中長(zhǎng)鏈脂肪乳1

1、安徽豐原藥業(yè)股份有限公司安徽豐原藥業(yè)股份有限公司肽力佳肽力佳 -中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液 主講人：常瑞雪主講人：常瑞雪珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)治療首選藥物治療首選藥物 長(zhǎng)鏈脂肪乳的長(zhǎng)鏈脂肪乳的替代品替代品肽力佳肽力佳中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳（長(zhǎng)鏈脂肪乳（C C8-248-24）珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓3 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并非發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)！營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并非發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)！ 它是指因它是指因疾病、手術(shù)和營(yíng)養(yǎng)

2、因素疾病、手術(shù)和營(yíng)養(yǎng)因素等對(duì)患者等對(duì)患者臨床結(jié)局臨床結(jié)局（如感染（如感染相關(guān)并發(fā)癥、費(fèi)用和住院天數(shù)等）發(fā)生不利影響的相關(guān)并發(fā)癥、費(fèi)用和住院天數(shù)等）發(fā)生不利影響的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念有兩方面的內(nèi)涵：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念有兩方面的內(nèi)涵： （1）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者發(fā)生不良臨床結(jié)局的可能性大；）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者發(fā)生不良臨床結(jié)局的可能性大； （2）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有更多地從營(yíng)養(yǎng)治療中受益的機(jī)會(huì)。）有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有更多地從營(yíng)養(yǎng)治療中受益的機(jī)會(huì)。4珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓我國(guó)東、中、西部城市大醫(yī)院住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)東、中、西部城市大醫(yī)院住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均在發(fā)生率

3、均在33%33%以上以上 20052005年年3 3月月-2006-2006年年4 4月，對(duì)中國(guó)月，對(duì)中國(guó)1313個(gè)大城市個(gè)大城市1919家三甲醫(yī)院的家三甲醫(yī)院的6 6個(gè)?？疲ㄉ窠?jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、個(gè)?？疲ㄉ窠?jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、胸外科）的住院患者進(jìn)行調(diào)查。胸外科）的住院患者進(jìn)行調(diào)查。36.50%33.60%33.40%32.00%33.00%34.00%35.00%36.00%37.00%東部城市中部城市西部城市營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（發(fā)生率（% %）百分比珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者并發(fā)癥

4、和死亡率顯著增加存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者并發(fā)癥和死亡率顯著增加 存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人并發(fā)癥發(fā)生率（存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人并發(fā)癥發(fā)生率（30.6% vs11.3%30.6% vs11.3%）和死亡率）和死亡率（12.0% vs1.0%12.0% vs1.0%）明顯增高）明顯增高, ,住院時(shí)間延長(zhǎng)（住院時(shí)間延長(zhǎng)（9.7d 9.7d vsvs 7.3d 7.3d）。）。11.30%30.60%1.00%12.00%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥發(fā)生率死亡率百分比珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓 是腸

5、外營(yíng)養(yǎng)是腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteral Nutrition，PN)中中的主要成分之一。的主要成分之一。 PN是指通過靜脈途徑輸入能量和營(yíng)養(yǎng)素的支持治是指通過靜脈途徑輸入能量和營(yíng)養(yǎng)素的支持治療方法，可為人體提供代謝所必需的物質(zhì)：療方法，可為人體提供代謝所必需的物質(zhì)：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)( (氨基氨基酸酸) )碳水化碳水化合物合物（糖（糖）脂肪脂肪維生素維生素電解質(zhì)電解質(zhì)微量微量元素元素水水中中/ /長(zhǎng)鏈長(zhǎng)鏈脂肪乳脂肪乳珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓8肽力佳肽力佳具有獨(dú)特的供能模式！具有獨(dú)特的供能模式！珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓LPL（脂

6、蛋白脂酶（脂蛋白脂酶）脂肪乳微粒脂肪乳微粒脂肪乳在血液中的水解過程脂肪乳在血液中的水解過程 脂肪乳在血液中的水解是通過脂肪乳在血液中的水解是通過LPL(LPL(脂蛋白脂酶脂蛋白脂酶) )來完成的。脂肪乳微粒來完成的。脂肪乳微粒在脂蛋白脂酶的作用下，將內(nèi)部的甘油三酯逐漸水解為脂肪酸和甘油，其在脂蛋白脂酶的作用下，將內(nèi)部的甘油三酯逐漸水解為脂肪酸和甘油，其最終剩余的一小部分則被肝臟所吸收。最終剩余的一小部分則被肝臟所吸收。+甘油甘油珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓脂肪乳代謝的關(guān)鍵脂肪乳代謝的關(guān)鍵LPLLPL（脂蛋白脂酶）（脂蛋白脂酶）LPLLPL存在于血液中，是脂肪乳

7、代謝存在于血液中，是脂肪乳代謝過程中的一個(gè)關(guān)鍵性的過程中的一個(gè)關(guān)鍵性的限速酶限速酶。研究發(fā)現(xiàn)：研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)鏈脂肪酸（長(zhǎng)鏈脂肪酸（LCFALCFA）抑制抑制 LPLLPL的活性的活性中鏈脂肪酸（中鏈脂肪酸（MCFAMCFA）增加增加 LPLLPL的活性的活性LPL（脂蛋白脂酶）（脂蛋白脂酶）珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓長(zhǎng)鏈脂肪乳長(zhǎng)鏈脂肪乳的水解速度緩慢，供能不及時(shí)的水解速度緩慢，供能不及時(shí)長(zhǎng)鏈脂肪乳長(zhǎng)鏈脂肪乳-水解和供能過程水解和供能過程LCFA+ 甘油甘油脂酰CoA肉毒堿供能供能珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓 在中在中/ /長(zhǎng)鏈

8、脂肪乳中，長(zhǎng)鏈脂肪乳中，由于存在正反饋機(jī)制，中鏈脂肪乳（由于存在正反饋機(jī)制，中鏈脂肪乳（MCTMCT）在人體內(nèi)被在人體內(nèi)被LPLLPL快速水解，迅速釋放出快速水解，迅速釋放出中鏈脂肪酸（中鏈脂肪酸（MCFAMCFA），使），使中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳長(zhǎng)鏈脂肪乳的水解更快更徹的水解更快更徹底，供能更及時(shí)。另外，由于底，供能更及時(shí)。另外，由于MCFAMCFA進(jìn)入線粒體不依賴肉毒堿，因此可進(jìn)一步加快氧進(jìn)入線粒體不依賴肉毒堿，因此可進(jìn)一步加快氧化功能?；δ?。 中鏈脂肪乳中鏈脂肪乳-水解和供能過程水解和供能過程MCFA+ 甘油甘油增強(qiáng)增強(qiáng)LPL活性（正反活性（正反饋饋機(jī)制機(jī)制）供能供能珍惜生命珍惜生命 呵

9、護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓13 研究表明，相同條件下，中研究表明，相同條件下，中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳的長(zhǎng)鏈脂肪乳的水解程度要明顯高于長(zhǎng)鏈脂肪乳，且其水解速率水解程度要明顯高于長(zhǎng)鏈脂肪乳，且其水解速率是長(zhǎng)鏈脂肪乳的是長(zhǎng)鏈脂肪乳的2-32-3倍。倍。 正常人輸注中正常人輸注中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳后的甘油三酯半衰期約為長(zhǎng)鏈脂肪乳后的甘油三酯半衰期約為1616分鐘，短于單純輸注長(zhǎng)鏈脂肪乳后的甘油三酯半衰期分鐘，短于單純輸注長(zhǎng)鏈脂肪乳后的甘油三酯半衰期約約3333分鐘。表明使用中分鐘。表明使用中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳后機(jī)體能夠更快地利長(zhǎng)鏈脂肪乳后機(jī)體能夠更快地利用甘油三酯。用甘油三酯。珍惜生命珍惜生命

10、 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓供給供給無無供給供給需要需要不需要不需要少量少量慢慢快快快快對(duì)機(jī)體免疫功能、對(duì)機(jī)體免疫功能、肝功能有不良影響肝功能有不良影響代謝性酸中毒、神代謝性酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以上均有改善以上均有改善 三種脂肪乳的比較三種脂肪乳的比較珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓15提供必需脂肪酸氧化供能快速氧化供能LCT(CLCT(C1414-C-C2424) 50%) 50%MCT(CMCT(C8 8-C-C1010) 50%) 50% 肽力佳肽力佳由由50%50%長(zhǎng)鏈甘油三酯長(zhǎng)鏈甘油三酯(LCT ,(LCT ,Long

11、 chain glycerin three Long chain glycerin three greasesgreases) )和和50%50%中鏈甘油三酯中鏈甘油三酯( MCT( MCT ,Medium chain glycerin three ,Medium chain glycerin three greasesgreases) )混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。LCTLCTMCTMCT珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓氧化供能迅速，血中廓清（清除）快氧化供能迅速，血中廓清（清除）快促進(jìn)

12、蛋白質(zhì)合成，較好的節(jié)氮作用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，較好的節(jié)氮作用很少再酯化很少再酯化, ,對(duì)肝功能無不良影響對(duì)肝功能無不良影響不影響免疫功能，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)功能不影響免疫功能，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)功能適用范圍廣，肝功能異常、胰腺炎患者更為適宜適用范圍廣，肝功能異常、胰腺炎患者更為適宜肽力佳肽力佳 的特點(diǎn)的特點(diǎn)珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓體內(nèi)吸收不依賴肉毒堿，適用于機(jī)體應(yīng)激、體內(nèi)吸收不依賴肉毒堿，適用于機(jī)體應(yīng)激、肝功肝功能異常能異常、肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)酶缺乏或活性降低的患者肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)酶缺乏或活性降低的患者 短腸綜合征、嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔吐、腸胃梗阻、短腸綜合征、嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔

13、吐、腸胃梗阻、胃腸功能障礙等胃腸功能障礙等嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者不刺激胰腺外分泌功能不刺激胰腺外分泌功能, ,故對(duì)故對(duì)胰腺炎患者胰腺炎患者更為適宜；更為適宜；也也適用于適用于新生兒、新生兒、早早產(chǎn)兒產(chǎn)兒、嬰幼兒嬰幼兒等特殊人群等特殊人群大劑量放化療、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重大劑量放化療、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等感染等高分解代謝的重癥患者高分解代謝的重癥患者珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓肽力佳肽力佳的臨床支持的臨床支持珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓19臨床證據(jù)支持臨床證據(jù)支持節(jié)氮作用節(jié)氮作用免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)肝

14、臟功能肝臟功能珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓肽力佳在節(jié)氮效果方面優(yōu)于肽力佳在節(jié)氮效果方面優(yōu)于LCTLCT27.6-17.3-20-100102030MCTLCT累積累積6 6天氮平衡天氮平衡濃度Mg/(kg.6d) 6.27.402468MCTLCT呼吸機(jī)應(yīng)用天數(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用天數(shù)天 研究比較了慢性阻塞性肺病（研究比較了慢性阻塞性肺病（COPDCOPD）接受呼吸機(jī)治療患者在輸注）接受呼吸機(jī)治療患者在輸注LCTLCT和和MCTMCT后后氮含量、呼吸機(jī)的應(yīng)用天數(shù)。氮含量、呼吸機(jī)的應(yīng)用天數(shù)。 結(jié)果顯示，結(jié)果顯示，MCTMCT輸注后氮含量水平較高，且呼吸機(jī)應(yīng)用天數(shù)較少。與輸

15、注后氮含量水平較高，且呼吸機(jī)應(yīng)用天數(shù)較少。與LCTLCT比相比相比具有顯著性差異。比具有顯著性差異。珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓節(jié)氮作用節(jié)氮作用 當(dāng)人體由于疾病處于負(fù)氮平衡時(shí)，表現(xiàn)為身體當(dāng)人體由于疾病處于負(fù)氮平衡時(shí)，表現(xiàn)為身體迅速消瘦，水腫甚至死亡。維持正常的迅速消瘦，水腫甚至死亡。維持正常的氮平衡氮平衡是輸是輸注脂肪乳的核心目的，也是考察脂肪乳療效的重要注脂肪乳的核心目的，也是考察脂肪乳療效的重要指標(biāo)。指標(biāo)。 中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減少蛋白長(zhǎng)鏈脂肪乳可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減少蛋白質(zhì)分解，改善氮平衡，減緩患者病情縮短病程。質(zhì)分解，改善氮平衡，減

16、緩患者病情縮短病程。珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓22臨床證據(jù)支持臨床證據(jù)支持免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)節(jié)氮作用節(jié)氮作用肝臟功能肝臟功能珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓肽力佳比肽力佳比LCTLCT更少影響免疫系統(tǒng)更少影響免疫系統(tǒng) 病例選擇：病例選擇：阻塞性黃疸病人阻塞性黃疸病人2121人，分為長(zhǎng)鏈脂肪乳（人，分為長(zhǎng)鏈脂肪乳（LCTLCT）輸注組）輸注組9 9例，例，中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳（長(zhǎng)鏈脂肪乳（MCT/LCTMCT/LCT）輸注組）輸注組1212例。例。 試驗(yàn)過程：試驗(yàn)過程：分別于術(shù)前分別于術(shù)前1 1天，術(shù)后天，術(shù)后1 1、3 3天和天和

17、7 7天采清晨空腹靜脈血，檢測(cè)天采清晨空腹靜脈血，檢測(cè)補(bǔ)體補(bǔ)體C3C3、C4C4、總補(bǔ)體、可溶性白介素、總補(bǔ)體、可溶性白介素2 2受體（受體（SIL-2RSIL-2R）的濃度）的濃度. . 0.810.961.751.580.840.981.211.0900.30.60.91.21.51.8術(shù)前1天術(shù)后1天術(shù)后3天術(shù)后7天MCT/LCTLCT濃度 g/L血液補(bǔ)體血液補(bǔ)體C3C3濃度濃度0.540.670.960.910.560.560.490.5200.20.40.60.81術(shù)前1天術(shù)后1天術(shù)后3天術(shù)后7天MCT/LCTLCT血液補(bǔ)體血液補(bǔ)體C4C4濃度濃度濃度 g/L珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健

18、康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓 C3C3、C4C4在補(bǔ)體活化在補(bǔ)體活化中起作用，升高意味著中起作用，升高意味著吞噬和凝聚作用加強(qiáng)，吞噬和凝聚作用加強(qiáng)，預(yù)示著發(fā)生非特異性和預(yù)示著發(fā)生非特異性和特異性免疫反應(yīng)。特異性免疫反應(yīng)。 LCTLCT組補(bǔ)體組補(bǔ)體C4C4變化變化不顯著，不顯著， MCT/LCT MCT/LCT組補(bǔ)組補(bǔ)體體C4C4、補(bǔ)體、補(bǔ)體C3C3、總補(bǔ)體、總補(bǔ)體升高較升高較LCTLCT組明顯組明顯(P0.(P0.0505）。）。 中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳促長(zhǎng)鏈脂肪乳促進(jìn)補(bǔ)體合成，有保護(hù)和進(jìn)補(bǔ)體合成，有保護(hù)和改善免疫功能的作用改善免疫功能的作用。肽力佳比肽力佳比LCTLCT更少影響免疫系

19、統(tǒng)更少影響免疫系統(tǒng)88.6494.66196.21177.9378.4473.65130.1484.8050100150200術(shù)前1天術(shù)后1天術(shù)后3天術(shù)后7天MCT/LCTLCT血液總補(bǔ)體濃度血液總補(bǔ)體濃度濃度 kU/L珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓 結(jié)果表明，結(jié)果表明， MCT/LCT MCT/LCT組術(shù)后組術(shù)后SIL-2RSIL-2R（可溶性白可溶性白介素介素2 2受體受體）明顯底于）明顯底于LCTLCT組組(P0.05(P0.05）。）。 LCT LCT干擾干擾IL-2IL-2與其受與其受體的結(jié)合，導(dǎo)致明顯免疫體的結(jié)合，導(dǎo)致明顯免疫抑制效應(yīng)，大大削弱敗血抑

20、制效應(yīng)，大大削弱敗血癥或腫瘤病人的自身恢復(fù)癥或腫瘤病人的自身恢復(fù)能力。能力。 MCT/LCTMCT/LCT對(duì)對(duì)IL-2IL-2與其與其受體的結(jié)合提供了一個(gè)良受體的結(jié)合提供了一個(gè)良好的環(huán)境好的環(huán)境, ,可以改善機(jī)體可以改善機(jī)體的免疫功能，降低手術(shù)的的免疫功能，降低手術(shù)的負(fù)效應(yīng)，對(duì)治療阻塞性黃負(fù)效應(yīng)，對(duì)治療阻塞性黃疸有效。疸有效。肽力佳比肽力佳比LCTLCT更少影響免疫系統(tǒng)更少影響免疫系統(tǒng)85.91125.71162.52215.3794.2696.48135.71138.474070100130160190220術(shù)前1天術(shù)后1天術(shù)后3天術(shù)后7天LCTMCT/LCT血液血液SIL-2RSIL-2R

21、濃度濃度濃度 kU/L珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) LCTLCT對(duì)免疫系統(tǒng)的影響是主要是因?yàn)樽钄嗔司W(wǎng)狀對(duì)免疫系統(tǒng)的影響是主要是因?yàn)樽钄嗔司W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，干擾了體液及細(xì)胞免疫功能，損害吞噬細(xì)內(nèi)皮系統(tǒng)，干擾了體液及細(xì)胞免疫功能，損害吞噬細(xì)胞功能的緣故。胞功能的緣故。 MCT MCT由于血中清除較快且完全，減輕了網(wǎng)狀內(nèi)皮由于血中清除較快且完全，減輕了網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的負(fù)荷，因此比系統(tǒng)的負(fù)荷，因此比LCTLCT較少影響機(jī)體免疫功能。較少影響機(jī)體免疫功能。珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓27臨床證據(jù)支持臨床證據(jù)支持肝臟功能肝臟功能

22、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)節(jié)氮作用節(jié)氮作用珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓2812.330.918.91711.546.737.425.201020304050術(shù)前術(shù)后第1天術(shù)后第4天術(shù)后第7天總膽紅素總膽紅素MCT/LCTLCT濃度mol/L 肝癌合并肝硬化患者肝癌合并肝硬化患者共共 28 28 例，全部患者隨機(jī)例，全部患者隨機(jī)分為分為 LCTLCT組（組（1313例）和、例）和、MCT/LCTMCT/LCT組（組（9 9例）。例）。 觀察比較兩組患者術(shù)觀察比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后前及術(shù)后 1 1、4 4、7 d 7 d 的的總膽紅素變化情況?？偰懠t素變化情況。 結(jié)果：術(shù)后

23、第結(jié)果：術(shù)后第 1 1 天，天，兩組的兩組的 總膽紅素均較術(shù)總膽紅素均較術(shù)前顯著升高；但前顯著升高；但MCT/LCTMCT/LCT組總膽紅素在術(shù)后第組總膽紅素在術(shù)后第 4 4 、7 7 天均明顯低于天均明顯低于LCTLCT組。組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05P 0.05） 。 珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓 6060歲以上老年危重病人歲以上老年危重病人108108例，分為：例，分為：MCTMCT組（組（5454例），使用中例），使用中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳劑長(zhǎng)鏈脂肪乳劑；LCTLCT組（組（5454例），使用長(zhǎng)鏈脂肪乳劑。例），使用長(zhǎng)鏈脂肪乳劑。

24、 PNPN（腸外營(yíng)養(yǎng)）后（腸外營(yíng)養(yǎng)）后5 5、1010天，天，LCTLCT組組ALTALT、TGTG指標(biāo)均明顯上升指標(biāo)均明顯上升(P0.05(P0.05），對(duì)于），對(duì)于肝膽外科手術(shù)和肝功能損害的病人，易導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步損害。而肝膽外科手術(shù)和肝功能損害的病人，易導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步損害。而MCTMCT組組PN PN 期間期間ALTALT、TGTG指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。因此對(duì)于老年患者，中指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。因此對(duì)于老年患者，中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳更易為臨床接受，并長(zhǎng)鏈脂肪乳更易為臨床接受，并且更安全有效且更安全有效. .肽力佳相比肽力佳相比LCTLCT有更高的肝臟安全性有更高的肝臟安全性2727.128.522730

25、.7372025303540PN前PN后5天PN后10天MCT組LCT組濃度mmol/lALT(ALT(X XS,mmolS,mmol/l)/l)0.80.760.650.80.911.20.50.70.91.11.3PN前PN后5天PN后10天MCT組LCT組TG(TG(X XS,mmolS,mmol/l)/l)濃度mmol/l珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓肝臟功能肝臟功能 肝功能不全患者存在糖耐量下降、肉毒堿缺乏肝功能不全患者存在糖耐量下降、肉毒堿缺乏以及脂肪代謝障礙等一系列改變。線粒體內(nèi)以及脂肪代謝障礙等一系列改變。線粒體內(nèi)-氧氧化能力不足以及肉毒堿水平下

26、降影響了化能力不足以及肉毒堿水平下降影響了LCTLCT在此類在此類病人中的應(yīng)用。病人中的應(yīng)用。 由于由于MLCTMLCT具有較少依賴肉毒堿、較高的氧化清具有較少依賴肉毒堿、較高的氧化清除率，以及不易在脂肪和肝臟組織中蓄積等優(yōu)點(diǎn)，除率，以及不易在脂肪和肝臟組織中蓄積等優(yōu)點(diǎn)，因此更適合肝功能不全的患者。因此更適合肝功能不全的患者。珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓肽力佳中肽力佳中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳的臨床優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)鏈脂肪乳的臨床優(yōu)勢(shì)相比于長(zhǎng)鏈脂肪乳：相比于長(zhǎng)鏈脂肪乳：肽力佳肽力佳可更好的控制血脂可更好的控制血脂具有良好的節(jié)氮效果具有良好的節(jié)氮效果 不影響免疫功能的發(fā)揮不影響免疫

27、功能的發(fā)揮對(duì)肝功能無不良影響對(duì)肝功能無不良影響珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓肽力佳肽力佳的成分及用法用量的成分及用法用量珍惜生命珍惜生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 做好藥做好藥 為百姓為百姓33通用名：中通用名：中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液 (C(C8 82424) ) 性狀：白色乳狀液體性狀：白色乳狀液體藥物類別：腸外營(yíng)養(yǎng)藥、能量補(bǔ)充劑藥物類別：腸外營(yíng)養(yǎng)藥、能量補(bǔ)充劑肽力佳肽力佳 中中/ /長(zhǎng)鏈脂肪乳（長(zhǎng)鏈脂肪乳（C C8-248-24）口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能或不夠口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能或不夠 時(shí)補(bǔ)充能量和必須脂肪酸時(shí)補(bǔ)充能量和必須脂肪酸 規(guī)格：規(guī)格：20%20%包裝包裝：玻璃輸液瓶裝玻璃輸液瓶裝（1）250ml250ml：25g(大豆油):25g(中鏈甘油三酸酯):3g(卵磷脂):6.25g(甘油) ；（2） 500ml500ml：50g(大豆油):50g(中鏈甘油三酸酯):6g(卵磷脂)