(完整版)醫(yī)院感染檢查整改報告只是分享

1、精品word學(xué)習(xí)資料 可編輯資料 - - - - - - - - - - - - - - - -資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除×× 醫(yī)院關(guān)于×× 市縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染治理專項督導(dǎo)檢查的整改報告依據(jù) ×× 市衛(wèi)生和方案生育委員會關(guān)于開展×× 市縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染治理專項督導(dǎo)工作的實施方案，2021 年 4 月 19 日，由市醫(yī)院感染治理質(zhì)量掌握 中心督導(dǎo)組，在縣衛(wèi)生計生局×× 副局長，醫(yī)政股×× 的伴隨下對我院醫(yī)院感染治理工作進行了督導(dǎo)檢

2、查；督導(dǎo)組一行通過聽取匯報和現(xiàn)場查看，就我院醫(yī)院感染治理工作中的法律法規(guī)落實，醫(yī)院感染治理體系建設(shè)，重點環(huán)節(jié)和重點部門醫(yī)院感染治理等進行了檢查，并對醫(yī)院感染治理工作提出了要求；通過檢查，發(fā)覺我院醫(yī)院感染治理存在以下問題：1、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測;2 、檢驗室布局流程 不合理； 3、一次性醫(yī)療器械選購資質(zhì)不齊；4 醫(yī)院感染治理 工作方案與本院開展業(yè)務(wù)不一樣；5、院內(nèi)醫(yī)院感染治理檢 查無改進情形反映；6、治療室物品放置欠規(guī)范；7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)未依據(jù)要求進行監(jiān)測；8、一線科室防護用品配置不齊；9、醫(yī)療廢物暫存點無“六防”標(biāo)示；10、供應(yīng)室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設(shè)備保修記錄，一

3、次性物品放 置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋；我院就督導(dǎo)組提出的問題高word可編輯- - -細(xì)心整理 - - - 歡迎下載 - - -第 1 頁，共 6 頁精品word學(xué)習(xí)資料 可編輯資料 - - - - - - - - - - - - - - - -資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除度重視，并爭論和制定了整改措施，現(xiàn)將存在的問題的整改措施匯報如下：一、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測我院依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)要求，立刻支配人員選購日常監(jiān)測試劑，并規(guī)范填寫各項記錄本；二、三、檢驗室布局流程不合理因檢驗室業(yè)務(wù)用房面積不夠，現(xiàn)只能設(shè)置為臨檢室、生化室、庫房、更衣室，但科室各項操作嚴(yán)格依據(jù)規(guī)程

4、進行；四、五、一次性醫(yī)療器械選購資質(zhì)不齊我院就一次性醫(yī)療器械選購資質(zhì)不齊問題，支配選購人員在購進前向銷售企業(yè)索要相關(guān)資質(zhì)，由院感科對產(chǎn)品的相關(guān)資質(zhì)進行審驗，合格后出具一次性醫(yī)療器械、器具、消毒產(chǎn)品證件審核登記表，選購人員方可進行選購，并要求嚴(yán)禁選購無相關(guān)資質(zhì)和資質(zhì)不齊的醫(yī)療器械和消毒產(chǎn)品；四、醫(yī)院感染治理工作方案與本院開展業(yè)務(wù)不一樣word可編輯- - -細(xì)心整理 - - - 歡迎下載 - - -第 2 頁，共 6 頁精品word學(xué)習(xí)資料 可編輯資料 - - - - - - - - - - - - - - - -資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除院感科對醫(yī)院感染治理工作方案進行從新支配，確

5、保各項方案與我院開展業(yè)務(wù)一樣，并且有很高的執(zhí)行率；五、院內(nèi)醫(yī)院感染治理檢查無改進情形反映針對醫(yī)院感染治理檢查無改進情形，院感科對檢查表進行從新設(shè)計增加了改進情形，并對存在問題進行整改追蹤確保此項工作落實到位；六、治療室物品放置欠規(guī)范對治療室物品的擺放依據(jù)督導(dǎo)組專家要求進行了整改，物品柜內(nèi)上層放置一次性無菌物品，下層放置清潔物品；七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測未依據(jù)要求進行監(jiān)測因我院無微生物試驗室，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測暫由縣疾控中心每年進行1次監(jiān)測，依據(jù)醫(yī)院感染治理方法要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測頻率為重點科室每月一次，非重點科室一 季度一次的要求，我院將與縣疾控中心協(xié)商并托付對我院環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測；八、一線科室防

6、護用品配置不齊word可編輯- - -細(xì)心整理 - - - 歡迎下載 - - -第 3 頁，共 6 頁精品word學(xué)習(xí)資料 可編輯資料 - - - - - - - - - - - - - - - -資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除和諧我院選購部門統(tǒng)一選購防護用品，包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等并按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室；九、醫(yī)療廢物暫存點無“六防”標(biāo)示立刻支配人員制作“六防”標(biāo)示并粘貼于醫(yī)療廢物暫存點；十、供應(yīng)室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設(shè)備保修記錄，一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋1、2、布局不合理問題，因供應(yīng)室許多墻面為

7、承重墻，不能對房屋進行改造，此項工作暫不能進行；3、4、5、7、無生物監(jiān)測問題，已聯(lián)系銷售企業(yè)，待相關(guān)資質(zhì)供應(yīng)齊全后立刻選購；9、word可編輯- - -細(xì)心整理 - - - 歡迎下載 - - -第 4 頁，共 6 頁精品word學(xué)習(xí)資料 可編輯資料 - - - - - - - - - - - - - - - -資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除10、11、無重要設(shè)備保修記錄，通知負(fù)責(zé)供應(yīng)室治理人員建立相關(guān)記錄；13、15、16、一次性物品放置欠規(guī)范，和諧一次性耗材治理人員 將消毒產(chǎn)品，醫(yī)用耗材（1 類、2 類、 3 類）分開放置并在醒目處標(biāo)明品名并做好出入庫登記工作；醫(yī)療廢物桶未加蓋，已將廢物桶進行加蓋；18、19、20、21、23、因供應(yīng)室治理人員無相關(guān)資質(zhì)，對供應(yīng)室醫(yī)院感染治理學(xué)問欠缺，我院以支配2 人近期到成都參與×× 省 人民醫(yī)院舉辦的供應(yīng)室醫(yī)院感染治理培訓(xùn)會，待培訓(xùn)后將對我院供應(yīng)室進行軟件的全面規(guī)范；word可編輯- - -細(xì)心整理 - - - 歡迎下載 - - -第 5 頁，共 6 頁精品word學(xué)習(xí)資料 可編輯資料 - - - - - - - - - - - - - - -