老年綜合評(píng)估量表

1、老年綜合評(píng)估量表評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目填表說(shuō)明填表說(shuō)明 評(píng)分方法評(píng)分方法 得分得分 1 1 大便大便指指1 1周內(nèi)情況周內(nèi)情況偶爾偶爾=1=1周周1 1次次0=0=失禁失禁5=5=偶爾失禁偶爾失禁10=10=能控制能控制 2 2 小便小便指指24-48h24-48h情況，偶爾情況，偶爾=1=1次次/ /天，插尿管能獨(dú)立管理天，插尿管能獨(dú)立管理=10=10分分0=0=失禁失禁5=5=偶爾失禁偶爾失禁10=10=能控制能控制 3 3 修飾修飾指指24-48h24-48h情況，由看護(hù)者情況，由看護(hù)者提供工具提供工具=5=5分分0=0=需要幫助需要幫助5=5=獨(dú)立洗臉、刷牙、剃須獨(dú)立洗臉、刷牙、剃須 4 4

2、 用廁用廁能到及離開(kāi)廁所，能到及離開(kāi)廁所，5 5分分= =能能做部分做部分0=0=依賴別人依賴別人5=5=需部分幫助需部分幫助10=10=自理自理 5 5 吃飯吃飯吃正常食物，可由別人做、吃正常食物，可由別人做、端來(lái)，端來(lái)，5 5分分= =別人夾好菜，別人夾好菜，自己吃自己吃0=0=依賴別人依賴別人5=5=需部分幫助需部分幫助10=10=全面自理全面自理日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（ADL)1/2ADL)1/2 評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目填表說(shuō)明填表說(shuō)明 評(píng)分方法評(píng)分方法 得分得分 6 6 移動(dòng)移動(dòng)往來(lái)桌和椅往來(lái)桌和椅0=0=坐不穩(wěn)，坐不穩(wěn)，2 2人攙扶人攙扶5=15=1強(qiáng)壯強(qiáng)壯/

3、 /熟練熟練/2/2人助站立人助站立0=0=完全依賴，不能坐完全依賴，不能坐5=5=需大量幫助（需大量幫助（2 2人）能坐人）能坐10=10=需少量幫助（需少量幫助（1 1人）或指導(dǎo)人）或指導(dǎo)15=15=自理自理 7 7 活動(dòng)活動(dòng)（步行）（步行）院內(nèi)、屋內(nèi)，可借助輔助院內(nèi)、屋內(nèi)，可借助輔助工具，如輪椅必須能拐彎工具，如輪椅必須能拐彎/ /出門而不需幫助出門而不需幫助0=0=不能動(dòng)不能動(dòng)5=5=在輪椅上獨(dú)立活動(dòng)在輪椅上獨(dú)立活動(dòng)10=10=需需1 1人幫助或指導(dǎo)人幫助或指導(dǎo)15=15=獨(dú)立步行獨(dú)立步行 8 8 穿衣穿衣能穿任何衣服；能穿任何衣服；5 5分分= =能獨(dú)能獨(dú)立披上外套立披上外套0=0=

4、依賴依賴5=5=部分幫助部分幫助10=10=自理自理 9 9 上樓梯上樓梯10=10=獨(dú)立獨(dú)立/ /借助工具上樓借助工具上樓0=0=不能不能5=5=需幫助（體力需幫助（體力/ /語(yǔ)言）語(yǔ)言）10=10=自理自理1010 洗澡洗澡5 5分分= =必須能不看著進(jìn)出浴必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦洗，淋浴不需室，自己擦洗，淋浴不需幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成0=0=依賴依賴5=5=自理自理日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（ADL)2/2ADL)2/2 日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（ADL)3/2 0-200-20分分= =極嚴(yán)重功能缺陷極嚴(yán)重功能缺陷 25-4525-45分分

5、= =嚴(yán)重功能缺陷嚴(yán)重功能缺陷 50-7050-70分分= =中度功能缺陷中度功能缺陷 75-9575-95分分= =輕度功能缺陷輕度功能缺陷 100100分分=ADL=ADL能自理能自理 日常生活能力評(píng)價(jià)：日常生活能力評(píng)價(jià)： 總分總分100100分，得分越高獨(dú)立性越好，依賴性越分，得分越高獨(dú)立性越好，依賴性越小小 ADLADL能力缺陷程度：能力缺陷程度： 1 1、FatigueFatigue您感到疲勞嗎？您感到疲勞嗎？2 2、ResistanceResistance您能上一層樓梯嗎？您能上一層樓梯嗎？3 3、AerobicAerobic您能行走一個(gè)街區(qū)的距離嗎？您能行走一個(gè)街區(qū)的距離嗎？4

6、4、IllnessIllness您患有五種以上的疾病嗎？您患有五種以上的疾病嗎？5 5、LostLost您最近您最近1 1年內(nèi)體重下降超過(guò)年內(nèi)體重下降超過(guò)5%5%了嗎？了嗎？ 衰弱篩查量表（衰弱篩查量表（TheThe”FRAILFRAIL”Scale)Scale) 評(píng)分評(píng)分0-5 0-5 ：0 0分，分，強(qiáng)壯；強(qiáng)壯；1-31-3分，衰弱前期；分，衰弱前期；3-53-5分，衰弱分，衰弱1.1.非常健康非常健康精力充沛、積極、動(dòng)機(jī)明確，適應(yīng)力強(qiáng)，規(guī)律精力充沛、積極、動(dòng)機(jī)明確，適應(yīng)力強(qiáng)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，在同齡者中健康狀況最好運(yùn)動(dòng)，在同齡者中健康狀況最好2.2.健康健康無(wú)運(yùn)動(dòng)性疾病，但健康狀況略遜于無(wú)運(yùn)動(dòng)性

7、疾病，但健康狀況略遜于1 13.3.健康但伴有需要治療的疾病健康但伴有需要治療的疾病相比第相比第4 4類，臨床癥狀控制良好類，臨床癥狀控制良好4.4.亞健康亞健康無(wú)明顯依賴，但常抱怨行動(dòng)變慢或有疾病癥狀無(wú)明顯依賴，但常抱怨行動(dòng)變慢或有疾病癥狀5.5.輕度衰弱輕度衰弱IADLIADL部分依賴部分依賴6.6.中度衰弱中度衰弱IADLIADL部分依賴和部分依賴和ADLADL均有依賴均有依賴7.7.重度衰弱重度衰弱ADLADL完全依賴，或疾病終末期完全依賴，或疾病終末期臨床衰弱量表臨床衰弱量表(Rockwood,(Rockwood,加拿大人健康與衰老研究）加拿大人健康與衰老研究） FRIEDFRIED

8、臺(tái)灣改良標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)灣改良標(biāo)準(zhǔn) 1 11 1年內(nèi)體重減輕年內(nèi)體重減輕3kg3kg或或5%5% 2 2自覺(jué)疲憊，上周內(nèi)超過(guò)自覺(jué)疲憊，上周內(nèi)超過(guò)3 3天，有一問(wèn)為天，有一問(wèn)為“是是”我做任何事都覺(jué)得費(fèi)勁我做任何事都覺(jué)得費(fèi)勁缺乏干勁缺乏干勁 3 3肌力下降：握力（肌力下降：握力（kg) kg) 取決于性別和取決于性別和IBMIBM男男29-3229-32，女，女17-2117-21男男2323，女，女1414 4 4軀體功能下降：步速減軀體功能下降：步速減慢（慢（1.5ft1.5ft或或4.5m)4.5m)男男173cm, 173cm, 7s; 7s; 173cm, 173cm, 6s 6s女女159cm, 159cm, 7s; 7s;159cm, 159cm, 6s 6s7s7s（ 0.65m/s)0.65m/s) 5 5軀體活動(dòng)量降低軀體活動(dòng)量降低男男383kcal/w