外科應急預案

1、此文檔收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系網站刪除安平博愛醫(yī)院普通外科 .胸外科（外一科）應急預案2017年 5 月此文檔收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系網站刪除.住院患者發(fā)生過敏性休克時應急預案1、發(fā)生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥， 建議高流量吸氧，為 4L/min ，保持呼吸道通暢，并請旁邊等患者或家屬幫助 呼叫其他醫(yī)務人員。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、 地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松 200mg加5%或10%葡萄糖液500ml 靜脈滴注，并檢測患者脈搏、血壓。但患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇 發(fā)紺，血壓下降時遵醫(yī)囑

2、給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制 滴數(shù)。3、迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、 呼吸興奮劑、血管活性藥物等）當呼吸受抑制時立即進行口對口呼吸，并肌 肉注射尼克剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備 氣管插管或配合行氣管切開術。 、4、患者出現(xiàn)心跳驟停時， 立即行胸外心臟擠壓， 直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化， 及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：（1）整理床單位，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務（2）向患

3、者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥 過敏（3）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后 6h 內，據實、準確的記 錄搶救過程7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預防 措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！?程序 】立即搶救-通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一保持呼吸道通暢-觀察生命體征-告 知家屬記錄搶救過程。只供學習與交流此文檔收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系網站刪除二. 創(chuàng)傷性休克等應急搶救預案【 應急預案 】1、及時通知醫(yī)生的同時， 迅速建立患者建立靜脈通路， 氧氣吸入， 補充血容量， 由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液

4、時 應選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液 體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。2、遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或 706 代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率 > 120/min、血壓v 80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血 性休克，應迅速補充血容量，應及時查找原因是否有合并內臟破裂，及時請 有關科室會診，同時臨時結扎肢體出血部位。3、準備好各種搶救物品及藥品。4、搶救創(chuàng)傷性休克期間每1530min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為12h 次，同時應用心電監(jiān)護，病情允許時，去手術室處理（必要時） 。5、密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，

5、密切觀察病情動態(tài)變化。6、注意為患者保暖，適當增加蓋被，但應避免用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。7、及時留取各種標本，并送檢。8、安慰患者和家屬給患者提供心理服務。9、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后 6h 內，據實、準確記錄搶救過 程?！?程序 】立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命體征-告知家屬-記錄 搶救過程三. 住院病人突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案【 應急預案 】1 、急診患者要檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交代病情，以 及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好 各方面準備。2、護送人員在途中，應密切觀察患者病情變化，能夠對出現(xiàn)的情況做出判斷并

6、采取應急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣 道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措 施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室 派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救者，可適時轉入搶救室，中途不得間 斷搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通只供學習與交流此文檔收集于網絡，如有侵權請聯(lián)系網 站刪除知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方 能返回急診室?！?程序 】就地搶救 T呼叫救護人員 T轉至急診室或病房 T繼續(xù)搶救四. 閉合性腹部外

7、傷患者等應急預案【 風險預案 】1、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量，盡量使用 套管針或 9 號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑，全血或 706 代血漿等。3、嚴密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，根據 生命體征情況，遵醫(yī)囑應用升壓藥物，必要時微量注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、患者應絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血，保持室內安靜，清潔， 空氣新鮮，注意為患者保暖。7、遵醫(yī)囑做好術前準備、備皮、注射術前藥物，待手術。8、做好患者心理護理，陪伴病情危重的患者，使其有安全