《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》題目(含答案)

1、福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)選修課考試試卷危重急癥搶救流程解析及規(guī)范考試時(shí)間：120分鐘 2010年一、單選題：（共70題，每題1分）1、 下列哪項(xiàng)不屬于“ABBCS方法”快速評估的內(nèi)容?（D） A、氣道是否通暢 B、是否有呼吸 C、是否有體表可見大量出血D、是否有發(fā)熱E、神志是否清醒2、立即解除危及生命的情況(如果有危及生命的緊急情況則迅速解除)不包括（E） A、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、心肺復(fù)蘇D、立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血(壓迫、結(jié)扎等)E、對發(fā)熱者進(jìn)行物理和藥物退熱3、下列哪項(xiàng)是次緊急評估采用“Crash Plan”的順序（A） A、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、

2、四肢、動脈、神經(jīng)。 B、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng) C、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈 D、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈 E、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢4、解除氣道異物造成的嚴(yán)重氣道梗阻，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)的？（B）A、反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1歲的兒童患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B、反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法， C、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應(yīng)當(dāng)采取胸部沖擊法。 D、沖擊法

3、無效或者嚴(yán)重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道。緊急情況下可以進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺。E、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應(yīng)立即將其安放在地面上，迅速啟動院前急救體系(EMS)，并開始徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（BLS)。5、下列哪種心律失常不是造成突發(fā)心跳驟停的常見致命性心律失常？（D）A、室顫B、無脈性室速，C、心臟停搏D、心率200次/min的PSVTE、無脈電活動。6、.以下何種技術(shù)是錯(cuò)誤的：( B)A、暢通呼吸道所采取姿勢為壓額頭抬下巴 B、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸 C、施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸 D、施救者運(yùn)用聽、看、感覺評估病患有否呼吸E、如懷疑患者頸部脊髓損傷,應(yīng)使用雙手推

4、舉下頜法來打開氣道7、人工心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓與人工呼吸的比例是（D）A、單人15:2、雙人5:1 B、不論單人還是雙人均為15:2 C、單人30:2雙人15:2 D、若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為30:2E、若高級氣道已建立則不論單人還是雙人仍為30:28、發(fā)現(xiàn)無脈性心臟停跳患者心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首先：（A）A、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇術(shù)；B、先行12導(dǎo)心電圖檢查；C、建立深靜脈通道D、立即電除顫E、立即予以腎上腺素1mg靜脈或心內(nèi)注射9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（C）A、200J； B、300J； C、360J； D、150J E、250J？10、使用雙向波除顫儀，若

5、復(fù)蘇者不清楚除顫儀的有效能量范圍，首次電擊能量可選擇為：（D）A、50J； B、100J； C、150J； D、200J； E、250J？11、成人人工心肺復(fù)蘇術(shù)中若高級氣道已建立則一個(gè)人進(jìn)行100次/分心臟按壓另一個(gè)人通過高級氣道進(jìn)行每分鐘多少次的通氣？（A）A、810次/分B、1012次/分C、1214次/分D、1416次/分E、1620次/分12、快速性心律失常哪一種表現(xiàn)不屬血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況（b）A、神志改變、B、心悸C、進(jìn)行性胸痛D、低血壓E、休克13、不規(guī)則的寬QRS波心動過速的處理，一些哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、房顫伴差傳血流動力學(xué)穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓、-受體阻滯劑和

6、鎂劑早期控制心室率。B、預(yù)激性心動過速可使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等影響房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物。C、預(yù)激性心動過速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。D、多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行治療，必要時(shí)按照室顫處理。E、對伴QT延長的多型室性心動過速應(yīng)考慮有無尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能，首先應(yīng)停用可能延長QT間期的藥物,糾正電解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。選用鎂劑或試用異丙腎上腺素治療。 14、有關(guān)急性心肌梗塞的病情觀察中哪項(xiàng)是不適宜的？（B）A、停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視B、密切觀察病情變化，每半小時(shí)詢問一次患者，特別是夜間。C、吸氧4L/min,力爭維持動脈氧飽和度95%D、建

7、立大靜脈通道E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸15、除非有禁忌證，STEMI患者的急診處理下列哪條禁止使用（E）A、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林B、口服受體阻滯劑C、在抗血小板治療的基礎(chǔ)上,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常16、下列哪條不是UA/NSTEMI的高危患者（C）A、頑固性缺血性胸痛B、反復(fù)/持續(xù)ST段改變C、年齡75歲D、室性心動過速E、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或泵衰竭征象17、休克的要害問題是：（E）A、血壓下降B、心率增快C、尿量減少D、低溫E、組織灌注不足與缺氧18、一旦臨床診斷休克，應(yīng)盡快進(jìn)行積極的

8、液體復(fù)蘇，復(fù)蘇目標(biāo)是：（B）A、CVP68cmH2O;平均動脈壓65mmHg；尿量0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO20.60（B）B、CVP812cmH2O;平均動脈壓65mmHg；尿量0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO20.70C、CVP1214cmH2O;平均動脈壓75mmHg；尿量1.0ml/(kg.h)； ScvO2或SvO20.70D、CVP1418cmH2O;平均動脈壓75mmHg；尿量1.0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO20.75E、CVP1820cmH2O;平均動脈壓80mmHg；尿量1.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO20.8

9、0？19、關(guān)于在事故現(xiàn)場休克的病人復(fù)蘇后再轉(zhuǎn)運(yùn)(load and go)變?yōu)椴粡?fù)蘇立即轉(zhuǎn)運(yùn)(stay and p1ay)的原因哪條提法是錯(cuò)誤的？（D）A、因建立輸液通路和實(shí)施液體復(fù)蘇，現(xiàn)場耗時(shí)過多而延誤關(guān)鍵性的治療，如手術(shù)止血；B、在沒有充分外科止血能力的情況下，提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血再出血；C、在持續(xù)出血的情況下，即使靜脈快速補(bǔ)液能夠維持血管內(nèi)容量，但嚴(yán)重的血液稀釋所造成的氧輸送嚴(yán)重不足將直接威脅重要的生命器官。D、“不復(fù)蘇，立即轉(zhuǎn)運(yùn)”尤其對燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷病例特別適用。E、根據(jù)我國的院前救護(hù)系統(tǒng)欠完善的情況，可以不在現(xiàn)場容量復(fù)蘇，但在轉(zhuǎn)運(yùn)途中開始進(jìn)行擴(kuò)容復(fù)蘇步驟并維持必要的平均脈壓或

10、組織灌注壓。？20、血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯(cuò)的（A）A、小劑量多巴胺有選擇性擴(kuò)張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用于危重病患者。B、多巴酚丁胺對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于多巴胺。C、腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球?yàn)V過率，加重腎臟損害。D、去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動力學(xué)狀態(tài)，顯著增加尿量和CCr，改善腎臟功能。E、去甲腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺并不能進(jìn)一步增加腎血流量，也不能改善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。？21、2007嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南就糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用提出推薦性的意見是：（E）A、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激

11、素B、對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素C、無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。D、對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量。E、以上全是。22、休克時(shí)，監(jiān)測尿量的目的是了解（D）A、腎皮質(zhì)功能B、血壓C、心功能D、器官血液灌注E、酸中毒23、各種休克的共同特點(diǎn)（A）A、有效循環(huán)血容量不足B、尿少C、低血壓D、代謝性酸中毒E、昏迷？24、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤的是（B）A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴(yán)格限制探視。B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度95以上。鼻導(dǎo)管給氧比面罩給氧效果好。C、建

12、立靜脈通道，控制液體入量。D、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量E、進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)。？25、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯(cuò)誤的是（C）A、靜脈給藥(尤其在給藥過快時(shí))出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、胸部不適等B、不用于嚴(yán)重低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、機(jī)械梗阻導(dǎo)致的心衰C、對于依賴前負(fù)荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物D、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高患者。E、使用硝酸酯類前后24小時(shí)禁用磷酸二酯酶抑制劑(如氨力農(nóng))。？26、一高血壓患者，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布濕羅音，最迅速有效緩解癥狀的治療為（C）A、面罩吸氧B、西地蘭靜推C、嗎啡靜脈或肌肉注射D、速尿靜推E、氨茶

13、堿緩慢靜推27、高血壓危象緊急處理措施中不包括（B）A、臥床休息、吸氧并保持血氧飽和度95以上。B、氨氯地平5mg舌下含服C、硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。D、可靜脈給予地而泮510mg，必要時(shí)可給予嗎啡310mg或哌替啶肌肉或靜脈注射E、呋塞米：2040mg靜脈注射。28、在下列高血壓急癥的處理中錯(cuò)誤的處理是：（C）A、高血壓性腦病開始1小時(shí)內(nèi)將舒張壓降低20%25%，但不能>50%B、腦出血應(yīng)在612小時(shí)內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%；血壓不能低于140160/90110mmHg。C、對嗜鉻細(xì)胞瘤首選ACEI類，最好同時(shí)合并使用CCB。D、腦梗死一般不積極降壓，除

14、非血壓>200/130mmHg；24小時(shí)內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%，舒張壓<120mmHg。E、一但懷疑主動脈夾層，應(yīng)立即靜脈給予抗高血壓藥物在1530分鐘內(nèi)將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。 29、導(dǎo)致咯血死亡的重要原因是（C）A、失血性休克B、肺部感染C、誤吸和窒息D、ARDSE、發(fā)熱30、在咯血的病情處理中以下哪項(xiàng)不妥（E）A、絕對臥床休息，側(cè)臥位，嚴(yán)格限制探視 B、側(cè)臥位或者頭低腳高位，鼓勵(lì)輕輕將血咳出，避免誤吸和窒息 C、建立靜脈通道、大流量吸氧、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 D、根據(jù)出血量和速度可能需要緊急配血、備血 E、強(qiáng)制鎮(zhèn)咳，預(yù)防咳嗽可引起的再次咯血31

15、、下列小量咯血的處理中不妥的措施是（E）A、臥床休息、觀察。B、口服地兩泮510mg，3次/日 C、維生素K3；4mg，3次/日 D、卡巴克洛510mg，3次/日 E、為防大咯血應(yīng)立即行影像、內(nèi)鏡檢查 32、絕大多數(shù)肺栓塞生前未能得到正確診斷，漏診的原因是：（A）A、醫(yī)生對該病認(rèn)識不足、缺乏必要的診斷手段B、發(fā)病率低臨床罕見C、病情發(fā)展緩慢，未引起醫(yī)生重視D、死亡率高，來不及檢查E、目前無實(shí)驗(yàn)室有價(jià)值的檢查手段33、目前公認(rèn)診斷肺栓塞的金指標(biāo)是：（E）A、心電圖B、X光胸片C、床旁超聲波D、D-二聚體檢測E、肺動脈造影？34急性肺栓塞引起的胸痛可用嗎啡止痛，但什么情況下慎用（D）A、 低氧血癥

16、B、 有焦慮和驚恐癥狀者C、 70歲以上的老年人D、 合并休克E、 右室功能不全35、急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有（E）A、活動性內(nèi)臟出血、近期有自發(fā)性顱內(nèi)出血。B、近期有大手術(shù)、分娩、器官活檢、妊娠期或不能壓迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×1 0L。凝血酶原時(shí)間(PT)<50%C、近期內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中、胃腸道出血、嚴(yán)重外傷、心肺復(fù)蘇；D、未控制的重度高血壓(收縮壓>180 mmHg和/或舒張壓>ll0mmHg)。E、以上全是36、重度哮喘發(fā)作的緊急救治措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度90以上(兒童95)， B、吸入短效-受體

17、激動劑(SABA)C、心動過速時(shí)可應(yīng)用-受體阻滯劑D、吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)E、若吸入大劑量激素治療無效者應(yīng)該考慮使用全身性皮質(zhì)激素37、氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、氨茶堿0.25mg/次，緩慢靜滴，一日原則上不超過4次B、西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物等對其清除率有影響C、茶堿與2-受體激動劑聯(lián)用時(shí)可能增加心律失常和對心肌的損害D、老人、幼兒，心、肝、腎功能障礙，及甲亢病人慎用E、重度哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)快速推注以緩解癥狀38、急性卒中病人在急診科早期快速評估主要內(nèi)容不包括：（E）A、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型(出血或非出血)D、卒中定位(頸動脈

18、或椎-基底動脈)和卒中的嚴(yán)重程度E、卒中患者的經(jīng)濟(jì)狀況，？39、急性卒中病人緊急處理和嚴(yán)密觀察病情的措施中不正確的是（D）A、停止活動，絕對臥床休息，拒探視B、保持氣道和進(jìn)一步維持氣道通暢C、吸氧：氧氣4L/min,維持動脈氧飽和度92。D、建立大靜脈通道，滴注5葡萄糖溶液，避免滴注生理鹽水或林格液以防增加腦水腫的危險(xiǎn)性。E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。？40、即將發(fā)生腦疝時(shí)最迅速、有效的降低顱內(nèi)壓方法是（B）A、首選甘露醇0.250.50gkg在20分鐘內(nèi)迅速靜滴B、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)C、使用激素D、大劑量巴比妥類藥物(如硫噴妥鈉l5mgk

19、g)應(yīng)用E、手術(shù)減壓？41、靜脈使用rtPA治療急性缺血性卒中的最佳時(shí)間是：（C）A、卒中發(fā)生90分鐘之內(nèi)B、卒中發(fā)生2小時(shí)之內(nèi)C、卒中發(fā)生3小時(shí)之內(nèi)D、卒中發(fā)生4小時(shí)以內(nèi)E、卒中發(fā)生6小時(shí)以內(nèi)42、導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡的重要原因是：（C）A、年齡B、病因C、誤吸和窒息D、發(fā)熱E、感染？43、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中下列哪條是不妥的：（E）A保持呼吸道通暢 清理分泌物，吸入高濃度或者純氧、必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或者氣管切開和輔助呼吸B、建立靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸C、緊急控制發(fā)作：地西泮10mg或勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射。D、高熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)

20、立即急診手術(shù)，解除誘因？44、癲癇持續(xù)狀發(fā)作控制后進(jìn)一步治療措施錯(cuò)誤的做法是：（D）A、靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物B、口服糖皮質(zhì)激素C、高滲脫水劑防治腦水腫D、合并感染的首選喹諾酮類抗生素E、酗酒或營養(yǎng)不良患者給予維生素B1 100mg。？45、急性上消化道大出血通常認(rèn)為是出血量在（B）A、24小時(shí)出血量達(dá)500mlB、24小時(shí)出血量達(dá)l000ml以上C、24小時(shí)出血量在1500ml以上D、24小時(shí)出血量在2000ml以上E、24小時(shí)出血量在2500ml以上46、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補(bǔ)足：（E）A、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有

21、力；C、收縮壓100mmHg，舒張壓60mmHgD、尿量>30mlh；E、中心靜脈壓24cmH2O47、急性上消化道大出血觀察病情的措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A、絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸拒探視B、建立大靜脈通道可能需要建立多個(gè)靜脈通道C、置胃管，抽吸負(fù)壓應(yīng)超過50mmHgD、禁食至病情穩(wěn)定計(jì)每小時(shí)出入量(特別是尿量)E、根據(jù)出血量和速度，可配血、備血，一般備血4001000ml48、非靜脈曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選（A）A、內(nèi)鏡下止血B、質(zhì)了泵抑制劑C、H2受體拮抗劑D、生長抑素或類似物E、云南白藥49、一般認(rèn)為嚴(yán)重腹瀉是指：（D）A、24小時(shí)內(nèi)腹瀉5次

22、以上B、24小時(shí)內(nèi)腹瀉10次以上C、腹瀉伴里急后重癥狀D、出現(xiàn)低血容量及休克、嚴(yán)重電解質(zhì)異常的情況E、腹瀉伴發(fā)燒體溫超過38以上50、中、重度腹瀉及脫水的緊急救治重點(diǎn)是：（E）A、糾止低血容量B、糾止休克C、防止電解質(zhì)異常D、控制腹瀉E、以上全是51、關(guān)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)這一概念的提法下列那條是正確的（B）A、嚴(yán)重過敏反應(yīng)是過敏性休克的同義詞B、一般指嚴(yán)重的、速發(fā)性、全身性過敏反應(yīng)，多種原因可誘發(fā)C、沒有任何征兆不可能突然發(fā)生D、常表現(xiàn)為單系統(tǒng)癥狀，以皮疹、瘙癢等皮膚的癥狀和體征為主E、，需要緊急治療，但一般不危及生命。52、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的緊急處理不包括：（A）A、立即在現(xiàn)場開展救治B、保持氣道通

23、暢，有氣道梗阻征象的患者需要開放氣道；C、大流最吸氧，保持血氧飽和度95以上；D、建立靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。53、低血糖癥通常是指（A）A、血糖低于2.8mmolLB、血糖低于60mgdlC、血糖低于3.5mmolLD、血糖低于70mgdlE、血糖低于4.0mmolL？54、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量為（A）A、600010000mlB、20004000mlC、10003000mlD、30004000mlE、40005000ml？55、符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（D）A、血鈉升高B、血鉀不變C、血白細(xì)胞下降D標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫

24、根或二氧化碳結(jié)合力降低E、BUN降低？56、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（C)A、補(bǔ)液量應(yīng)在2448小時(shí)糾正失水B、小劑量胰島素靜脈滴注C、補(bǔ)堿宜快宜少D、必要時(shí)補(bǔ)鉀E、預(yù)防感染57、女性、72歲，有糖尿病病史，未經(jīng)正規(guī)治療，因發(fā)熱、腹瀉3天突發(fā)昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血鈉156.8mmol/L、血漿滲透壓355mmol/L、尿糖（）、尿酮（）。診斷考慮（A）A、糖尿病非酮癥高滲性昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒D、應(yīng)激性高血糖E、感染性休克58、糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（D）A、昏迷B、呼吸深大C、皮膚粘膜干燥、眼窩下陷D、呼出氣體中可能有丙酮味(爛

25、蘋果味)E、二氧化碳結(jié)合力降低59、緊急處理高鉀血癥時(shí)，下列措施新近已被質(zhì)疑的是（D） A、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病B、葡萄糖加胰島素靜脈滴注C、葡萄糖加胰島素靜脈快速推注D、靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑60、促使乙醇轉(zhuǎn)化特效解毒藥物是：（A）A、葡萄糖+胰島素靜滴B、納洛酮靜注或靜滴C、葡萄糖+0.45%鹽水靜滴D、呋塞米2040mg肌注或靜注E、硫酸鎂2g+葉酸lmg靜滴61、異位妊娠死亡的重要原因是（C)A、腹痛B、輸卵管破裂C、腹腔內(nèi)大出血D、宮內(nèi)感染E、貧血62、典型的異位妊娠三聯(lián)征是（D）A、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清B-hCG水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血

26、清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血C、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清B-hCG水平升高D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血E、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽性、貧血63、以下哪條不是異位妊娠手術(shù)中自體輸血需要具備的條件：（A）A、缺乏血源B、妊娠12 周內(nèi)胎膜未破C、出血12小時(shí)內(nèi)D、血液未受污染E、鏡下紅細(xì)胞破裂率小于30。64、異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時(shí)應(yīng)該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。如果在90秒鐘內(nèi)建立靜脈通道有困難，應(yīng)該（C）A、建立外周4條小靜脈B、外周小靜脈加壓輸入液體C、建立骨髓腔通道D、外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道65、在創(chuàng)傷后立即對嚴(yán)重創(chuàng)傷進(jìn)行快速評估、分檢和處置，對于降低死亡

27、率和致殘率極為關(guān)鍵，故而把這段時(shí)間稱為“黃金時(shí)間”。具體時(shí)間是指：（B）A、在創(chuàng)傷后10分鐘以內(nèi)B、在創(chuàng)傷后60分鐘以內(nèi)C、在創(chuàng)傷后90分鐘以內(nèi)D、在創(chuàng)傷后120分鐘以內(nèi)E、在創(chuàng)傷后180分鐘以內(nèi)？66、以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)死亡的重要原因（E）A、窒息和誤吸導(dǎo)致氣道阻塞B、大出血C、大血管的嚴(yán)重撕裂傷D、高位脊髓損傷E、感染、敗血癥67、創(chuàng)傷患者病史詢問中采用的 “AMPLE” 口訣里不包括（D）A、過敏史B、長期使用或目前使用之藥物C、過去病史及懷孕史D、受傷前有無精神障礙E、上一餐何時(shí)進(jìn)食，食物內(nèi)容？68、反應(yīng)創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個(gè)敏感指標(biāo)是（B）A、血清乳酸B、堿剩余C

28、、胃腸黏膜內(nèi)pH(pHi)D、黏膜動脈pCO2E、ScvO269、目前推崇的嚴(yán)重致命性創(chuàng)傷搶救“VIPCO程序”中不包括（D）A、V是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧，保持血氧飽和度95以上B、I是指建立靜脈通道，積極輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容以防治休克C、P是指監(jiān)護(hù)心臟搏動、維護(hù)心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D、C是指預(yù)防感染，及早應(yīng)用抗生素E、O指手術(shù)治療？70、低容量液體復(fù)蘇的概念，是指血壓維持在（A）A、收縮壓維持在80100mmHgB、舒張壓維持在60 mmHg以上C、血壓維持在110/70mmHgD、舒縮壓維持在70mmHg以上E、收縮壓維持在110mmHg以上二、K型題：（共30題，每題1分）A B C

29、 D E71、正確的急救通用規(guī)則順序是：（E）緊急評估有無危及生命的情況迅速去除危及生命的情況二次評估患者的危重和次緊急情況快速處理危重和次緊急情況仔細(xì)評估患者的其他異常情況 處理這些非緊急的一般情況完成醫(yī)療文件、補(bǔ)充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程。72、嚴(yán)重氣道梗阻征象主要表現(xiàn)為：（A）咳嗽無聲、不能說話或呼吸發(fā)紺、呼吸困難加重以及吸氣時(shí)伴有高調(diào)喘鳴；用手抓住頸部，顯示出窒息的常見癥狀、嚴(yán)重者出觀意識喪失。大聲呼叫，渴求他人前來救助？73、嚴(yán)重氣道梗阻的患者在解除梗阻、病情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)（C）大流量給純氧，力爭保持血氧飽和度95以上。對于嚴(yán)重梗阻患者或上述治療無效，可以進(jìn)行呼吸機(jī)輔助

30、呼吸支持解除梗阻、病情穩(wěn)定后留院觀察12周。因?yàn)楦共繘_擊法有可能會造成損傷，所以應(yīng)當(dāng)對接受過腹部沖擊法的患者進(jìn)行內(nèi)科檢查。74、成人心肺復(fù)蘇時(shí)正確的心臟按壓應(yīng)該：（A）.壓在胸骨下半段的兩乳連線上 下壓深度4-5公分頻率100次/分施壓時(shí)力量來源應(yīng)是雙上肢75、成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的正確用法為：（D）首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增； 5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；1mg-3mg-5mg-7mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；76、醫(yī)務(wù)人員對兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，正確的方法是：（E）壓在胸骨下半段的兩乳

31、連線上 下壓深度為胸廓前后徑的1/31/2頻率100次/分心臟按壓與人工呼吸的比例：單人是30:2雙人采用15:2 77、對不規(guī)整窄QRS波心動過速控制過快的心室率的方法有（A）對導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙的不規(guī)整窄QRS波心動過速，應(yīng)立即施行直流電復(fù)律，無電復(fù)律條件者可靜脈應(yīng)用胺碘酮。癥狀不明顯、心室率每分鐘120次以下、血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者可以保守治療，可選用地爾硫卓、-受體阻滯劑和鎂劑早期控制心率。若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可選用胺碘酮。若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可應(yīng)用房室結(jié)阻滯藥如鈣通道阻滯劑、地高辛和-受體阻滯劑？78、以下哪些是緊急安裝臨時(shí)起搏器的指針（D）所有的二度或三度傳導(dǎo)阻滯

32、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應(yīng)不論有無癥狀，凡心率低于50次/分,均需安裝臨時(shí)起搏器對有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯(二度型或三度)，或伴新出現(xiàn)的寬QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯79、對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應(yīng)在十分鐘內(nèi)完成（E）簡潔詢問重點(diǎn)病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時(shí)間,了解有無AMI溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥迅速進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)ECG檢查,結(jié)合患者病情、病史和實(shí)際情況將患者初步分類對STEMI患者須判斷有無溶栓禁忌證,若無可進(jìn)行院外溶栓治療檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能，80、液體復(fù)蘇時(shí)選用液體類型正確的描述是：（D）開始擴(kuò)容應(yīng)選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論。大規(guī)模Meta分

33、析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時(shí)先采用膠體液復(fù)蘇可增加死亡率。大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時(shí)先采用晶體液復(fù)蘇可增加死亡率。目前趨于開始擴(kuò)容時(shí)首先選用等張晶體液。？81、感染性休克血管活性藥物應(yīng)用原則是: (A)充分液體復(fù)蘇，中心靜脈壓達(dá)到8l2mmHg或肺動脈楔壓達(dá)到15mmHg，但平均動脈壓仍<60mmHg。盡管積極液體復(fù)蘇血容量難以迅速恢復(fù)，平均動脈壓<60mmHg，雖然血壓正常但仍存在內(nèi)臟器官缺氧。鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要原因,故凡平均動脈壓<60mmHg均是應(yīng)用血管活性藥物指征？82、硝普鈉不良反應(yīng)主要有（C）可能出現(xiàn)心動過緩、皮膚干燥、可能出現(xiàn)心動過速、

34、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒。嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒氰化物過度蓄積導(dǎo)致耳鳴，精神混亂、欣快以及驚厥等。？83、多巴胺有特殊量效關(guān)系，中等劑量：210µg/(kg.min)可以（D）增加腎血流量和尿量導(dǎo)致小動脈收縮廣泛性血管收縮增強(qiáng)心肌收縮力84、在高血壓危象的治療中，為防治降壓過快減少臟器的血流灌注，從而加重或誘發(fā)靶器官的功能障礙，正確的降壓措施是：（E）1小時(shí)內(nèi)使平均動脈血壓迅速下降，但不超過25%。在以后的26小時(shí)內(nèi)，使血壓下降到160180/100110mmHg腎功能正常且無心、腦血管病變者在以后的2448小時(shí)內(nèi)逐漸降至正常血壓。急性腦梗死的患者只有在血壓極度升高時(shí)才給予立即

35、降壓85、大咯血通常是指：（C）24小時(shí)咯出血量在100ml以內(nèi)一次咯血量超過100ml24小時(shí)咯出的血量在l00500m124小時(shí)咯出的血量達(dá)500ml以上86、臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥是指：（A）呼吸困難胸痛咯血咳嗽？87、大面積肺栓塞的特點(diǎn)是：（E）癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征體檢可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸骨旁抬舉樣沖動、頸靜脈擴(kuò)張以及吸氣時(shí)增強(qiáng)的三尖瓣收縮期反流性雜音。超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負(fù)荷過大心電圖可顯示RBBB或NRBBB或電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位、右胸前導(dǎo)聯(lián)V1V4及、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置 88、重度哮喘發(fā)作的常見原因包括（E）致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往呼吸道感染未能控制；因脫水、痰液黏稠，阻塞氣道；糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度過快；對-受體激動劑“失敏”或氣道反應(yīng)性反跳性增高； 89、重度哮喘發(fā)作使用糖皮質(zhì)激素緊急治療的一個(gè)“3Ls原則”是（A）不要太晚使用不要太低劑量不要太長時(shí)限。盡早短時(shí)間使用地塞米松90、重度哮喘發(fā)作考