傳染病中醫(yī)治療

1、傳染病中醫(yī)防治預(yù)案為了及時(shí)處理或預(yù)防傳染病，為適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢發(fā)展的 需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效預(yù)防、及時(shí)控 制和消除我鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病 應(yīng)急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮(zhèn)人民 身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急條例、中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施辦 法，國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與 傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、中華人民共和國食品衛(wèi)生 法及中華人民共和國職業(yè)病防治法等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我 院實(shí)際，制定本預(yù)案：一、醫(yī)院成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：二

2、、有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：1、發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、 不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及 食物中毒。發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向預(yù)防科及分管業(yè)務(wù)的副院長報(bào)告，由院長在 2 小時(shí)內(nèi)向市疾控中心報(bào)告。4、有專門負(fù)責(zé)直報(bào)的人員，負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，一旦發(fā) 現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)于兩小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)生 防病站，衛(wèi)生防病站對病例調(diào)查核實(shí)后，于兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局 和市衛(wèi)生防病中心。區(qū)衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定報(bào)市衛(wèi)生局。三、接診醫(yī)

3、生對于可疑傳染病患者，由醫(yī)院組織相關(guān)科室人員進(jìn)行 會診，邀請專家進(jìn)行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員 要提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，對就診病人必須給予及時(shí)治療，并書寫詳 細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于市疾 病預(yù)防控制中心對傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管 理，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定 將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向市衛(wèi)生疾病預(yù)防 控制中心報(bào)告。對于疑似傳染病的屬于一段時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)防治的傳染 病病例（如霍亂）要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告， 同時(shí)做好病人的隔離治療

4、。五、配備一定比例的中醫(yī)或中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展傳染病防治工 作，并加強(qiáng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥防治知識的培訓(xùn)，確保病人 得到及時(shí)有效救治。六、儲備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、 中成藥和中藥注射劑。七、在門診設(shè)立中醫(yī)藥防治傳染病宣傳欄，按照國家衛(wèi)生部和中醫(yī) 藥管理局推薦的處方及預(yù)防方案或本市應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗(yàn)，指 導(dǎo)使用中藥防治各類傳染病，在轄區(qū)內(nèi)張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳 畫，增強(qiáng)群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提 高群眾防病能力。八、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口做 好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對傳染病病人和疑似病人， 應(yīng)當(dāng)采

5、取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。九、對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途 徑，防止病源擴(kuò)散。十、充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治傳染病臨 床實(shí)踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的方法和 規(guī)律，同時(shí)建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確 保在突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時(shí)間參與救 治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條 件。附件：各類傳染病中醫(yī)藥防治措施附件：各類傳染病中醫(yī)藥治療 一、手足口病中醫(yī)藥治療手足口病是一種以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳 染性疾病。該病屬于中醫(yī)的“時(shí)疫”和“溫病”范疇。

6、中醫(yī)治療手 足口病大致可以分為前驅(qū)期、發(fā)疹期及恢復(fù)期 3 個(gè)階段，治療時(shí)醫(yī) 家根據(jù)患者不同的臨床證候進(jìn)行辨證擬定處方并隨證加減。前驅(qū)期 患者主要癥狀為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、 惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜清涼解表，疏散風(fēng) 熱，選用銀翹散加減治療。馬愛軍方用：連翹 9克、金銀花 9 克、 桔梗 9克、薄荷 9 克、竹葉 4克、荊芥穗 9克、淡豆豉 6 克、牛蒡 子 9 克、生甘草 6 克。治療患者 30 例，用藥 3 劑，治愈 14 例，好 轉(zhuǎn) 16 例，療效滿意。倪振華在銀翹散的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀， 靈活地進(jìn)行加減治療，為使皰疹早透，可加升麻 6 克、葛根 10

7、克； 若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻 3克、浮萍 6 克解肌透表；發(fā)熱高者， 可加野菊花 10 克清熱解毒。除此之外，對于手足口病早期以外感表 證為主、同時(shí)伴有少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法 進(jìn)行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。發(fā)疹期 發(fā)疹期臨床主要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現(xiàn)大量 皰疹，局部瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便 干結(jié)或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱解毒祛濕為 主，或兼以透疹外出。疏散風(fēng)熱，托毒外出，對于發(fā)疹初期，患者僅見少量皰疹，分 布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風(fēng)熱、透疹外 出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所

8、出，皰疹得消。李 小蘭采用自擬透疹湯治療患者 32例，方用金銀花 10 克、連翹 5 克、梔子 8克、防風(fēng) 8 克、蟬蛻 6克、紫草 8克、桔梗 8克、滑石 10克、車前子 6 克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇干燥加蘆根。 結(jié)果痊愈 27例，顯效 4 例，總有效率 96.9 。錢煥洋用解毒透疹 湯治療手足口病 54 例，方藥組成：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán) 根、紫花地丁、蟬蛻、浮萍各 10克，黃芩 6 克，木通 3 克，滑石 9 克，生甘草 3 克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黃；津 傷明顯者加天花粉、玄參。 1周內(nèi)治愈 46例，8 例因局部感染嚴(yán) 重，于812天內(nèi)治愈，療效顯著。清熱

9、解毒除濕，中醫(yī)認(rèn)為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此 治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等清熱解毒 藥以及茯苓、薏苡仁等祛濕藥常作為必用藥物。肖詔偉等用大劑量 的清熱解毒祛濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病患者 62 例，取得很好的療效。方藥組成：鹵地菊 15 克，金銀花、板藍(lán)根各 12克，蚤休、萆薢各 9克，荊芥 6克，防風(fēng)、蒼白術(shù)各 4.5 克，黃 連、蟬蛻各 3克。清水煎服，每日 12劑。對于濕重于熱者，臨床癥狀除見大量皰疹顯現(xiàn)，皰中含有膿液 外，還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應(yīng)以化濕為重點(diǎn)，兼以 清熱解毒。劉敏采用經(jīng)方葛根芩連湯治療 44 例手足口病患兒，基本

10、方為葛根 1 2克 15克、黃芩 6克 9克、黃連 2克4克、甘草 3 克 5克、升麻 3克5克、赤芍 7克 9克、浮萍 7克9克、薏 苡仁 1 2克 15克、白茅根 12克15克、竹葉 7克9克。大便干 結(jié)加生大黃 3克5克（后下）；發(fā)熱無汗加青蒿 5克6克（后下）、 荊芥 5克 6克（后下） ；高熱持續(xù)不退加石膏 30克 45克、羚羊角 1 克 2 克、水牛角 12 克 15 克。同時(shí)對照組 40 例患者以病毒唑 片進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組治愈 37 例，好轉(zhuǎn) 5例，總有效率 95.5 ；對照組治愈 23例，好轉(zhuǎn) 7 例，總有效率 75.0 ，兩組 療效比較差異有統(tǒng)計(jì)意 （P<0.05

11、） 。李巧香選用銀翹藿茵湯治療手足 口病患者 68例，其組方為金銀花 9克、連翹 9克、藿香 9 克、茵陳 6 克、薏苡仁 12 克、厚樸 9 克、石菖蒲 9 克、黃芩 6 克、板藍(lán)根 10 克、野菊花 10 克。咽痛明顯者加牛蒡子、玄參清利咽喉；大便干結(jié) 者加大黃、枳實(shí)以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之 熱。同時(shí)用利巴韋林治療 64 例作為對照，結(jié)果證明銀翹霍茵湯對本 病具有良好的治療效果，明顯優(yōu)于利巴韋林。對于熱重于濕者，可見皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干 甚至便秘，舌紅，脈數(shù)。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。王有鵬等 自擬中藥散劑進(jìn)行治療，基本方藥為梔子 50 克，生石膏、生地

12、黃、 牡丹皮、金銀花各 100 克，黃芩、黃連、黃柏、甘草各 40克，朱 砂、冰片各 25 克。上藥共研細(xì)末制成散劑。每日服 3次，溫水送 服。2月1歲者0.125克0.5克；1歲3歲者0.5克0.75 克；4歲12歲者0.75克1克。在治療的72例患者中，治愈58 例，有效 11 例，有效率 95。清泄心火 手足口病多發(fā)于夏季，暑氣通于心，此時(shí)心火亢 盛，臨床癥狀除見手足肌膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹外，伴有夜寐不 寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數(shù)等癥狀。因此部分臨床醫(yī)家主張以清 泄心火為主要治療原則，多在導(dǎo)赤散的基礎(chǔ)上隨證加減。屈弘宇使 用涼膈散合導(dǎo)赤散治療患者 40例。其組方為：芒硝 3克（沖服）、

13、大 黃5克（后下） 、甘草 1 0克、山梔子 10克、黃芩 10克、連翹 15 克、竹葉 10 克、細(xì)辛 3 克、黃連 3 克、生地黃 15 克、薄荷 10 克 （后下） 。如病兒有發(fā)熱加石膏 50克（先煎）、柴胡 10克、知母 10 克。同時(shí)對照組患者 40例口服新博林 （利巴韋林顆粒劑 ）進(jìn)行比較。 服藥 5天后，治療組治愈 36例，好轉(zhuǎn) 4例，治愈率 90；對照組 治愈 22例，好轉(zhuǎn) 18例，治愈率 55。二者差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（PV0.001）。肖達(dá)明等自擬清心導(dǎo)赤散加減治療患者30例，療效滿意。藥物組成：生地黃、滑石、板藍(lán)根各 15 克，金銀花、白鮮皮、苦參各 10 克，牡丹皮、竹葉

14、、通草各 6 克，黃連 5 克，燈心草 5扎，生甘草3克。每天1齊腹水煎分23次服。若發(fā)熱甚者加生 石膏、青天葵；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加藿香、佩 蘭、薏苡仁。張民肅自擬解毒瀉心湯加減治療患者30 例，方用黃連、竹葉各 5 克，黃芩、黃柏、梔子各 10 克，大青葉 15 克，滑石 12 克，苦參 8 克，生甘草 3 克。若發(fā)熱甚者加生石膏；口渴不欲 飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結(jié)者加生大 黃。同時(shí)對照組26例采用病毒唑或新博林加維生素 C 口服，重癥患 兒同時(shí)給予青霉素或先鋒霉素 V靜脈滴注，結(jié)果顯示治療組有效率 明顯優(yōu)于對照組。此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪

15、熾盛，或患者素體稟賦不 足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中極易出現(xiàn)各種危重證候。若 邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸 或紫雪丹等?；謴?fù)期 由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患 者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸 消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，治療宜健脾 助運(yùn)，生津養(yǎng)陰為主。李向東使用陳皮 6 克、厚樸 6 克、蒼術(shù) 6 克、砂仁 （后下）2 克、神曲 6 克、麥門冬 9 克、蘆根 9 克。每日 1 齊，水煎 2 次，取汁 100 毫升，早晚分服，療效滿意。但是至目前 為止，關(guān)于手足口病在恢復(fù)期的治療報(bào)道甚少，筆

16、者認(rèn)為手足口病 患者在后期以陰液虧少、脾虛失運(yùn)為主，沙參麥冬湯、四君子湯等 方齊均可以作為恢復(fù)期調(diào)護(hù)方。外治方法除上述內(nèi)治方法外，尚有不少醫(yī)生對患者皰疹采取外用藥物進(jìn) 行局部治療，尤其是當(dāng)口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時(shí)，患者疼痛拒食， 局部外治更顯得尤為重要。倪振華在內(nèi)服藥治療的基礎(chǔ)上，輔以局 部外治，在 78例患者中對 63 例采用局部外治法。其中 26 例僅用西 瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另 37 例除口腔用藥外，對手足皰疹還 用金黃散或青黛散撒布患處，對治療有一定的輔助作用。宋阿冬采 用舌瘡散治療口咽峽部的皰疹。方藥組成：生石膏 10 克、冰片 1 克、青黛 3 克、生蒲黃 1 克。上藥共研細(xì)末

17、，先取金銀花 20克、甘 草 10 克，加開水 100 毫升浸泡，待冷后用消毒棉簽蘸此水清洗患處 或含漱口腔，而后將以上藥末涂于患處，每日 34次，治療后患者 口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)飲食。中成藥治療李桂花用穿琥寧靜脈點(diǎn)滴治療手足口病，其主要有效成分為脫 水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎 上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，對病毒、細(xì)菌均有明顯的滅活作用，尤 其對病毒感染療效顯著，臨床試驗(yàn)證實(shí)其治療作用優(yōu)于病毒唑。牛 靜等采用以黃芩、金銀花、大黃、梔子為主要成分的黃梔花口服液 治療手足口病 58 例，取得了較好的臨床效果。姚莉華等人用“金蓮 清熱沖劑”治療小兒手足口病患者 46 例

18、，同時(shí)外用“金喉健噴劑” 加強(qiáng)清熱瀉火之力，直接作用在水皰上使之明顯消退，既經(jīng)濟(jì)又方 便，比用“阿昔洛韋片”療效顯著，縮短病程。清開靈注射液、爐 甘石洗劑、金黃散中成藥等也逐漸用于臨床進(jìn)行輔助治療。陳紅娟 等人研究證實(shí)：應(yīng)用中藥穴位敷貼和激光照射治療兒童手足口病是 一種有效的治療方法。二、甲型H1N1流感中醫(yī)藥治療2009年3月墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型 H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、 食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。少數(shù)病例病情重，進(jìn) 展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán) 重者可以死亡。中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中豐富的流行

19、性感冒的防治經(jīng)驗(yàn)，對時(shí)行感 冒（流感）療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對不同人 群制定以下治療方案。輕癥辨證治療方案（ 1 ）風(fēng)熱犯衛(wèi)主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無 汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱基本方藥：銀花15g連翹15g桑葉10g杭菊花10g桔梗10g牛 蒡子 15g 竹葉 6g 蘆根 30g 薄荷（后下） 3g 生甘草 3g煎服法：水煎服，每劑水煎 400毫升，每次口服 200毫升， 1 日2次；必要時(shí)可日服 2劑，每 6小時(shí)口服 1 次，每次 200毫 升。加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹瀉 加川黃連、廣木香；咽

20、痛重加錦燈籠。常用中成藥：疏風(fēng)清熱類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊、香菊膠囊、 銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩 連類制劑等。（ 2）熱毒襲肺 主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒基本方藥：炙麻黃3g杏仁10g生甘草10g生石膏（先煎） 30g 知母 10g 浙貝母 10g 桔梗 15g 黃芩 15g 柴 胡 15g煎服法：水煎服，每劑水煎 400毫升，每次口服 200毫升， 1 日 2 次；必要時(shí)可日服 2 劑，每 6 小時(shí)口服 1 次，每次 200 毫升。加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。常用中成藥：清

21、肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制 劑、蓮花清熱類制劑等。重癥與危重癥辨證治療方案（ 1 ）熱毒壅肺 主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不 安，口唇紫暗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉肺，解 毒散瘀基本方藥：炙麻黃 5g 生石膏（先煎） 30g 杏仁 10g 知母 10g 魚 腥草 15g 葶藶子 10g 金蕎麥 10g 黃芩 10g 浙貝母 10g 生大黃 10g 丹皮 10g 青蒿 15g煎服法：水煎服，每劑水煎 400毫升，每次口服 200毫升， 1 日 2 次；必要時(shí)可日服 2 劑，每 6 小時(shí)口服 1 次，每次 200 毫升。加減：持續(xù)高熱，神昏

22、譫語加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵 蠶、廣地龍等； 腹脹便結(jié)加枳實(shí)、元明粉。常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。（2）氣營兩燔主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血， 胸悶憋氣氣短。舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營基本方藥：水牛角30g生地15g赤芍10g銀花15g丹參12g連 翹 15g 麥冬 10g 竹葉 6g 瓜蔞 30g 生石膏（先煎） 30g 梔子 12g煎服法：水煎服，每劑水煎 400毫升，每次口服 200毫升， 1 日2次；必要時(shí)可日服 2劑，每 6小時(shí)口服 1 次，每次 200毫 升。加減：便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。常用中成藥：安宮牛

23、黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。注：以 上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并發(fā) 癥、慢性基礎(chǔ)病史的患者，隨證施治。若見休克、多器官功能障礙 綜合征或合并其他嚴(yán)重疾病者，在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際 情況隨證施治。三、非典型肺炎中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療本病符合素問 ?刺法論“五疫之至，皆相染易， 無問大小，病狀相似”的論述，屬于中醫(yī)學(xué)瘟疫、熱病的范疇。其 病因?yàn)橐叨局埃煽诒嵌?，主要病位在肺，也可累及其他臟 腑；基本病機(jī)為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫(yī) 藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。1 辨證論治：疫毒犯肺證：多見于早期。癥狀：初起發(fā)熱，或有惡寒

24、；頭 痛，身痛，肢困 ; 干咳，少痰，或有咽痛 ; 氣短，乏力，口干。舌苔 白或黃，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒，化濕透邪。基本方及參考劑量：銀花15g連翹15g黃芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g （打）（炒）杏仁9g生薏苡仁15g沙參15g蘆根15g加減：無汗者加薄 荷；熱甚者加生石膏、知母；苔膩者加藿香、佩蘭；腹瀉者 去知母，加黃連、炮姜；惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。疫毒壅肺證：多見于早期、進(jìn)展期。癥狀：高熱，汗出熱不 解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹 滿，或便秘，或便溏不爽；口干不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁不 安。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺化濕。

25、基 本方及參考劑量：生石膏45g （先煎）知母10g炙麻黃6g銀花20g 炒杏仁10g生薏苡仁15g浙貝10g太子參10g生甘草10g加減： 煩躁不安、舌絳口干者加生地、赤芍、丹皮；氣短、乏力、口干 重者去太子參，加西洋參；惡心嘔吐者加制半夏；便秘者加全 瓜蔞、生大黃；脘腹脹滿、便溏不爽者加焦檳榔、木香。肺閉喘憋證：多見于進(jìn)展期及重癥 SARS癥狀：高熱不退或 開始減退 ;呼吸困難，憋氣胸悶，喘息氣促 ;或有干咳，少痰，或痰 中帶血；氣短，疲乏無力?？诖阶习担嗉t或暗紅，苔黃膩，脈 滑。治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正?；痉郊皡⒖紕┝浚?葶藶子15g桑白皮15g黃芩10g郁金10g全瓜蔞3

26、0g蠶砂10g （包）萆薢12g丹參15g敗醬草30g西洋參15g加減：氣短、疲 之、喘重者加山萸肉；脘腹脹滿、納差者加厚樸、麥芽；口唇 發(fā)紺者加三七、益母草內(nèi)閉外脫證：見于重癥 SARS癥狀：呼吸窘迫，憋氣喘促， 呼多吸少；語聲低微，躁擾不安，甚則神昏，汗出肢冷?？诖阶?暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細(xì)欲絕。治法：益氣斂陰，回陽固脫， 化濁開閉?；痉郊皡⒖紕┝浚杭t參 1030g （另煎兌服）炮附子10g山萸肉30g麥冬15g郁金10g三七6g加減：神昏者上方送服 安宮牛黃丸；冷汗淋漓者加煅龍牡；肢冷者加桂枝、干姜； 喉間痰鳴者加用猴棗散。氣陰虧虛、痰瘀阻絡(luò)證：多見于恢復(fù)期。癥狀：胸悶，氣 短，神

27、疲乏力，動(dòng)則氣喘 ;或見咳嗽 ;自覺發(fā)熱或低熱，自汗，焦慮 不安，失眠，納呆，口干咽燥。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見 沉細(xì)無力。治法：益氣養(yǎng)陰，化痰通絡(luò)?；痉郊皡⒖紕┝浚狐h參 15g沙參15g麥冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙貝10g麥芽15g 加減：氣短氣喘較重、舌質(zhì)暗者加三七、五味子、山萸肉；自 覺發(fā)熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮；大便偏溏者加 茯苓、白術(shù)；焦慮不安者加醋柴胡、香附；失眠者加炒棗仁、 遠(yuǎn)志；肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶升高者加茵陳、五味子。2中成藥的應(yīng)用：應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯(lián)合應(yīng) 用。退熱類：適用于早期、進(jìn)展期發(fā)熱，可選用瓜霜退熱靈膠 囊、紫雪、新雪顆

28、粒、小柴胡片（或顆粒）、柴銀口服液等。 清熱解毒類：適用于早期、進(jìn)展期的疫毒犯肺證、疫毒壅 肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、 雙黃連粉針劑、復(fù)方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液 （或膠囊）、清熱解毒口服液（或顆粒）、雙黃連口服液、金蓮清 熱顆粒、苦甘顆粒、葛根芩連微丸、梅花點(diǎn)舌丹、紫金錠等?；钛?、祛濕化痰類：適用于進(jìn)展期和重癥 SARS勺肺閉喘 憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、燈 盞細(xì)辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液（或顆粒）、復(fù)方 丹參滴丸、藿香正氣口服液（或膠囊）、猴棗散等。 扶正類：適用于各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注 射液、參麥注射液、參附注射液、黃芪注射液等?？诜┛蛇x用生 脈飲、百令膠囊、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地 黃丸、補(bǔ)中益氣丸等。四、人禽流感中醫(yī)藥治療1、辨證治療毒邪犯肺主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少 痰，苔白，脈浮滑數(shù)。病機(jī)：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪，肺失宣降。治法：清熱解 毒，宣肺透邪?；痉郊皡⒖紕┝浚翰窈?0g黃芩12g炙麻黃6g炒杏仁10g銀花10g連翹15g牛蒡 子 15g 羌活 10g 茅蘆根各 15g 生甘草 6g 加減：咳嗽甚者加炙枇杷 葉、浙貝母；惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。毒犯肺胃 癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，