探析門診小兒靜脈采血最佳路徑

1、探析門診小兒靜脈采血最佳路徑【摘要】目的:探討在門診靜脈采血室，對(duì)小兒采取頸外靜 脈采血對(duì)護(hù)理工作的影響。按傳統(tǒng)部位（股靜脈、肘部靜脈等 部位）采血進(jìn)行改良。方法:選擇186例5個(gè)月至5歲小兒隨 機(jī)分為兩組，采取傳統(tǒng)部位與改良部位（勁外靜脈）采血，在采 血過程中比較兩種部位采血的成功率。結(jié)果:改良組采血成功 率高于傳統(tǒng)組。結(jié)論:改良組采血減少穿刺次數(shù)，成功率高，縮 短采血時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)和減輕患兒痛苦，同時(shí)提高護(hù)理工 作質(zhì)量?？凇娟P(guān)鍵詞】小兒;頸外靜脈;采血口doi: 10.3969/j.issn. 1006-1959.2010.09.370 文章編 號(hào):1006-1959（2010）-09

2、-2602-02在門診采血室對(duì)小兒傳統(tǒng)部位（股靜脈、肘部靜脈等）采血 時(shí)由于患兒衣褲穿得過多，操作不方便以及在短時(shí)間內(nèi)不容 易一次穿刺成功,反復(fù)穿刺給患兒造成痛苦、損傷局部、易造 成感染等。為此我們對(duì)傳統(tǒng)部位進(jìn)行改良。于2008年12月 至2009年12月對(duì)186例小兒進(jìn)行改良部位（頸外靜脈）與傳 統(tǒng)部位采血的對(duì)比觀察，臨床應(yīng)用體會(huì)如下:口頸外靜脈解剖特點(diǎn)口1.1頸外靜脈是頸部最大靜脈,起始于面總靜脈后支，與耳 后靜脈的一部分結(jié)合構(gòu)成。沿胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨 下靜脈。頸外靜脈收集頸部耳廓及頸部前區(qū)皮膚下的血液。1.2頸外靜脈外觀較明顯，彈性強(qiáng)。穿刺時(shí)若掌握要領(lǐng)，成 功率較高，同時(shí)穿刺按

3、壓后血管恢復(fù)快?？? 對(duì)象與方法口2.1對(duì)象:本組小兒患者186例，男孩90例，女孩96例，年 齡5個(gè)月至5歲。隨機(jī)分兩組,傳統(tǒng)組86例,改良組100例。兩組從不同部位采血進(jìn)行觀察。2.2方法:口 2.2.1物品準(zhǔn)備:診察桌，靜脈穿刺所需物品，一次性注射器,真空負(fù)壓密閉式采血器（試管和配套7號(hào)頭皮針）。2.2.2操作程序:口 2.2.2.1改良組:采用真空負(fù)壓密閉式采血器。將患兒平臥小桌上，松解頸下鈕扣，頭偏向?qū)?cè)并頭部后仰,使頸部伸展, 平直，便于穿刺。操作者位于穿刺部位對(duì)側(cè)或頂側(cè)，口口口口 穿側(cè)點(diǎn)位于頜下和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上1/3處，頸外靜脈邊|=|緣進(jìn)針。按常規(guī)消毒皮膚46厘米，左手食指與中指輕壓頸靜 脈，使血管充盈和固定，拇指繃緊皮膚，右手持頭皮針柄與皮膚 呈45度角向頸外靜脈近心方向斜進(jìn)針頭約0.305厘米后, 此時(shí)平行進(jìn)針刺入血管,見回血后即將頭皮針一端刺入真空 負(fù)壓密閉試管中，按需要量采血,撥針后用消毒棉簽按壓穿刺 點(diǎn)23分鐘,以防局部血管滲血?？?.2.2.2傳統(tǒng)組:用真空負(fù)壓密閉式采血器采肘部、手背 等部位靜脈血均可。用一次性注射器采股靜脈血液。按常 規(guī)靜脈穿刺操作抽取需要量的血標(biāo)本。口3 結(jié)果（附表） 兩組