口腔頜面部解剖學(xué)

1、口腔頜面部解剖學(xué)口腔頜面部范圍的劃分 現(xiàn)代口腔頜面外科對(duì)口腔頜面部范圍的劃分 上顱底 下頸部 兩側(cè)達(dá)顳骨乳突之間的區(qū)域發(fā)際鎖骨口腔 固有口腔 口腔前庭頜面部 上界： 頜部發(fā)際 下界： 舌骨水平 左右界：顳骨乳突垂直線 頜面部分區(qū) 以經(jīng)過眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)的二水平線為界，可將顏面部分為三等份： 上1/3 中1/3 下1/31/31/31/31/32/3面部垂直比例 面部證明寬度的比例 沿內(nèi)外眥作4條垂直， 可將面部在眼裂水平 分為5等份。頸部 上界：下頜骨下緣 下界： 鎖骨面部皮膚皺紋線 1.動(dòng)力性皺紋線 額紋 眉間紋 鼻根紋 眼瞼紋 魚尾紋 鼻唇溝紋 頦紋 唇紋 頰紋 2.重力性皺紋線“眼袋”la

2、nger皮膚裂線 與真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維的排列方向一致面部皮膚皺紋與langer皮膚裂線的區(qū)別 面部手術(shù)皮膚切口的選擇 皺紋線明顯時(shí)， 按皺紋線方向切口不明顯時(shí)，按langer線切口口腔 前界上、下唇 后界咽門和口咽 兩側(cè)為頰 上界腭 下界以舌下區(qū)為界 中間舌唇 lip 境界及解剖標(biāo)志上界：鼻底下界：頦唇溝兩側(cè)：鼻面溝中部：橫行的口裂口角： 上下唇的游離緣：唇紅vermilion唇紅緣vermilion border唇的解剖標(biāo)志 唇弓 人中點(diǎn)（人中切跡） 唇峰（唇弓峰） 唇珠（上唇結(jié)節(jié)） 人中（philtrum) 人中嵴唇的解剖層次 層次 1、皮膚 2、淺筋膜 3、肌層口輪匝肌 4、粘膜下

3、層上下唇動(dòng)脈、粘膜腺 5、粘膜有粘液腺開口頰cheek 頰位于面部?jī)蓚?cè)，形成口腔前庭的外側(cè)壁 皮膚 淺層表情肌 頰脂墊（buccal part of masticatory fat pad) 頰肌 粘膜頰cheek （一）境界 上界：顴骨下緣 下界：下頜骨下緣 前界：唇面溝 后界：咬肌前緣 （二）層次 1、皮膚 2、皮下組織：頰脂墊 3、頰粘膜舌tongue 以“”字溝為界分為前2/3舌體，后1/3舌根，界溝尖端為舌盲孔（甲狀舌管殘跡） 上為舌背，下為舌腹，兩側(cè)為舌緣舌tongue 舌由橫紋肌組成舌的神經(jīng)支配 感覺神經(jīng)：前2/3舌神經(jīng)，后1/3舌咽神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：舌下神經(jīng) 味覺神經(jīng)：面神經(jīng)鼓索

4、支 舌前2/3遍布乳頭 絲狀乳頭(filiform papilla)一般感覺 菌狀乳頭(fungiform papilla)味覺 輪廓乳頭(vallate papilla)味覺 葉狀乳頭(foliate papilla)味覺 舌扁桃體 舌后1/3黏膜無乳頭，有結(jié)節(jié)狀淋巴組織 舌緣是舌癌的好發(fā)部位 舌緣舌尖、舌背舌根 舌癌轉(zhuǎn)移較早舌癌轉(zhuǎn)移較早 舌的血運(yùn)充足舌的血運(yùn)充足 舌的運(yùn)動(dòng)頻繁舌的運(yùn)動(dòng)頻繁 舌的淋巴豐富而引流廣泛舌的淋巴豐富而引流廣泛腭 palate分隔口腔和鼻腔，參與語言和吞咽等活動(dòng)硬腭：前2/3軟腭：后1/3 腭皺襞(palatal ruga) 硬腭前部，自腭中縫向兩側(cè)呈放射狀的軟組織嵴

5、上頜硬區(qū)及上頜隆突 硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏彈性 硬區(qū)前部有時(shí)可出現(xiàn)骨質(zhì)隆起，即上頜隆突 腭大孔(greater palatine foramen) 硬腭后緣前方的0.5cm處口底 floor of the mouth 又稱舌下部，位于舌體和口底黏膜之下，下頜舌骨肌和頦舌骨肌之上，下頜骨體內(nèi)側(cè)面與舌根之間的部分 舌下肉阜，頜下腺導(dǎo)管開口顏面部肌肉 淺層表情肌，深層咀嚼肌表情肌變現(xiàn)人的喜怒哀樂咀嚼肌 三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)前股纖維支配 開口肌群 閉口肌群 冀外肌閉口肌群(升頜) 咬肌，顳肌，冀內(nèi)肌（主要附于下頜支）開口肌群（降頜） 二腹肌，下頜舌骨肌，頦舌骨肌(主要附于下頜體）翼外肌 在開口運(yùn)動(dòng)時(shí)牽

6、引下頜骨前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)頭頸部血管動(dòng)脈 主要來自頸外動(dòng)脈1 甲狀腺上動(dòng)脈2 舌動(dòng)脈：舌，口底，牙齦3 頜外動(dòng)脈4 枕動(dòng)脈5 耳后動(dòng)脈6 頜內(nèi)動(dòng)脈：上下頜骨 及咀嚼肌7 顳淺動(dòng)脈：額顳部頭皮8 咽升動(dòng)脈靜脈 翼靜脈叢： 可通過卵圓孔和破裂孔等與海綿竇相通。面部危險(xiǎn)三角區(qū)： 鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)，此處感染若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。頜面部神經(jīng) 三叉神經(jīng) 面神經(jīng)三叉神經(jīng) 第五對(duì)腦神經(jīng) 感覺神經(jīng)眼支上頜支 圓孔下頜支 卵圓孔上頜神經(jīng)顱中窩段：腦膜n翼腭窩段： 顴n 蝶腭n 鼻支 腭n 上牙槽后n眶下段 上牙槽中n 上牙槽前n面段 瞼、鼻、上唇 下頜支（卵圓孔）1前干 頰神經(jīng)（純感覺） 運(yùn)動(dòng)n 支配咀嚼肌2 后干 下牙槽n 舌n 感覺n 耳顳n面神經(jīng)第七對(duì)腦神經(jīng)主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出頸乳孔后進(jìn)入腮腺分為五支1 顳面干顳支：額紋消失顴支：眼瞼不能閉合上頰支：鼻唇溝消失， 不能鼓腮2 頸面干下頰支：鼻唇溝消失， 不能鼓腮下頜緣支：下唇癱瘓頸支淋巴組織環(huán)形淋巴結(jié) 腮腺淋巴結(jié) 上下頜淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié)縱行淋巴結(jié) 頸淺淋巴結(jié) 頸深淋巴結(jié)涎腺 腮腺 頜下腺 舌下腺腮腺主要為漿液腺體，位于兩側(cè)耳垂前下方和頜后窩內(nèi)1 面神經(jīng)：分支將其分為淺、深葉。2 腮腺導(dǎo)管：