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1、2345689101213細(xì)節(jié)決定成敗！細(xì)節(jié)決定成敗！14口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩 死腔較大，舒適性稍差死腔較大，舒適性稍差 張口呼吸病人首選張口呼吸病人首選 死腔小，舒適性較高死腔小，舒適性較高 張口呼吸病人需配合下張口呼吸病人需配合下頜帶一起應(yīng)用頜帶一起應(yīng)用15一次性漏氣接頭一次性漏氣接頭靜音漏氣接頭靜音漏氣接頭pev平臺(tái)平臺(tái)漏氣閥漏氣閥16一體化漏氣口漏氣量與壓力一體化漏氣口漏氣量與壓力的關(guān)系的關(guān)系靜音漏氣接口漏氣量與壓力靜音漏氣接口漏氣量與壓力的關(guān)系的關(guān)系1819air leak guidelines 0 - 6 lpm=頭 帶 過(guò) 緊 7 - 25 lpm=正 合 適 26 - 60 l

2、pm =需 要 進(jìn) 行 進(jìn)一 步 調(diào) 試 60 lpm = 漏 氣 警 報(bào)212223242526 初使參數(shù)初使參數(shù) 治療參數(shù)治療參數(shù) ipap:6-8cmh2o逐浙增加至逐浙增加至10-25 epap:4-5cmh2o,i型呼吸衰竭需要增加型呼吸衰竭需要增加 壓力上升時(shí)間：壓力上升時(shí)間：0.10.2秒秒 吸氣時(shí)間：吸氣時(shí)間：0.8-1.2秒秒 備用呼吸頻率：備用呼吸頻率：10-12次次/分分282930 呼吸困難癥狀加重呼吸困難癥狀加重 同步不良同步不良 低氧血癥改善不明顯低氧血癥改善不明顯 co2潴留改善不明顯潴留改善不明顯1. 精神緊張、恐懼2. epap盲目過(guò)高，影響血流動(dòng)力學(xué) (ii型呼衰建議5cmh2o,i型呼衰可適當(dāng)增加）3. 支持壓力不足、連接錯(cuò)誤 （ps太低，未放置漏氣孔/堵塞）4. 可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌癥， 如未經(jīng)引流的氣胸 患者精神緊張 漏氣過(guò)大 rr設(shè)置過(guò)快 機(jī)器故障34（三）三）低氧血癥改善不明顯的常見原因低氧血癥改善不明顯的常見原因epap？氧源？氧流量或吸入氧濃度？分泌物？治療時(shí)間？其它措施？ 漏氣量及死腔漏氣量及死腔-重復(fù)呼吸過(guò)多重復(fù)呼吸過(guò)多 分泌物？分泌物？ 治療時(shí)間？治療時(shí)間？flotonst20/25

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