肺保護性通氣策略對ADS肺外器官炎癥反應影響

1、肺保護性通氣策略對肺保護性通氣策略對ards肺外器官炎癥反應的影響肺外器官炎癥反應的影響研究背景研究背景ards低氧血癥低氧血癥失控的炎癥反應失控的炎癥反應機械通氣機械通氣mods肺內肺內肺外肺外研究背景研究背景保護性通氣策略降低保護性通氣策略降低ards病死率病死率機制不清機制不清是否與調節(jié)肺外器官炎癥反應有關？是否與調節(jié)肺外器官炎癥反應有關？研究目的研究目的探討探討肺保護性通氣策略與其它模式肺保護性通氣策略與其它模式對對ardsards肺外器官炎癥反應的影響肺外器官炎癥反應的影響材料與方法n模型制備：模型制備：n新西蘭家兔新西蘭家兔38只（普通級）只（普通級）n生理鹽水肺泡灌洗生理鹽水肺泡

2、灌洗n模型成功：模型成功：npao2/fio2 50%n保持保持1h 動物分組動物分組n動物分動物分6 6組組n正常對照組：家兔麻醉、氣管切開接呼吸機，穩(wěn)定后處死正常對照組：家兔麻醉、氣管切開接呼吸機，穩(wěn)定后處死nards模型組：模型復制成功后處死模型組：模型復制成功后處死n小小vt + + 最佳最佳peep組組 (lvbp)：6 ml/kg，pinf+2n常規(guī)常規(guī)vt + + 最佳最佳peep組組 (nvbp)：10ml/kg，pinf+2n小小vt + + 高高peep組組 (lvhp) ：6ml/kg，15n高高vt + + 零零peep組組 (hvzp)：20ml/kg，0 觀察條件及

3、檢測指標觀察條件及檢測指標n機械通氣機械通氣4h，處死動物，處死動物n檢測指標：檢測指標：n肝腸組織細胞因子肝腸組織細胞因子tnftnf 和和il-10il-10mrnamrna表達表達-rt-pcrrt-pcrn肝腸組織細胞因子肝腸組織細胞因子tnftnf 和和il-10il-10表達表達-elisaelisan肝腸組織肝腸組織mpompo和和mdamda含量含量-比色法比色法統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學處理n數(shù)據均以均值數(shù)據均以均值 標準差標準差 (x s) 表示表示n統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學處理采用spss 11.0軟件進行單因素軟件進行單因素方差分析方差分析n多個樣本均數(shù)的兩兩比較采用多個樣本均數(shù)的兩

4、兩比較采用q 檢驗檢驗不同通氣模式對肝腸組織不同通氣模式對肝腸組織tnftnf mrna表達的影響表達的影響 1 2 3 4 5 6020406080100肝組織腸組織tnfa/gapdh(%)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組#*#*#*#*#*#*#*#1、2、3、4、5和和6分別為正常、分別為正常、ards、lvbp、lvhp、nvbp和和hvzp組組 與對照組比較，與對照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05 肝組織肝組織腸組織腸組織結果結果不同通氣模式

5、對肝腸組織不同通氣模式對肝腸組織il-10il-10mrna表達的影響表達的影響 1 2 3 4 5 6肝組織肝組織腸組織腸組織0102030405060肝組織腸組織il-10/gapdh(%)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組#*#*#*#*#*#*#*#與對照組比較，與對照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05 1、2、3、4、5和和6分別為正分別為正常、常、ards、lvbp、lvhp、nvbp和和hvzp組組 肺保護性通氣對肝腸組織肺保護性通氣對肝腸組織

6、tnftnf 的影響的影響050100150200肝組織腸組織tnfa(pg/ml)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#與對照組比較，與對照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05 肺保護性通氣對肝腸組織肺保護性通氣對肝腸組織il-10il-10影響影響0100200300400肝組織腸組織il-10(pg/ml)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#與對照組比較，與對照組比較，* p0.05；與；與

7、ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05不同通氣模式對肝腸組織不同通氣模式對肝腸組織mpompo的影響的影響與對照組比較，與對照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.0500.20.40.60.811.21.4肝組織腸組織mpo(u/g)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#肺保護性通氣對肝腸組織肺保護性通氣對肝腸組織mdamda的影響的影響00.20.40.60.811.2肝組織腸組織mda(nmol/mg蛋白)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#與對照組比較，與對照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05結結 論論肺保護通氣減輕肺外炎癥反應肺保護通氣減輕肺外炎癥反應高高v vt t零零p