量增長15.75%15.75%。特檢科共完成。特檢科共完成b b超超9911899118人次，同比增長人次，同比增長12.60%12.60%，科室工作量增長，科室工作量增長12.81%12.81%。檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科工作量增長工作量增長10.09%10.09%。放療科由于機(jī)器維修，工作量未見明。放療科由于機(jī)器維修，工作量未見明顯增加。高壓氧工作量雖增長顯增加。高壓氧工作量雖增長8.83%,8.83

44、%,但與歷史最高值尚差但與歷史最高值尚差1010個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)百分點(diǎn)。圖1：圖1點(diǎn)評(píng)：v點(diǎn)評(píng)：住院手術(shù)人次反映醫(yī)院外科規(guī)模及核心競(jìng)爭(zhēng)力。 科別全院耳鼻喉科耳鼻喉科心血管內(nèi)心血管內(nèi)科科呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科普外普外3 3普外普外2 2普外普外5 5婦科普外1泌尿外科消化內(nèi)科普外4神經(jīng)內(nèi)科西出院人次40105322127732397213421132032200517441685165016491354構(gòu)成比（%）100.00 8.03 6.91 5.98 5.32 5.27 5.07 5.00 4.35 4.20 4.11 4.11 3.38 增加數(shù)376326830724336025126120624

45、51861193290增長率(%)10.35 9.08 12.45 11.28 20.29 13.48 14.74 11.45 16.34 12.41 7.77 1.98 7.12 增額貢獻(xiàn)率(%)100.00 7.12 8.16 6.46 9.57 6.67 6.94 5.47 6.51 4.94 3.16 0.85 2.39 順位123456789101112住院手術(shù)人次177073194176413011071137211571459759 每名醫(yī)生承擔(dān)出院人次134.58 169.53 145.95 159.80 251.06 264.13 254.00 167.08 232.53 1

46、34.80 143.48 173.58 128.95 每名護(hù)士承擔(dān)出院人次83.47 157.12 104.64 114.14 147.17 108.36 156.31 138.28 102.59 93.61 122.22 122.15 90.27 每名醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)人次59.42 168.11 207.53 162.63 133.88 114.33 154.27 116.72 79.89 表表2 2：20102010年臨床科室工作量增長貢獻(xiàn)率及效率指標(biāo)年臨床科室工作量增長貢獻(xiàn)率及效率指標(biāo)神經(jīng)內(nèi)科東12653.15 12510.96 3.32 15158.13 84.33 腎臟內(nèi)科12233.0

47、5 877.66 2.31 16122.30 76.44 骨科112233.05 -39-3.09 -1.04 171051122.30 87.36 105.10 血液腫瘤內(nèi)科 11892.96 171.45 0.45 18132.11 82.00 心臟血管外科10822.70 464.44 1.22 19637120.22 56.95 70.78 神經(jīng)外科西9592.39 15519.28 4.12 20366127.87 68.50 48.80 神經(jīng)外科東9022.25 15520.75 4.12 21451112.75 56.38 56.38 放療28682.16 13017.62 3.

48、45 22108.50 78.91 放療18592.14 151.78 0.40 23101.06 78.09 口腔科6741.68 6811.22 1.81 24648149.78 134.80 144.00 眼科6491.62 508.35 1.33 2568276.35 162.25 80.24 內(nèi)分泌科6411.60 5910.14 1.57 2671.22 91.57 免疫風(fēng)濕科6021.50 16638.07 4.41 27109.45 100.33 重癥醫(yī)學(xué)科2220.55 3921.31 1.04 2816.44 4.44 干部病房1680.42 117.01 0.29 292

49、8.00 14.00 疼痛科1230.31 6095.24 1.59 30急診病房390.10 383800.00 1.01 314.11 2.69 ccu380.09 -19-33.33 -0.50 326.33 1.95 表2點(diǎn)評(píng)：v點(diǎn)評(píng)：分析住院工作時(shí)，常選取出、入點(diǎn)評(píng)：分析住院工作時(shí)，常選取出、入院人次、平均住院日、實(shí)際占用床日數(shù)院人次、平均住院日、實(shí)際占用床日數(shù)等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)?？煞治龈髋R床科室的規(guī)模、等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)?？煞治龈髋R床科室的規(guī)模、增幅、增額貢獻(xiàn)率。還可采用空間標(biāo)準(zhǔn)，增幅、增額貢獻(xiàn)率。還可采用空間標(biāo)準(zhǔn)，分析各科室的工作效率，以便醫(yī)院年終分析各科室的工作效率，以便醫(yī)院年終總結(jié)、評(píng)比先進(jìn)

50、、發(fā)放獎(jiǎng)金。總結(jié)、評(píng)比先進(jìn)、發(fā)放獎(jiǎng)金。圖2：圖2點(diǎn)評(píng)：v 點(diǎn)評(píng)：考察出院病人的地域分布，是考察醫(yī)療輻射面的重要方面，是醫(yī)院品牌影響力的表現(xiàn)，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。一般來說，輻射面越廣，外地病人越多， “病源”質(zhì)量也越高。醫(yī)療市場(chǎng)定位。4 4、業(yè)務(wù)收入部分、業(yè)務(wù)收入部分全年共實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入全年共實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入7.337.33億元，同比增長億元，同比增長11.57%11.57%。業(yè)務(wù)收入的增幅與同期工作量的增幅相當(dāng)。業(yè)務(wù)收入的增幅與同期工作量的增幅相當(dāng)。社會(huì)效益方面，藥品收入所占業(yè)務(wù)收入的比例為社會(huì)效益方面，藥品收入所占業(yè)務(wù)收入的比例為47.68%47.68%；平均每門診人次費(fèi)用為；平均每門診人次

51、費(fèi)用為191.89191.89元，其中藥費(fèi)元，其中藥費(fèi)111.31111.31元；平均每床日費(fèi)用為元；平均每床日費(fèi)用為1187.981187.98元，其中藥費(fèi)元，其中藥費(fèi)528.32528.32元。患者平均住院費(fèi)用元。患者平均住院費(fèi)用13376.8413376.84元，同比僅增元，同比僅增長長0.58 %0.58 %。全部達(dá)到衛(wèi)生局考核指標(biāo)。全部達(dá)到衛(wèi)生局考核指標(biāo)。綜合門診住院來看，外綜合門診住院來看，外3 3、耳鼻喉科、普外、耳鼻喉科、普外2 2、呼、呼吸內(nèi)科、婦科、神經(jīng)外科為全院最佳科室。吸內(nèi)科、婦科、神經(jīng)外科為全院最佳科室。圖3：圖3點(diǎn)評(píng)：v點(diǎn)評(píng)：業(yè)務(wù)收入部分是財(cái)會(huì)人員分析的重點(diǎn)，點(diǎn)評(píng)：

52、業(yè)務(wù)收入部分是財(cái)會(huì)人員分析的重點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)效益分析不是統(tǒng)計(jì)分析的重點(diǎn)，可在社經(jīng)濟(jì)效益分析不是統(tǒng)計(jì)分析的重點(diǎn)，可在社會(huì)效益方面多作文章。分析時(shí)可選取業(yè)務(wù)收會(huì)效益方面多作文章。分析時(shí)可選取業(yè)務(wù)收入、年終結(jié)余、財(cái)政補(bǔ)貼作為分析時(shí)的代表入、年終結(jié)余、財(cái)政補(bǔ)貼作為分析時(shí)的代表性指標(biāo)。分析病人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，如：每床日藥性指標(biāo)。分析病人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，如：每床日藥費(fèi)、每門診人次藥費(fèi)增幅時(shí)，可與同期消費(fèi)費(fèi)、每門診人次藥費(fèi)增幅時(shí)，可與同期消費(fèi)品價(jià)格指數(shù)品價(jià)格指數(shù)(cpi)(cpi)進(jìn)行比較進(jìn)行比較( (空間標(biāo)準(zhǔn)空間標(biāo)準(zhǔn)) )?？v觀縱觀2010年年某某院醫(yī)療工作，有如下特點(diǎn)：院醫(yī)療工作，有如下特點(diǎn)：1 1、 醫(yī)院工作量實(shí)現(xiàn)超預(yù)

53、期增長，其中門診人次接近醫(yī)院工作量實(shí)現(xiàn)超預(yù)期增長，其中門診人次接近100100萬人次、出院人次超過萬人次、出院人次超過4 4萬人次，醫(yī)技科室工作萬人次，醫(yī)技科室工作量增幅超過量增幅超過10%10%。主要原因是院領(lǐng)導(dǎo)下列二方面政。主要原因是院領(lǐng)導(dǎo)下列二方面政策得當(dāng)：策得當(dāng)：新出臺(tái)的季度獎(jiǎng)刺激政策調(diào)動(dòng)了科室的新出臺(tái)的季度獎(jiǎng)刺激政策調(diào)動(dòng)了科室的積極性，手術(shù)室督促醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)劃刀，內(nèi)科通過廣拓積極性，手術(shù)室督促醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)劃刀，內(nèi)科通過廣拓病源多收治病人（如：婦科、外病源多收治病人（如：婦科、外5 5、icuicu增設(shè)病床），增設(shè)病床），外科通過縮短手術(shù)前待床日，競(jìng)相提高床位利用效外科通過縮短手術(shù)前待床日，競(jìng)

54、相提高床位利用效率，僅術(shù)前待床日全年就縮短率，僅術(shù)前待床日全年就縮短0.920.92天，并帶動(dòng)全院天，并帶動(dòng)全院平均住院日縮短平均住院日縮短0.420.42天。天。保持平均住院日獎(jiǎng)金考保持平均住院日獎(jiǎng)金考核的高壓政策，迫使各臨床科室不斷挖掘內(nèi)部潛力，核的高壓政策，迫使各臨床科室不斷挖掘內(nèi)部潛力，提高病房工作效率。全年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)增加了提高病房工作效率。全年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)增加了2.822.82次次/ /床，平均住院日由上年度的床，平均住院日由上年度的12.1512.15天下降到天下降到11.3011.30天，僅此一項(xiàng)就多收治住院病人天，僅此一項(xiàng)就多收治住院病人28052805人次，人次，相當(dāng)于多開

55、設(shè)相當(dāng)于多開設(shè)9393張共張共2 2個(gè)病區(qū)的床位。月平均住院個(gè)病區(qū)的床位。月平均住院日最低達(dá)到日最低達(dá)到10.8810.88天天。2 2、日均門診量與住院床位之比上升到、日均門診量與住院床位之比上升到2.272.27：1 1，達(dá)到，達(dá)到20062006年來最高值，為年來最高值，為新醫(yī)院或新病區(qū)的開張儲(chǔ)備了優(yōu)質(zhì)病新醫(yī)院或新病區(qū)的開張儲(chǔ)備了優(yōu)質(zhì)病源。盡管趨勢(shì)向好，但遠(yuǎn)不是最好源。盡管趨勢(shì)向好，但遠(yuǎn)不是最好（最好能超過（最好能超過3 3：1 1），因?yàn)樽鳛橛?jì)劃），因?yàn)樽鳛橛?jì)劃單列市的醫(yī)療中心，門診量不到單列市的醫(yī)療中心，門診量不到100100萬，仍大有增長潛力。萬，仍大有增長潛力。3 3、該院的品牌

56、形象已經(jīng)深入廣大市民心、該院的品牌形象已經(jīng)深入廣大市民心中，甚至擴(kuò)大到外地區(qū)，本年度外地病人中，甚至擴(kuò)大到外地區(qū)，本年度外地病人增加增加30.65%30.65%，外市縣的病人增加，外市縣的病人增加13.22%13.22%。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)練好內(nèi)功，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)練好內(nèi)功，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，積極為新城區(qū)醫(yī)院培量，改善服務(wù)態(tài)度，積極為新城區(qū)醫(yī)院培育醫(yī)療市場(chǎng)。育醫(yī)療市場(chǎng)。 4 4、隨著其他醫(yī)院新建成的住院大樓相繼投入運(yùn)、隨著其他醫(yī)院新建成的住院大樓相繼投入運(yùn)營，而某院住院床位持續(xù)緊張（營，而某院住院床位持續(xù)緊張（20112011年僅可年僅可增設(shè)一個(gè)病區(qū)），病人分流在所難免。增設(shè)

57、一個(gè)病區(qū)），病人分流在所難免。20112011年醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，工作量在寧波市綜年醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，工作量在寧波市綜合醫(yī)院的龍頭地位可能被撼動(dòng)，保持三個(gè)第合醫(yī)院的龍頭地位可能被撼動(dòng)，保持三個(gè)第一（出院病人第一、業(yè)務(wù)收入第一、住院手一（出院病人第一、業(yè)務(wù)收入第一、住院手術(shù)第一）將十分艱難。但我院有全市醫(yī)療業(yè)術(shù)第一）將十分艱難。但我院有全市醫(yī)療業(yè)務(wù)最精湛技術(shù)隊(duì)伍，有全市最給力的領(lǐng)導(dǎo)班務(wù)最精湛技術(shù)隊(duì)伍，有全市最給力的領(lǐng)導(dǎo)班子，相信子，相信20112011年醫(yī)院工作量仍將小幅增長。年醫(yī)院工作量仍將小幅增長。預(yù)計(jì)全年工作量增長預(yù)計(jì)全年工作量增長5%5%左右，出院將超過左右，出院將超過4200042

58、000人次，住院手術(shù)將人次，住院手術(shù)將2200022000人次，門診可人次，門診可達(dá)到達(dá)到105105萬人次。萬人次。圖圖4：圖4點(diǎn)評(píng)：v點(diǎn)評(píng)：從門急診人次的發(fā)展來看，可得點(diǎn)評(píng)：從門急診人次的發(fā)展來看，可得出醫(yī)院門診量逐年增長。出醫(yī)院門診量逐年增長。圖圖5：圖5點(diǎn)評(píng)：v點(diǎn)評(píng)：醫(yī)院近二年住院工作量呈爆發(fā)式點(diǎn)評(píng)：醫(yī)院近二年住院工作量呈爆發(fā)式增長。增長。表3：2010年縣級(jí)以上綜合醫(yī)院主要指標(biāo)（橫向?qū)Ρ龋┽t(yī)院名稱李惠利醫(yī)院李惠利醫(yī)院鄞州一院鄞州一院余姚一院余姚一院一院一院慈溪人民醫(yī)院慈溪人民醫(yī)院二院二院三院三院六院六院宗瑞醫(yī)院宗瑞醫(yī)院門診工作量門診人次門診人次99472214983491157586

59、15141241123682737378820940502629750966其中：急診其中：急診人次人次79753169948192526109285179278822938905171609123344排排序序5231496158住院工作量出院人次401053923232575309373084331886276352673617748排排序序1235647812手術(shù)工作量住院手術(shù)2069613271145701248610944129469895254136101排排序序2436758112床位規(guī)模平均開放床位1200 1168 1046 1041 813 923 831 742 492

60、排序1234756815平均住院日11.30 11.3810.8411.919.5412.2911.5910.518.84秩和889121718212432工作量排名1134567810奉化人民醫(yī)院奉化人民醫(yī)院明州醫(yī)院明州醫(yī)院鄞州二院鄞州二院龍賽醫(yī)院龍賽醫(yī)院余姚二院余姚二院北侖開發(fā)區(qū)醫(yī)院北侖開發(fā)區(qū)醫(yī)院四院四院 ( (市中醫(yī)院市中醫(yī)院) )（市傳染病醫(yī)院）（市傳染病醫(yī)院）（市婦兒醫(yī)院市婦兒醫(yī)院）671982238230574301629162616118426599160117853134213454156021185368218897813171189108284554841713419553