醫(yī)療核心規(guī)章制度匯編

1、聊城市中心醫(yī)院LIAOCHENG CITY CENTRAL HOSPITAL高新區(qū)人民醫(yī)院聊城市婦幼保健院材IGH TKH DISTMCT PECHPLES HOSPITAL LLAOCHENG WOMEN AND CMILDRfiN HEALTH醫(yī)療核心制度聊都市中心醫(yī)院1. 首診負(fù)責(zé)制度2. 三級(jí)醫(yī)師查房制度3. 分級(jí)護(hù)理制度4. 術(shù)前討論制度5. 疑難危重病例討論制度6. 死亡病例討論制度7. 危重病人搶救制度8. 手術(shù)分級(jí)及分類治理與審批制度9. 查對(duì)制度10. 病歷書寫與治理制度11. 值班與交接班制度12. 臨床用血治理制度13. 會(huì)診制度14. 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度15. 醫(yī)患溝通制

2、度16. 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度一、首診負(fù)責(zé)制度（一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首 診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、 轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。（二）首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚 未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī) 師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。（三）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師， 把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清晰，并認(rèn)真做好 交接班記錄。（四）對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病， 應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)

3、診。 危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪 同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限， 需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn) 院。（五）首診醫(yī)師在處理患者，特不是急、危、重 患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等 醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何 理由推諉或拒絕。一、 三級(jí)醫(yī)師查房制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行 主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí) 醫(yī)師查房制度。（二）科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和相關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周1-2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住

4、院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。（三）對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀看病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副 主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。（四）對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出 處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在 72小時(shí)內(nèi)查 看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（五）查房前要做好充分的預(yù)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查 房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化 驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可依照情況 做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。（六）

5、查房內(nèi)容：1住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、 待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者； 檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或 治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí) 醫(yī)囑、次晨專門檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情 況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。2.主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。 尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的 患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意 見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化 并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行 情況及治療效果。3.主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房，要解決疑難病例及問題；

6、審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療打 算；決定重大手術(shù)及專門檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、 醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見; 進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。分級(jí)護(hù)理制度()分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員 依照患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)不 的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)不：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù) 理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（二）醫(yī)院臨床護(hù)士依照患者的護(hù)理級(jí)不和醫(yī)師 制訂的診療打算，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專 業(yè)技術(shù)服務(wù)。（三）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定 并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo) 準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。（四）確定患者的護(hù)理級(jí)不，應(yīng)當(dāng)以