醫(yī)院學(xué)科建設(shè)報告

1、.學(xué)科興院，科教強(qiáng)院，打造“仁術(shù)”經(jīng)典品牌 省人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略淺析醫(yī)院的發(fā)展，時刻都處在一個激烈競爭的環(huán)境當(dāng)中，一家醫(yī)院要長盛不衰，就必須具備一些其它醫(yī)院所不具備的能力，也就是我們所說的核心競爭力。核心競爭力由于短期內(nèi)不能被模仿，因而成為醫(yī)院保持長期領(lǐng)先優(yōu)勢的有力武器。但是核心競爭力的產(chǎn)生不是一朝一夕的事情，很多都是醫(yī)院長期發(fā)展的歷史沉淀。只有通過有效的戰(zhàn)略管理，通過預(yù)先的謀劃，通過樹立牢固的目標(biāo)，通過長時間的悉心積累，才能最終形成和發(fā)展醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院戰(zhàn)略管理正是基于對醫(yī)院內(nèi)部條件與外部環(huán)境分析的基礎(chǔ)上做出的對全局范圍的籌劃和指導(dǎo)，那么湖南省人民醫(yī)院應(yīng)該實行什么樣的發(fā)展戰(zhàn)略呢？我認(rèn)為首

2、先要通過戰(zhàn)略管理的思維過程仔細(xì)考慮這樣幾個問題：我院現(xiàn)在處在一個怎樣的發(fā)展階段？我院有何優(yōu)勢與劣勢？長沙市、湖南省乃至中南地區(qū)醫(yī)療行業(yè)競爭環(huán)境？我院與湘雅系統(tǒng)比較有何可取之處與不足？我院要在未來5-10年能與湘雅醫(yī)院媲美，最有可能的途徑是什么，哪些方面工作最有待加強(qiáng)？我們希望未來我院成為一家什么樣的醫(yī)院？經(jīng)過對上述問題的思考，我們認(rèn)為實施“學(xué)科興院，科教強(qiáng)院”戰(zhàn)略是我院打造核心競爭力，全面趕超，成為省內(nèi)醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)頭羊的現(xiàn)實選擇。一、為什么要實施“學(xué)科興院，科教強(qiáng)院”發(fā)展戰(zhàn)略？（一）醫(yī)院的功能與定位決定；醫(yī)院要發(fā)展，必然首先解決好醫(yī)院整體定位問題。醫(yī)院首先是治病救人的場所，醫(yī)療工作是醫(yī)院的基本職

3、能之一，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的根本生存之道。但是僅僅有這些是不夠的，從我們國家衛(wèi)生事業(yè)的組織來看，醫(yī)院特別是大型綜合性醫(yī)院同時也擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)科研的任務(wù)。做為擁有6000多萬人口的湖南省屬唯一綜合性三級甲等醫(yī)院，省人民醫(yī)院應(yīng)該定位為湖南省的綜合醫(yī)療中心、湖南省疑難復(fù)雜疾病診療中心、新診斷治療方法創(chuàng)新基地、湖南省的醫(yī)學(xué)科研中心、湖南省醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地。堅持醫(yī)教研全面發(fā)展成為政府和社會賦予省人民醫(yī)院的職能與職責(zé)所在，“學(xué)科興院，科教強(qiáng)院”戰(zhàn)略也由此應(yīng)運(yùn)而生。（二）醫(yī)院科教發(fā)展水平相對滯后；我院在省內(nèi)醫(yī)療市場競爭中的主要對手是湘雅系統(tǒng)三家醫(yī)院，與湘雅系統(tǒng)比較，我院在近100年的發(fā)展歷史中形成了一些

4、優(yōu)勢，同時也在某些方面存在差距，將我院與湘雅系統(tǒng)醫(yī)院進(jìn)行簡單的比較，不難發(fā)現(xiàn)我院在整體規(guī)模和科教實力方面的不足。1、整體規(guī)模小，學(xué)科不能細(xì)分，發(fā)展空間受限；圖1 省人醫(yī)與湘雅系統(tǒng)床位數(shù)比較圖2 省人醫(yī)與湘雅系統(tǒng)2005年門急診人次比較圖3 省人醫(yī)與湘雅系統(tǒng)2005年出院人次比較2、科教實力弱，學(xué)科不能做強(qiáng)，發(fā)展后勁不足；圖4 省人醫(yī)與湘雅三醫(yī)院廳以上科研課題比較表1 省人醫(yī)與湘雅三醫(yī)院廳以上科研成果比較2002200320042005湖南省人民醫(yī)院0232湘雅三醫(yī)院9145醫(yī)院規(guī)模方面的差距，主要是床位等硬件的建設(shè)與投入要加強(qiáng)，近來在全院職工的努力下已經(jīng)取得了進(jìn)展，急救外科大樓正在緊張施工，床

5、位規(guī)模等問題在數(shù)年之內(nèi)就將得到解決。但是體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵的科教工作卻是我院與湘雅系統(tǒng)醫(yī)院差距的核心所在，體現(xiàn)在新技術(shù)開展、學(xué)位點(diǎn)、重點(diǎn)學(xué)科、研究生教育、科研立項、論文發(fā)表等諸多方面，這一些反映醫(yī)院軟實力的指標(biāo)是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力之一，很難在短期內(nèi)得到迅速提高，必須從戰(zhàn)略的高度予以足夠重視，通過長期堅持“學(xué)科興院，科教強(qiáng)院”戰(zhàn)略才能夠獲得。（三）學(xué)科興院，科教強(qiáng)院的積極意義實施“學(xué)科興院，科教強(qiáng)院”戰(zhàn)略是我院打造核心競爭力，實現(xiàn)全面可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實選擇。醫(yī)院作為知識、技術(shù)密集型行業(yè)，面臨日益激烈的市場競爭，創(chuàng)新成為提高醫(yī)院綜合實力和競爭力的重要途徑和源泉。通過實施學(xué)科興院，科教強(qiáng)院戰(zhàn)略，醫(yī)院可

6、根據(jù)自身的技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)實力和設(shè)備條件，積極研發(fā)、引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，實現(xiàn)“人無我有、人有我新、人新我優(yōu)”的技術(shù)優(yōu)勢，搶占并控制醫(yī)療技術(shù)制高點(diǎn)。在全院職工積極配合下，我院近兩年強(qiáng)化科研教學(xué)工作，取得了長足的進(jìn)步。圖5 省人醫(yī)20002007年核心期刊論文情況圖6 省人醫(yī)20002007年廳級及以上科研項目情況圖7 省人醫(yī)20002007年國家級、省級繼教項目情況圖8 省人醫(yī)20002007年碩博士導(dǎo)師及招收碩士生人數(shù)2007年科研立項呈現(xiàn)數(shù)量大、層次高、來源渠道廣、科研經(jīng)費(fèi)多四大特點(diǎn)。全年共計立項53項，其中國家科技支撐計劃1項，省自然科學(xué)基金2項，省科技廳科技計劃項目22項，省科技廳科

7、技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)項目1項，省衛(wèi)生廳科研計劃重點(diǎn)項目1項，省衛(wèi)生廳科研計劃項目13項，省衛(wèi)生廳指導(dǎo)項目6項，省教育廳科學(xué)研究項目4項，省發(fā)改委2項，省外國專家局引智項目1項。二、加快學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)繁榮興旺學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)和科研的共同載體，對醫(yī)院的發(fā)展具有基礎(chǔ)性、全局性的影響。只有各個學(xué)科均得到充分發(fā)展，才能體現(xiàn)綜合性醫(yī)院的整體優(yōu)勢。學(xué)科建設(shè)是由人、財、物、信息、科研、教學(xué)等要素組成的一個系統(tǒng)，在學(xué)科建設(shè)中，要堅持以學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)為核心，以提高業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平為關(guān)鍵，將學(xué)科建設(shè)與學(xué)位點(diǎn)建設(shè)、人才培養(yǎng)、重大課題研究、基礎(chǔ)硬件完備等緊密結(jié)合。我院在學(xué)科興院的實施過程中，要注意做好以下幾方面工

8、作：（一）造就學(xué)科帶頭人1、具有德才兼?zhèn)?、有組織管理能力的學(xué)科帶頭人是一個學(xué)科興旺發(fā)展的基礎(chǔ)。學(xué)科帶頭人的功能主要體現(xiàn)在對科室成員的表率與領(lǐng)導(dǎo)、對科室醫(yī)教研活動的組織與管理，對科室發(fā)展?fàn)顩r與方向的把握與調(diào)整，對科室精神面貌的塑造上，要使整個科室組織協(xié)調(diào)、方向明確，形成整體實力。2、新老交替和年青學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)工作也很重要。要有意識的加強(qiáng)年青學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，從個人素養(yǎng)、管理水平、業(yè)務(wù)能力方面創(chuàng)造更多的機(jī)遇和條件進(jìn)行教育、培訓(xùn)、提高。對學(xué)科帶頭人的遴選、培養(yǎng)與考核要有比較客觀的標(biāo)準(zhǔn)。（二）形成人才梯隊醫(yī)院的發(fā)展歸根結(jié)底依賴優(yōu)秀人才。擁有高精尖人才和合理的人才梯隊?wèi)?yīng)是我院人才引進(jìn)與培養(yǎng)工作的目標(biāo)

9、。在學(xué)科的發(fā)展上要時刻注意建立一支層次較高、各種結(jié)構(gòu)（包括年齡、學(xué)歷、職稱、性別等）優(yōu)化的人才梯隊。只有擁有良好的人才梯隊，學(xué)科的發(fā)展才不會隨著時間的變化出現(xiàn)人才斷層，學(xué)科發(fā)展才能實現(xiàn)可持續(xù)，必須始終將人才培養(yǎng)特別是人才梯隊建設(shè)擺在學(xué)科建設(shè)的突出位置，以學(xué)科建設(shè)促進(jìn)人才培養(yǎng)，以人才培養(yǎng)帶動學(xué)科建設(shè)。（三）構(gòu)建和諧團(tuán)隊和諧是力量之源，發(fā)展之源。從構(gòu)建和諧社會到構(gòu)建和諧醫(yī)院到醫(yī)院學(xué)科的和諧發(fā)展，都是我們需要認(rèn)真加以思考和重視的問題。醫(yī)院做為一個整體要發(fā)展，需要醫(yī)院內(nèi)部各個科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相“補(bǔ)臺”而不是拆臺。學(xué)科要發(fā)展，擁有一個和諧團(tuán)隊同樣至關(guān)重要。和諧團(tuán)隊來源于學(xué)科帶頭人有效領(lǐng)導(dǎo)，來源于學(xué)科成員

10、的“為人、處事”，更加來源于合理的約束制度與激勵機(jī)制，來源于全體醫(yī)護(hù)人員的共同目標(biāo)與價值觀。之所以強(qiáng)調(diào)和諧團(tuán)隊，正是因為在醫(yī)院發(fā)展的過程中，存在極個別的不和諧地方，希望大家提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，減少內(nèi)耗，攜手進(jìn)步。（四）營造學(xué)科氛圍學(xué)科發(fā)展需要良好的學(xué)科氛圍。學(xué)科氛圍是一個綜合的整體，包括學(xué)習(xí)氛圍、科研氛圍、教學(xué)氛圍、文化氛圍、創(chuàng)新氛圍等諸多方面，它從一個側(cè)面反映學(xué)科的發(fā)展?jié)摿蛙泴嵙Α：玫膶W(xué)科氛圍將能夠?qū)剖页蓡T產(chǎn)生一種軟性的強(qiáng)制力，促使科室成員積極工作、努力學(xué)習(xí)，形成科室愛學(xué)習(xí)、重科研、強(qiáng)教學(xué)、搞創(chuàng)新的生動活潑的局面。形成學(xué)科氛圍需要開展多種形式的特色活動并形成制度，比如開展多種形式的教學(xué)查

11、房、科教培訓(xùn)、病例分析、學(xué)術(shù)報告會。學(xué)科要發(fā)展，要占領(lǐng)技術(shù)的制高點(diǎn)，必須強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新的重要性，創(chuàng)新意識強(qiáng)促使學(xué)術(shù)氣氛濃厚，是學(xué)科堅持科研工作并最后科研產(chǎn)出的致勝法寶。（五）解析周邊環(huán)境（市場、對手、博弈勝算）由于歷史的原因，醫(yī)院的學(xué)科不均衡發(fā)展，重點(diǎn)科室處于省內(nèi)學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)先地位比如肝膽外科，有些科室發(fā)展不充分，整體實力較兄弟醫(yī)院弱小。因此，每個科室在發(fā)展過程中所面臨的周邊環(huán)境是不同的，科室要發(fā)展，只有“知己知彼”，因地制宜才能事半功倍。具體到科室的某些方面，也體現(xiàn)出發(fā)展的不平衡，可能在普通的科室中，對某種疾病的醫(yī)治又具有特色，保持優(yōu)勢。要充分分析對手的情況，要充分分析醫(yī)療市場的情況，找準(zhǔn)對手不強(qiáng)

12、，我方占優(yōu)，市場空白的新的學(xué)科發(fā)展增長點(diǎn)，早做準(zhǔn)備，先發(fā)制人，從而在醫(yī)療博弈中搶占先機(jī)，確立先發(fā)優(yōu)勢。特別是在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展階段，新技術(shù)、新手段層出不窮，學(xué)科交叉，新興學(xué)科方興未艾之時尤其要把握好這一點(diǎn)，我院肛腸外科、臨床介入、消化內(nèi)科的ERCP、耳鼻喉科的鼾癥治療、兒科的心臟介入和纖支鏡技術(shù)、呼吸科呼吸師培訓(xùn)、婦科的海扶刀治療、口腔科的牙種植、骨科的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的發(fā)展印證了這一點(diǎn)。（六）挖掘?qū)W科內(nèi)在潛力學(xué)科內(nèi)在潛力提示學(xué)科發(fā)展方向，學(xué)科的內(nèi)在潛力中孕育著市場機(jī)會。判斷學(xué)科發(fā)展的趨勢和方向，培植學(xué)科中新的增長點(diǎn)，將學(xué)科細(xì)分、做強(qiáng)，做到專病專醫(yī)，能夠更好的確立技術(shù)優(yōu)勢，滿足醫(yī)療需求。將學(xué)科進(jìn)行裂變

13、，做細(xì)和將學(xué)科整體提高，做強(qiáng)是互相促進(jìn)的，從某種意義上講，只有將學(xué)科越做越細(xì)才能突出醫(yī)療特色，醫(yī)院、學(xué)科也才能越做越強(qiáng)。（七）腳踏實地，“營市造場”資源始終是稀缺的?？剖业挠布ㄔO(shè)與投資在長時間內(nèi)始終受到醫(yī)院預(yù)算的制約，不可能搞大而全，一步到位式的投資建設(shè)。實際上，任何事物都是由小到大，逐步發(fā)展的，肝膽科的發(fā)展是一個例子，從一開始的幾張床位，到現(xiàn)在的幾百張床位，走的正是邊發(fā)展邊投入，發(fā)展層次上水平，硬件基礎(chǔ)上檔次的漸進(jìn)式發(fā)展道路。因此，科室發(fā)展在現(xiàn)階段要充分考慮經(jīng)濟(jì)承受能力，充分考慮醫(yī)院場地、設(shè)備資源的有限性，要善于整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，弘揚(yáng)“營市造場”的開拓精神。堅持發(fā)揮主觀能動性，堅持條件不完

14、備創(chuàng)造條件積極努力的工作作風(fēng)，走學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展之路。三、科教強(qiáng)院，打造“仁術(shù)”經(jīng)典品牌（一）明確學(xué)科主攻方向醫(yī)院學(xué)科特別是重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，在醫(yī)院科教發(fā)展中要起到龍頭作用。即便某些學(xué)科具有突出的優(yōu)勢，但是也不可能面面俱到，也存在不足之處。因此要確立重點(diǎn)學(xué)科的主攻方向，通過持續(xù)努力，使強(qiáng)者愈強(qiáng)，形成絕對優(yōu)勢和品牌效應(yīng)，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面，全面提高的目的，避免眉毛胡子一把抓的弊端。在重點(diǎn)學(xué)科主攻方向的確立上，有兩點(diǎn)值得注意：1、建設(shè)高水平學(xué)科群；以重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，以學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)，以疾病診治鏈為紐帶，以重大研究項目為切入點(diǎn)，進(jìn)行優(yōu)勢學(xué)科群建設(shè)，能全面快速提高醫(yī)院整體水平。學(xué)科群建設(shè)是從臨

15、床科研實際需要出發(fā)、從各科室研究方向的統(tǒng)籌出發(fā)，以申報國家重大課題為目標(biāo)，進(jìn)行科研力量的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與整合，實現(xiàn)學(xué)科互助與提高。如學(xué)科之間圍繞某些重大疾病的診治體系，有機(jī)、動態(tài)地組合而形成“疾病診治鏈”式的學(xué)科群，進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，使學(xué)科之間由內(nèi)耗不協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同效應(yīng)。2、突破重大科研項目；學(xué)科發(fā)展依賴系列重大科研項目突破，科研項目是培育學(xué)科的有效載體，借助科研項目特別是大型科研項目的紐帶，發(fā)揮其帶動作用，形成明確而穩(wěn)定的研究方向，搶占科教“制高點(diǎn)”。（二）構(gòu)建科教體系科教體系的構(gòu)建包括三個層面：第一從科研過程的角度而言，要覆蓋從科教培訓(xùn)、課題申報、課題管理、課題結(jié)題、成果申報的全過程；第二從涵蓋的廣

16、度而言，要建立有層次的科研教學(xué)體系，從醫(yī)院到科室到小組，按照大學(xué)附屬醫(yī)院的要求層層落實；第三從各種科教要素來看，要確保人員、經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施、科研信息的充分支持?？偠灾?，要從不同的角度，不同的層面全方位的覆蓋科教的整體體系。重要的工作有很多，這里講兩點(diǎn)：1、制度化管理；實行科研與教學(xué)的制度化管理是構(gòu)建科教體系的基礎(chǔ)。制度有很多，包括國家的、湖南省的、衛(wèi)生廳的、師范大學(xué)以及我院制定的一系列規(guī)章制度。特別是要根據(jù)大學(xué)附屬醫(yī)院的相關(guān)要求，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。2、搭建實驗技術(shù)平臺；搭建實驗技術(shù)平臺是提高醫(yī)院科教能力的重大舉措之一。建立醫(yī)院中心實驗室，將對臨床科研人員形成有力支持，實驗室是醫(yī)院科教發(fā)展的基地，是承擔(dān)重大科研項目的載體，是高水平研究人才的培養(yǎng)基地，必從醫(yī)院長遠(yuǎn)利益出發(fā)，予以建設(shè)與重視。（三）培養(yǎng)科教意識帶著科研的頭腦做臨床是臨床科研工作者基本素質(zhì)之一。因為，醫(yī)院科研不同于基礎(chǔ)科研，主要的解決醫(yī)療實際問題的臨床科研，要善于從各種臨床復(fù)雜病例中總結(jié)經(jīng)驗，捕捉科研靈感，總結(jié)科研成果。臨床醫(yī)療是醫(yī)院生存之本，也是臨床科研之源；臨床工作為科研工作提供方向 ，科研工作以臨床需要為出發(fā)點(diǎn)，為臨床工作提供科學(xué)依據(jù)。沒有科教意識，不善于從臨床工作中總結(jié)科研思路，最終只能成為重復(fù)實踐的醫(yī)匠，沒有創(chuàng)新是不能稱之為“醫(yī)學(xué)家”的。（四）探索科教激勵機(jī)制新模式人是理