護理干預輔助臨床治療對小兒咳嗽變異型哮喘的療效探討

1、護理干預輔助臨床治療對小兒咳嗽變異型哮喘的療效探討護理干預輔助臨床治療對小兒咳嗽變異型哮喘的療效探討【摘要】目的：評價護理干預輔助臨床治療對小兒咳嗽變異型 哮喘的臨床效果。方法 選擇小兒咳嗽變異性哮喘患兒120例，隨機 分為治療組和對照組各60例，進行有效的護理干預，包括生活護理、 癥狀護理、心理護理及健康教育。同時兩組均進行西醫(yī)治療，治療組 在此基礎上用宣肺止嗽散（主要藥物：桔梗、陳皮、白芥子、炙 黃、 甜杏仁）治療，每日3次口服，10天為1療程。結果 兩組治療后, 治療組總有效率為93. 33%,顯著優(yōu)于對照組（總有效率為78.33%, ap<0. 01）o結論護理干預輔助臨床治療對

2、小兒咳嗽變異型哮喘療效 顯著，易于推廣?！娟P鍵詞】小兒咳嗽變異型哮喘；護理干預；臨床效果【中圖分類號ir725.6【文獻標識碼】b【文章編號】1004-4949 （2014） 03-0025-01小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一，甫于他們的 支氣管粘膜嬌嫩,抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥, 引起咳嗽。小兒咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，病因較為復雜，受 遺傳及環(huán)境因索的雙重影響，其中過敏體質與本病的關系密切，過敏 性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲，在清晨或夜間 最常發(fā)生，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽。由于患有哮喘 的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應性的

3、炎癥，支氣管上皮腫脹，使得 氣道內皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人，因此，對各種外界刺 激物的感應性增高，稍有刺激就發(fā)生哮喘；并且哮喘難以治愈。該文 我們依據病因病機，護理干預輔助臨床中西醫(yī)結合治療對小兒咳嗽變 異型哮喘進行探討，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2011年3月2012年9月來我科就診的小兒 咳嗽變異性哮喘患兒120例，苴中男66例，女54例；年齡12歲 20例，34歲42例，58歲38例，914歲20例；病程最短者1 個月，最長者2年；夏秋季節(jié)或無固定季節(jié)者29例（22.4%）；年發(fā) 病人數22次78例（60%）。所有病例均排除結核、鼻竇炎、慢性咽 炎等相關病史

4、。將120例患兒隨機分為治療組和對照組，其中治療組 60例，對照組60例，兩組患兒一般資料經統(tǒng)計學處理無顯著差異。12西醫(yī)治療 兩組均于發(fā)作期治療1個月后分別測肺功能，結 果作統(tǒng)計學處理。兩組均于4周內應用b 2受體激動劑：萬托林，12 歲以下最小起始量為將0. 5ml霧化溶液（含沙丁胺醇2. 5mg）用生理 鹽水稀釋至2ml用儲霧罐吸入，或用5-6l/min氧氣驅動，lomin吸 入，每h可用至3次，癥狀緩解后停用。13中醫(yī)治療 治療組加用宣肺止嗽散（處方組成：桔梗6g,陳 皮6g, 口芥子6g,炙 黃5g,甜杏仁6g,蘇子6g,橘紅6g,灸廿 草3g,制法：取 黃、白芥了等二味先蒸惚提取揮

5、發(fā)油，蒸憾后的 水溶液另器收集，藥渣與桔梗等加水煎煮二次，每次15小時，合并 煎液，濾過，濾液與上述水溶液合并。合并液濃縮為和對密度為 1.35-1.38 （55°c）的清膏。取清膏，加蔗糖、糊精及乙醇適量，制 成顆粒，干燥，加入上述揮發(fā)油混勻，制成1400g）治療，劑量為1 2歲1/3包，34歲1/2包，56歲1包，714歲1. 5包，均為每 日3次口服，10天為1療程。治療期間兩組患兒均忌食辛辣、海鮮食物，適當參加戶外活動。14統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗, 等級資料采用ridit分析，用spss 11.0軟件包進行統(tǒng)計處理。2護理干預2.1生活護理嚴重哮

6、喘吋，生活不能自理，應及吋幫助擦干汗 水，更換衣服。2.2癥狀護理保持氣道通暢在補充足夠液體的基礎上，給予霧 化吸入，翻身，拍背，促進痰液排出，必要時氣管插管；調整吸氧流 量 嚴重支氣管痙攣，尤其嚴重哮喘吋，氣促明顯，給經加溫濕化的 氧氣吸入，氧流量35l/min,至氧分壓高于8. okpa；加強對心臟的 監(jiān)護 注意觀察心律。心律因缺氧和藥物治療（如茶堿類、腎上腺素） 均可致心動過速和心律失常；觀察并發(fā)癥 哮喘嚴重呼吸困難及易產 生自發(fā)性氣胸、肺不張、脫水，電解質紊亂，呼吸衰竭等并發(fā)癥，應 嚴密觀察。2.3心理護理 心理因素在哮喘的發(fā)作屮具有重要作用，在進行 軀體治療和牛:活護理同時還應對精神

7、緊張、情緒杲常給予心理支持, 應關心、體貼病人，通過暗示、說服、示范、解釋、訓練哮喘病人逐 漸學會放松技巧及轉移注意力。24健康教育解釋哮喘發(fā)作的有關因素，調整和保持穩(wěn)定情緒， 避免冷空氣的刺激和進入誘發(fā)哮喘發(fā)作的環(huán)境。居住環(huán)境空氣清潔、 衛(wèi)生、溫濕度適宜，不使用地毯，家中不養(yǎng)寵物，不種花草。日常飲 食以營養(yǎng)豐富、清淡為宜，避免進食誘發(fā)哮喘的食物和刺激性飲料。 冬季或氣候多變季節(jié)預防感冒，減少發(fā)病機會。生活規(guī)律化，保證充 足的睡眠和休息，鼓勵參與力所能及的體育鍛煉，如耐寒鍛煉、呼吸 保健操、增強機體抗病能力。了解常用平喘藥物正確用量、用法與觀 察副作用，止確掌握定量型氣霧的吸入技術，同時，還要

8、注意患者的 心理變化，以提高哮喘患者的生活質量。3結果3.1療效標準 參照1988年10月中國中醫(yī)藥管理局頒布的中 醫(yī)兒科病癥診斷及療效標準制訂相關標準1：治愈：咳嗽于用藥 3周內消失，療程結束后隨訪9個月無復發(fā)；顯效：治療3周或療程 內咳嗽消失，療程結束后9個月復發(fā)1-2次，短期治療后咳嗽消失; 有效：療程內咳嗽基本消失，停藥后仍有少許咳嗽，但無明顯不適; 無效：經治療后癥狀無改善或轉變?yōu)榈湫拖v。4討論咳嗽變異型哮喘是兒科臨床的常見病，據我們臨床觀察，本病患 兒以25歲者較多見，其他年齡段相對較少，木病患兒以長期干咳 為主，臨床上無喘息癥狀，聽診也沒有哮鳴咅，但人們通過基礎和臨 床研究

9、發(fā)現(xiàn)，本病患兒同樣存在氣道的慢性炎癥及高反應性，符合典 型哮喘的基木特征，目前，西醫(yī)治療首選皮質激素的吸入和b2受體 激動劑的吸入，但在治療過程中遇到的許多新問題，主要表現(xiàn)為激素 的不良反應，患兒依從性差，用藥吋間長，易復發(fā)等，影響了治療效 果。辯證論治是祖國醫(yī)學的精髓。根據木病的特點，我們確立了祛風、 滋陰、活血的治療，并組方。風性輕揚，其性多變，治療上用藥宜輕， 通過疏散，透邪外岀。上述諸藥物屮，配伍蘇子、橘紅順氣化痰止咳； 麻黃、杏仁相伍宣降肺氣，鎮(zhèn)咳平喘；桔梗具有宣肺、祛痰止咳，陳 皮具有理氣健脾，調中燥濕化痰，白芥子具有利氣豁痰，溫中散寒, 通絡止痛，廿草健胃和中，諸藥合用，共奏祛風、活血、滋陰、潤肺、 止嗽z功?，F(xiàn)代藥理研究，綜觀宣肺止嗽散全方，具有抗炎、抗過敏、 增強和調節(jié)機體免疫狀態(tài)的功能。有些藥物能松弛和緩解支氣管平滑 肌痙攣而止咳平喘2。在中西醫(yī)治療的同吋，做好護理工作，對疾病的早fi康復至關重 要，因此，在臨床護理工作中，要做好以下兒點：首先做好心理護理， 做好霧化吸入護理，加強呼吸道的護理，飲食護理，做好健康教育, 使患兒保持最佳的心理狀態(tài)，消除患者的思想顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病 的信心，是他們對生活充滿希望，醫(yī)學教育網搜集整理鼓勵患者在 閑暇z時多培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，豐富自己的業(yè)余生