探析消化內(nèi)科中存在護理隱患及解決對策

1、探析消化內(nèi)科中存在護理隱患及解決對策【摘要】目的探討消化內(nèi)科護理工作中存在的安全隱患 及其針對性的解決措施。方法對消化內(nèi)科存在的護理隱患 進行討論，并對常見隱患采取針對性護理。結(jié)果在采用了 積極、有針對性的護理措施后，各種常見風險發(fā)生率有明顯 下降。結(jié)論 針對常見安全隱患采取相應的護理措施，有利 于降低各種風險的發(fā)生率，促進患者康復。【關鍵詞】消化內(nèi)科；護理隱患；解決對策doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2012. 08. 741 文 章編號：1004-7484 (2012) -08-3017-02護理安全是指在對患者進行護理工作中，避免其發(fā)生法 律及相

2、關規(guī)章制度規(guī)定范圍外的身心缺陷或障礙甚至死亡 的基本規(guī)則1。隨著醫(yī)療水平的進步，安全護理已經(jīng)成為 檢驗當代醫(yī)療服務質(zhì)量的重要依據(jù)。消化內(nèi)科疾病指胃、肝、 胰、大腸、小腸、膽囊等臟器的疾病，病種較多、病情變化 復雜，臨床上出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較多且存在諸多危及生命的 重癥如上消化道出血、肝性腦病、嚴重水電解質(zhì)紊亂等。消 化內(nèi)科疾病的復雜性，加大了護理工作的難度，從而在無形 中增加了護理安全隱患的發(fā)生概率。故如何有效的規(guī)避護理 隱患，找到消除風險的對策已成為眾多護理工作者需要面對 的核心問題。1消化內(nèi)科常見的隱患1.1護理工作者業(yè)務水平不足 隨著基礎醫(yī)療隊伍的不斷擴大,青年護士的比例逐年增加的同時也暴

3、漏了日常護an理工作中青年護士理論水平不足、實踐經(jīng)驗缺乏的弊病，這些情況直接導致了潛在安全隱患的發(fā)生，如有些消化內(nèi)科患 者，血管穿刺較難，青年護理人員缺乏經(jīng)驗不能及時建立靜 脈通道從而耽誤搶救時機等。此外護理隊伍中廣泛存在法律 法規(guī)意識淡薄、責任感不強、警惕性不高等不良意識2。1.2陪護因素消化內(nèi)科許多疾病護理復雜，需要陪 護人員積極配合，參與到疾病的護理工作中來。由于大多陪 護人員專業(yè)知識不強、責任心缺乏導致護理風險增加，例如 肝硬化患者飲食不當誘發(fā)上消化道出血，急性胰腺炎患者過 早下床活動導致腹膜穿孔，上消化道出血患者24小時出入 量記錄不詳導致補液不足等。1.3藥物使用不當消化內(nèi)科病種多

4、、患者病情復雜, 藥物種類及使用方法亦繁雜多樣，稍有不慎就會導致藥物使 用不當，誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥。例如：消化道大出血患者用多 巴胺降壓時，若體位不當可誘發(fā)體位性低血壓。1. 4對消化內(nèi)科危急重癥警惕性不足消化內(nèi)科存在許多危急生命的并發(fā)癥，護理人員警惕性不高不能及時發(fā)現(xiàn)病情導致風險增加，例如肝硬化并發(fā)肝性腦病時前驅(qū)期臨床表現(xiàn)不明顯，護理人員觀察不徹底，導致疾病延誤。2常見安全隱患解決對策2.1提高護理工作者業(yè)務水平日常醫(yī)務工作中一般 通過培訓和考核來提髙護理人員業(yè)務水平。培訓內(nèi)容包括護 理技術、心理學知識及心理分析技能、醫(yī)院各項規(guī)章制度、 相關法律法規(guī)知識等。培訓結(jié)束后根據(jù)培訓內(nèi)容進行考核， 獎

5、懲分明，提高護理人員的參與積極性。另外，患者容易因 病痛而產(chǎn)生急躁易怒、焦慮、驚恐等心理反應，需要通過耐 心細致的講解病情和治療方案使其樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心 3。2.2提高陪護人員在疾病護理中的參與度調(diào)動陪護 人員的積極性使其參與到疾病的護理中來并加強疾病護理 知識宣教可以有效提高護理成效，例如輕、中度胰腺炎需禁 食2-3天，重度胰腺炎則須長達2周。上消化道出血時陪護 人員需詳細記錄患者24小時出入量以免導致補液不足。急 性胰腺炎須保持彎腰屈膝側(cè)臥位，消化性潰瘍應平臥多休 息，陪護人員應輔助患者進行體位護理。2.3提高護理人員的藥品應用安全意識為了規(guī)避藥 物錯用而導致的風險，須加強護理人員藥物

6、使用知識的宣 教，如嗎叮咻需餐前服用而泌特需要餐后服用；消化道大出 血患者在應用施他寧、多巴胺等藥物時須保持臥位等，此外 還需加強病房巡視及時發(fā)現(xiàn)藥物使用不當問題，并耐心教導 患者及陪護人員藥物的服用方法。2.4提高護理人員對消化道危急重癥的警惕性 在日 常護理中需加強消化內(nèi)科重癥知識培訓，提高護理人員對消 化道危急重癥的警惕性。如急性胰腺炎可出現(xiàn)嚴重水電解質(zhì) 紊亂危急生命，血鈣低于1. 5mmol/l時患者多有生命危險； 肝硬化并發(fā)上消化道出血時出血量多在500ml以上且不易停 止，危急生命；肝硬化并發(fā)肝性腦病時前驅(qū)期患者臨床表現(xiàn) 不明顯，易被忽略。增強護理人員對患者病情變化的觀察意 識，發(fā)

7、現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生匯報。3結(jié)果隨機選取我院消化內(nèi)科在運用風險管理措施前后一年 內(nèi)住院病人各500例，統(tǒng)計患者在住院期間出現(xiàn)的風險(包 括病情觀察不詳細，靜脈輸液護理不到位，患者發(fā)生意外跌 倒或墜床事件，危重疾病監(jiān)護不周到，藥品應用錯誤的概 率)，并進行比較。采取針對性護理措施后患者住院期間出 現(xiàn)的風險明顯少于采取措施前，差異有統(tǒng)計學意義 (p<0. 05)o詳細結(jié)果，見表lo4結(jié)論通過探討消化內(nèi)科存在的安全隱患實施針對性的護理 措施后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)各種風險的概率都明顯下降，可見針對 常見安全隱患采取措施的護理方法有利于降低各種風險的 發(fā)生率，有助于患者的健康和康復。參考文獻1 陸再英，鐘南山內(nèi)科學(第七版)m.北京：人 民衛(wèi)生出版社，2010： 48