間歇導(dǎo)尿相關(guān)知識介紹

1、-作者xxxx-日期xxxx間歇導(dǎo)尿相關(guān)知識介紹【精品文檔】間歇導(dǎo)尿相關(guān)知識介紹 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王紅艷 2014年10月 間歇導(dǎo)尿術(shù)主要應(yīng)用于神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護理中。神經(jīng)源性膀胱是指調(diào)節(jié)和控制排尿生理活動的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變或受損而引起的膀胱和尿道功能障礙?？煞譃榀d攣性膀胱和遲緩性膀胱。 膀胱護理主要應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱病人。 膀胱護理的目的是恢復(fù)和改善病人的膀胱功能，降低膀胱內(nèi)壓力，減少殘余尿量，控制和消除泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高病人的生活質(zhì)量。膀胱護理技術(shù)包括各種膀胱管理方法、膀胱管理訓(xùn)練及電刺激等。膀胱管理方法包括間歇導(dǎo)尿術(shù)、經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿術(shù)、恥骨上

2、膀胱造瘺等。主要介紹間歇導(dǎo)尿術(shù)： 間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除的技術(shù)。間歇導(dǎo)尿可使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能。間歇導(dǎo)尿被國際尿控制協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法。 間歇導(dǎo)尿分為無菌性間歇導(dǎo)尿和清潔性間歇導(dǎo)尿。無菌性間歇導(dǎo)尿是用無菌技術(shù)實施的間歇導(dǎo)尿，建議在醫(yī)院內(nèi)由護士實施。清潔間歇導(dǎo)尿是在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，可由病人及家屬實施。清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清潔干凈，會陰部及尿道口用清水清洗干凈，無需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可，不需要無菌操作。間歇導(dǎo)尿的目的：1、 間

3、導(dǎo)尿可使膀胱規(guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài)，防止膀胱過度充盈 2、 規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染 3、使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能 4、減少排尿障礙對病人的活動和心理影響，提高病人生活質(zhì)量。間歇導(dǎo)尿的方法（潔間歇導(dǎo)尿的操作步驟：） 1、準(zhǔn)備好導(dǎo)尿管，潤滑液，尿壺，毛巾等用物，保持環(huán)境隱蔽及安靜。2、用清水清洗病人的會陰部，并用清潔干毛巾擦干。3、操作者使用肥皂或洗手液搓洗雙手，用清水沖洗干凈，再用清潔毛巾擦干。4、充分潤滑導(dǎo)尿管，建議使用親水涂層的潤滑劑。5、緩慢將尿管插入尿道，女性病人可準(zhǔn)備一面鏡子來確定尿道口的位置。6、引流尿液并記錄。7、拔出尿

4、管，操作者可在病人恥骨上區(qū)緩慢向內(nèi)向下按壓協(xié)助剩余尿液的排出。無菌間歇導(dǎo)尿技術(shù)是采用無菌技術(shù)進行間歇導(dǎo)尿，實施過程與清潔導(dǎo)尿一致，但用品、操作者的手衛(wèi)生、病人會陰部準(zhǔn)備、導(dǎo)尿的實施都是依據(jù)無菌導(dǎo)尿技術(shù)來進行。間歇導(dǎo)尿的時機和頻率：宜在病情基本穩(wěn)定、無需大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥的情況下開始。脊髓損傷病人待度過脊髓休克期即可實施。導(dǎo)尿間隔時間取決于殘余尿量，一般4-6小時，一般每日導(dǎo)尿次數(shù)不超過6次。隨著殘余尿量的減少可逐步延長導(dǎo)尿間隔時間，當(dāng)每次殘余尿量少于100ml時，可停止間歇導(dǎo)尿。飲水計劃：是病人進行間歇導(dǎo)尿前的準(zhǔn)備工作和進行間歇性導(dǎo)尿期間要遵從的重要原則，以避免膀胱因

5、不能排尿而過度膨脹，有損其功能。飲水計劃的具體內(nèi)容：1、每日飲水量應(yīng)限制在1500-2000ml，并于6：00-20:00平均分配飲水量，每次不超過400ml。2、睡覺前3個小時避免飲水。3、指導(dǎo)病人不要飲利尿飲品，如茶，汽水、含酒精飲品，糖水，西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物。4、病人口服抑制膀胱痙攣的藥物時會有口干等不良反應(yīng)，護士應(yīng)指導(dǎo)病人不要因此而大量進水，只需間斷少量飲水、思潤口腔即可。5、進食或進飲后，及時準(zhǔn)確地記錄飲水量，每天的進出量須保持平衡，并照需要和實際情況作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。注意事項：1、 間歇導(dǎo)尿期間應(yīng)指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵守飲水計劃。2、 指導(dǎo)病人學(xué)會記錄、觀察自排尿液和導(dǎo)出尿液的性狀。3、 當(dāng)插導(dǎo)尿管有困難或遇到阻力，應(yīng)稍候約5分鐘，讓膀胱的括約肌松弛，然后再嘗試，若情況沒有改善，應(yīng)前往醫(yī)院診治。4、 理想情況下，導(dǎo)尿的尿量應(yīng)控