濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2017年度質(zhì)量與安全教育試題(第3.4季度)-答案

1、2017年度質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)考核試題(第3. 4季度)姓名：科室：工號：分?jǐn)?shù)：一、選擇1、a 2、b 3、c 4、d5、 a 6、 d7、 d 8、 d 9、 b10、c 11、e 12、c 13、a 14、a 15、b16、c17、c18、c19、a 20、d二、簡答題1、醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法有哪些？(1) pdca (2)追蹤方法學(xué)(3)品管圈(4)根本原因分析(5)標(biāo)準(zhǔn)化管理2、輸血前應(yīng)該對患者做哪些傳染病檢查？輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷 丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者(家屬)。溶血性輸血反應(yīng)最主要是由于 何原因所致：溶血性輸血反

2、應(yīng)是指輸血后發(fā)生紅細胞破壞，以abo血型不合最多見， 且反應(yīng)嚴(yán)重，而rh等血型引起的溶血反應(yīng)則少見并較輕。3、臨床安全輸血的原則是什么？臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做少出血、不輸血、少輸血、輸自 體血、輸成分血，減少浪費，使血液得以充分的利用。在最需要的時期將最適量的血液和 血液制品給予最需要的患者。4、醫(yī)患糾紛的分類(1)以糾紛原因分類醫(yī)源性糾紛，包括醫(yī)療有過失產(chǎn)生的糾紛和服 務(wù)缺陷產(chǎn)生的糾紛；非醫(yī)源性糾紛，包括醫(yī)療無過失、患者自身因素、患方不良動機、其 他事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)患糾紛。(2)以損害結(jié)果的性質(zhì)分為醫(yī)療事故糾紛非醫(yī)療事故糾紛。(3)以醫(yī)學(xué)分科分類，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，體

3、現(xiàn)了專業(yè)特點，適用于醫(yī)療事故的技術(shù) 鑒定。5、區(qū)分什么叫抗感染藥物、抗微生物藥物、抗菌藥物和抗生素？抗感染藥物：針對細菌、病毒、真菌，衣原體、支原體、立克次體、鉤端螺旋體以及寄 生蟲。抗微生物藥物：針對細菌、病毒、真菌，衣原體、支原體、立克次體、鉤端螺旋體?？咕幬铮喊股睾秃铣伤幬??？股兀褐肝⑸锂a(chǎn)生的代謝產(chǎn)物中具有抗菌作用的物質(zhì)。6、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種 類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特 點選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種

4、類及抗菌藥物特點制訂 品種選擇：給藥劑量：給藥途徑：給藥次數(shù)：療程：抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要 有明確指征。7、18項醫(yī)療核心制度包括哪些？（1）首診醫(yī)師負責(zé)制度；（2）三級醫(yī)師查房制度；（3）疑難病例討論制度；（4）會診制度；（5） 急危重患者搶救制度；（6）手術(shù)分級分類管理制度；（7）術(shù)前討論制度；（8）死亡病例討論制度； （9）查對制度；（10）病歷書寫與管理制度；（11）值班與交接班制度；（12）分級護理制度；（13） 新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度；（14）危急值報告制度；（15）抗菌藥物分級管理制度；（16）手術(shù)安 全核查制度；（17）臨床用血審核制度；（18）信息安全管理制度。8、醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于

5、“特殊使用”抗菌藥物的使用有哪些要求？“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的 感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可 使用。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方。 緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷 記錄。9、醫(yī)生下醫(yī)囑“培新0.1mg,注射用水5mlq8h皮下注射，實習(xí)護士執(zhí)行醫(yī)囑時寫成 q8h靜脈點滴，帶教老師未核對，大核對醫(yī)囑時未發(fā)現(xiàn)此醫(yī)囑錯誤，護士執(zhí)行醫(yī)囑時憑印 象出發(fā)仍然執(zhí)行，未給患者造成不良影響，請說出此過程存在哪些問題？（1）醫(yī)

6、生醫(yī)囑下錯 （2）帶教老師違反帶教原則，未做到放手不放眼（3）醫(yī)囑核對不認真（4）操作者未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度10、請敘述術(shù)前討論的概念及討論內(nèi)容術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下，對 擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn) 備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專 業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、討論日期、記錄者的簽名等。11、請回答手術(shù)安全核對的時間及核對內(nèi)容在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、 麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核

7、對，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量 進行核 對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字。12、發(fā)生什么樣的重大醫(yī)療過失行為時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在1 2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部 門報告，請列舉兩條（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情 形。13、衛(wèi)生行政部門對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予怎樣的處罰？對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚 不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令其暫停6 個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。14、在醫(yī)療活動中，患者享有哪些知情權(quán)？患者有權(quán)明白自己的病情；有權(quán)明白自己要做何種檢查項目；明白自己如何選擇看病 醫(yī)生；明白可能出現(xiàn)何種醫(yī)療風(fēng)險；明白影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項。同時應(yīng)該 讓患者知道看病時，應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時應(yīng)尊重醫(yī)護人員診治 權(quán)；知道自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)