探析周圍型小肺癌進(jìn)行CT診斷的價(jià)值與臨床應(yīng)用

1、探析周圍型小肺癌進(jìn)行ct診斷的價(jià)值與臨床應(yīng)用探析周圍型小肺癌進(jìn)行ct診斷的價(jià)值與臨床應(yīng)用摘耍：目的探究周圍型小肺癌在ct影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn)，論證 ct診斷運(yùn)用于周圍型小肺癌的診斷價(jià)值。方法 對我院2013年1月 2014年1月收治的24例經(jīng)手術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺 癌病患胸部ct檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果24例經(jīng)手術(shù)與活檢 穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺癌患者胸部ct影像多表現(xiàn)為球狀、橢圓 狀、結(jié)節(jié)狀腫塊，病變邊緣為葉征、長短毛刺征、空洞征、胸膜凹 陷征、周圍血管集束征。結(jié)論ct作為當(dāng)前較為先進(jìn)的診斷方式， 其胸部ct病變的影響特點(diǎn)能夠準(zhǔn)確為周圍型小肺癌的診斷提供可靠 依據(jù)，對患者的治療與

2、預(yù)后起到十分重耍的意義。關(guān)鍵詞：周圍型小肺癌；ct診斷；價(jià)值；臨床應(yīng)用所謂周圍型小肺癌（smallperipheral lung cancer, splc）是指腫塊直徑w3cmjjl無轉(zhuǎn)移征象 的肺癌1。周圍型小肺癌由丁是被正常的肺組織所包裹，不存在 浸潤、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）且臨床癥狀十分輕微不典型， 因此極難被早期診斷出來。早期準(zhǔn)確的鑒別診斷能夠讓醫(yī)生為患者實(shí) 施最合理的治療方案，對患者的治療與預(yù)后起到十分重要的意義。ct 作為當(dāng)前較為先進(jìn)的診斷方式，其胸部ct病變的影響特點(diǎn)能夠準(zhǔn)確 為周圍型小肺癌的診斷提供可靠依據(jù)。為探究ct診斷運(yùn)用于周圍型 小肺癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)對2013年1月2

3、014年1月收治的24例經(jīng)手 術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺癌患者胸部ct檢查資料進(jìn)行回 顧分析：1資料與方法 1. 1 一般資料對我院2013年1月2014年1月收治的24例經(jīng)手術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺 癌患者胸部ct檢查資料進(jìn)行回顧性分析。24例周圍型小肺癌患者共 15例男性、9例女性，年齡1879歲（平均年齡413±6.2）。病史 廣8個(gè)月（平均3. 3土 1. 2）?；颊吲R床存在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、痰量 增多且?guī)аz、胸痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者無明顯癥狀但屬于體 檢中查出。全部患者在進(jìn)行ct檢查前均未進(jìn)行過放療、化療等相 關(guān)免疫治療。1. 2檢查方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部患

4、者均經(jīng)philips雙排螺旋ct機(jī)實(shí)施連續(xù)掃描，醫(yī)護(hù)人員安排患者掃描前進(jìn)行屏氣訓(xùn) 練?；颊呷⊙雠P位，設(shè)置覆蓋患者肺尖至膈下厚10mm螺距為1的橫 斷面掃描（平掃），對于興趣區(qū)則實(shí)施23mm的靶掃描。采用對比劑 用優(yōu)維顯實(shí)施增強(qiáng)掃描（實(shí)施3ml/s總量100ml的肘前靜脈高壓注射 給藥）2。2結(jié)果患者的病變部位為：1例前段、3例后基底段、5例左上葉尖后段、5例右上葉尖后段、4例左下葉背段、6 例右下葉背段。共15例患者的病灶直徑w2cm, 2cm<9例患者的病 灶直徑w3cm。 患者ct征象：分葉征3 ： ct表現(xiàn)為腫瘤邊 緣存在凹凸不平的花瓣?duì)钔蛊穑ㄉ顪\不同），分葉征對周圍型小肺癌 診斷

5、的特異性約為95. 2%,依據(jù)突出間相對凹入的切跡分為深（淺） 分葉，分葉明顯且存在較深切跡者多為惡性腫瘤，淺分葉或無明顯分 葉多為良性結(jié)節(jié)，24例患者存在深分葉2例，淺分葉1例，無明顯 分葉2例；邊緣毛刺征4： ct表現(xiàn)為腫瘤周邊（部分邊緣）毛刺 短、細(xì)、密呈放射狀、有鋸齒狀（棘狀凸起）改變，幾乎全為肺癌 特異征象，24例患者存在邊緣毛刺征4例；空泡征5： ct表現(xiàn)為 腫窗位于瘤體中央?yún)^(qū)，極少數(shù)近邊緣處呈現(xiàn)點(diǎn)狀低密度影，腫瘤內(nèi)直 徑氣體密度影呈蜂窩狀?？张菡鞫嘁娪趷盒越Y(jié)節(jié)且隨腫瘤的增 大而縮小，需通過薄層高分辨與靶掃描，24例患者存在空泡征3例； 細(xì)支氣管充氣征6： ct表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)呈現(xiàn)細(xì)條

6、狀空氣密度影。24 例患者存在細(xì)支氣管充氣征3例；血管集束征7： ct表現(xiàn)為周圍 的血管聚集于結(jié)節(jié)處，病灶>10mm,血管集束征多見于肺癌，需通過 薄層高分辨與靶掃描，24例患者存在血管集束征5例；胸膜凹陷 征8： ct表現(xiàn)為瘤灶與鄰近的胸壁間呈現(xiàn)三角狀（喇叭狀），肺尖 與橫隔處呈現(xiàn)條形陰影，葉間裂胸膜貼近瘤體，胸膜凹陷征需通過靶 掃描，24例患者存在空泡征4例。3討論當(dāng)前伴隨人們?；瞽h(huán)境與習(xí)慣的改變，肺癌成為了發(fā)病率高、治愈率低的惡性腫瘤 嚴(yán)重威脅人類的健康與生命安全。大多自覺癥狀再到醫(yī)院就診的患者 往往已經(jīng)到達(dá)肺癌晚期，最高僅15%的綸存率，早期準(zhǔn)確的鑒別診斷 能夠讓醫(yī)生為患者實(shí)施最

7、合理的治療方案，對患者的治療與預(yù)后起到 十分重要的意義。ct作為當(dāng)前較為先進(jìn)的診斷方式，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù) 肺癌做出診斷，對于不典型病例則通過對病灶的ct連續(xù)加強(qiáng)掃描與ct引導(dǎo)腺癌經(jīng)皮穿刺組織活檢提升診斷的準(zhǔn)確性，是周圍型小肺癌 定性診斷的可靠方法，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1亢世棟,李志紅周圍型小肺癌的ct診斷分析j 實(shí)用醫(yī)技雜 志,2012 (10)2黃利波多層螺旋ct診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值j 臨床醫(yī)學(xué),2013(02)3周建武，金貴明周圍型小肺癌的早期x線及ct診斷j中國醫(yī)療前沿,2013(04)4聶征京，李永霞,陳躍芳，等.ct靶掃描技術(shù)對診斷周圍型小肺癌的應(yīng)用 價(jià)值j實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013 (05)5孫玉林.ct診斷周圍型小肺癌的幾個(gè)重要征象j中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013(12).6繆軍,鐘建峰，陳爽多層螺旋ct診斷孤立結(jié)節(jié)性周圍型小肺癌的價(jià)值 j