功能失調(diào)性子宮出血的護理說課講解

1、功能失調(diào)性了宮出血的護理精品文檔功能失調(diào)性子宮出血的護理響水縣人民醫(yī)院陳娟討論護理在功能失調(diào)性子宮出血患者治療中的作用。方法對功能失調(diào)性子宮出血的患者實施了合理有效的護理。結果 患者均有生理和心理方面的改善。結論 合理適當?shù)淖o理在功能失調(diào)性子宮出血的患者治療中能減輕患者的焦慮和痛 苦，促進患者早日康復?！娟P鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血 護理功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，主要表現(xiàn)為經(jīng)期長短不一經(jīng)期延長經(jīng)量過多和不規(guī)則陰道流血。是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)、并非器質(zhì)性病 變引起的異常子宮出血。按發(fā)病機制可分為無排卵性和排卵性功血兩大類，前 者占85%，多見于青春期及絕經(jīng)過渡期婦女；后者前者占

2、20 %30 %，多見 于育齡婦女?！咀o理評估】（一）健康史1.評估患者年齡、月經(jīng)史、發(fā)病前有無停經(jīng)史、以往治療經(jīng)過。2 .評估患者異常子宮出血的表現(xiàn)，出血持續(xù)時間、出血性狀、出血量、經(jīng)期長短，發(fā)病時間及經(jīng)過。3 .評估患者婚育史、避孕措施、激素藥物使用史。4 .評估患者目前工作、學習、生活，有無意外事件、精神緊張、憂慮、過度勞累、氣候和環(huán)境驟變等對性腺軸不良的刺激情況。5. 評估患者有無全身與生殖系統(tǒng)有關的疾病，如肝病、血液病、高血壓、代謝 性疾?。谞钕俟δ芸哼M、腎上腺或垂體疾?。?。(二) 臨床表現(xiàn)1 無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)量的不正常。(1) 月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量時多時少

3、，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后大量出 血，可持續(xù)2 3周甚至更長。亦有表現(xiàn)為長時間少量點滴出血、淋漓不盡，出血多者可致貧血或休克，出 血期間一般無腹痛或其他不適。(3) 一般有數(shù)月無月經(jīng)的病史。(4) BBT 單相。2 有排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)。有時月經(jīng)周期雖在正常 范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短(<11天)。育齡婦女?？杀憩F(xiàn)為不易受孕 或在孕早期流產(chǎn)?！咀o理措施】(一 )一般護理1 評估患者年齡、受教育程度、體型、體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、自理 能力。2 評估患者異常子宮出血的表現(xiàn)，如出血量、性狀。發(fā)病時間，發(fā)病前有無停 經(jīng)史。3 每日保留會陰墊，觀察出血及治療情況。

4、保持床單位清潔，每日流動水沖洗 外陰，防止逆行感染。4 .注意病室通風，保持空氣新鮮；創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。5 飲食為高蛋白、高維生素 C、高鐵劑飲食。6. 遵醫(yī)囑準確給予藥物并正確指導。7. 遵醫(yī)囑及時采集血標本，對貧血嚴重者，遵醫(yī)囑予以配血輸血，認真做好查 對及解釋工作。(二) 心理護理1 加強護患溝通，了解患者顧慮，適時進行有關功血知識的宣教。向青春期功 血患者及家屬，強調(diào)盡早治療有利于月經(jīng)恢復正常周期。育齡期功血患者中未 育者用促排卵藥后妊娠生育可能性很大，已育者要定期到醫(yī)院隨診。絕經(jīng)過渡 期的功血患者在除外惡變后可定期隨診觀察。2 向入院患者介紹病室環(huán)境，主管醫(yī)生和護士，消除陌生感。3

5、 協(xié)助生活護理，使患者感到溫暖和關懷。4 .創(chuàng)造交流的空間，每日定時開放探視，使患者心情愉快。(三) 治療護理1.用藥護理使用性激素類藥物治療時注意時間、劑量準確，嚴格執(zhí)行性激素 給藥的護理措施。(1) 重點床旁交班，了解患者一般狀況。(2) 按時按量準確給藥，不隨意停藥或漏藥，穩(wěn)定的血藥濃度，使用性激素，通 常停藥發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應考慮。(3) 必須按規(guī)定在血止后開始減量，逐漸遞減。(4) 告知患者及家屬，治療期間若有不規(guī)則陰道出血，及時就診/匯報值班護士 或醫(yī)生。(5) 記錄出血量，囑患者保留衛(wèi)生巾、尿墊及內(nèi)褲等便于準確估計失血量，為及 時補充液體和血液提供依據(jù)

6、。(6) 注意出血量，隨時觀察出血情況，如有異常及時報告醫(yī)生；對于嚴重失血的 患者要密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量，并囑其臥床休息、不單獨起床，以 防暈倒受傷。(7) 停藥37日會發(fā)生撤藥性出血，量多時給一般止血劑，必要時輸血。(8) 做好配血、輸血的準備，如發(fā)生失血性休克時，積極配合醫(yī)生抗休克治療。(9) 注意患者用藥前后及過程中有無過敏反應，及時通知醫(yī)生采取措施，并做好 護理記錄。(10) 監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、凝血功能的檢查。(三) 手術護理(1)術前護理1) 有陰道出血者：協(xié)助完善術前相關化驗及各項檢查，了解患者既往史、現(xiàn)病史、目前狀況、過敏史、月經(jīng)史、婚孕史。評估患者有無禁忌證，監(jiān)測生命體征。2) 診刮術護理：有陰道出血者，單純清洗外陰，術前 4小時禁食水。備齊手術用物，負壓吸引裝置及氧氣全套，負壓吸引器瓶清潔。關閉門窗、調(diào)節(jié)室溫及手術床。核對患者，囑其排空膀胱進手術室，注意給患者保暖，協(xié)助