分級(jí)護(hù)理制度

1、分級(jí)護(hù)理制度一、 特級(jí)護(hù)理1、 適用對(duì)象 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 重癥監(jiān)護(hù)患者 各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者2、 護(hù)理要求 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量，危重護(hù)理記錄單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整 根據(jù)患者病情、正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，實(shí)施安全措施 保持患者的舒適和功能體位 實(shí)施床旁交接班二、 一級(jí)護(hù)理1、 適用對(duì)象 病情趨向穩(wěn)

2、定的患者 手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 生活部分不能自理且病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者2、 護(hù)理要求 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)本人病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，實(shí)施安全措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 根據(jù)病情做好危重或一般護(hù)理記錄三、 二級(jí)護(hù)理1、 適用對(duì)象 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 生活部分自理的患者2、 護(hù)理要點(diǎn) 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

3、 根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄四、三級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者2護(hù)理要點(diǎn) 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄醫(yī)囑執(zhí)行制度一、 基本要求1、 醫(yī)囑有醫(yī)生下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、 醫(yī)囑必須經(jīng)過職業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并保留安培一遍再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3、 對(duì)

4、有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4、 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。二、 長(zhǎng)期醫(yī)囑1、 長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。2、 長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：每次執(zhí)行時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。三、 臨時(shí)醫(yī)囑1、 有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時(shí)間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時(shí)間并簽名。2、 臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）;12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班

5、護(hù)士永紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)注明“未用”，并簽名。3、 藥物敏試結(jié)果記錄：陽(yáng)性以紅筆作“+”標(biāo)記并簽名。護(hù)理查對(duì)制度一、 醫(yī)囑查對(duì)制度1、（轉(zhuǎn)抄和）處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對(duì)。2、（轉(zhuǎn)抄和）處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名。3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。4、搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。5、整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人查對(duì)。6、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑 12次。二、服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)一注意。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)

6、、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。3、 準(zhǔn)備藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)。注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4、 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。5、 易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過敏史。使用毒、麻、限劇藥時(shí)用前經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。6、 5、發(fā)藥、注射、處置時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。7、 凡應(yīng)做過敏試驗(yàn)的藥物，均須嚴(yán)格做過敏試驗(yàn)證明無(wú)過敏時(shí)方可使用。三、輸血查對(duì)制度1、查采血日期 ，血液有效期或失效期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，檢查血袋有無(wú)破損

7、。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名 、血型、血袋號(hào)血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。3、查對(duì)病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。4、輸血前交叉配血報(bào)告須經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，輸血中注意觀察，有無(wú)輸血反應(yīng)，保證安全。5、輸血完畢，填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科，應(yīng)保留血袋，送輸血科統(tǒng)一處理。四、手術(shù)病人查對(duì)制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）。2、查術(shù)前用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告等。3、查無(wú)菌包的日期、滅菌標(biāo)志及手術(shù)器械是否齊全。植入器械查合格證書，規(guī)格或型號(hào)。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)開始前，關(guān)腹（胸）前后，皮膚縫合后核對(duì)

8、紗墊、紗布、棉片、棉球、縫針、線束、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，應(yīng)妥善保管，及時(shí)登記，按時(shí)送病檢科，防止遺漏。五、供應(yīng)室查對(duì)制度1、打包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔日期和失效日期、規(guī)格、型號(hào)、包裝有無(wú)破損及數(shù)量等。2、發(fā)無(wú)菌包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒日期和失效日期及滅菌標(biāo)志。3、發(fā)放一次性物品時(shí)，查對(duì)名稱、生產(chǎn)日期、有效日期、規(guī)格、型號(hào)、包裝有無(wú)破損及數(shù)量等。4、滅菌時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間、滅菌效果指示劑及有無(wú)濕包情況。5、回收物品時(shí)，對(duì)重復(fù)使用的器械、物品要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔（特殊污染的消毒）處理情況。六、飲食查對(duì)制度1、根據(jù)醫(yī)囑查對(duì) 病人的飲

9、食種類。2、就餐前查對(duì)病人飲食種類是否與醫(yī)囑一致。3、就餐時(shí)到病人床前再查對(duì)一交。七、新生兒查對(duì)制度1、新生兒入室時(shí)，護(hù)理者應(yīng)仔細(xì)檢查，核對(duì)手圈、姓名、性別、逐行填寫吊牌各項(xiàng)內(nèi)容，要求準(zhǔn)確，不得有誤。2、交接班時(shí)，應(yīng)逐個(gè)核對(duì)，有缺少不予交接班。3、巡視病房及換尿布時(shí)，見手圈、吊牌遺失時(shí)要及時(shí)補(bǔ)上。4、晨間護(hù)理沐浴時(shí)，要常規(guī)檢查手圈、吊牌是否齊全。5、出院時(shí)：出院新生兒沐浴者和抱出院者是同一個(gè)人，應(yīng)做好新生兒“三查六對(duì)”。三查：沐浴前查病歷、新生兒；沐浴時(shí)查手圈、吊牌；抱出院前查病歷，新生兒。六對(duì)：抱出院時(shí)對(duì)床號(hào)、姓名、性別、病歷、手圈、吊牌。6、凡因吊牌破損，應(yīng)首先將手圈、性別與病歷核對(duì)，準(zhǔn)確

10、無(wú)誤，方可補(bǔ)上，并毀去破損名稱。7、若遇手圈、吊牌同時(shí)遺失者，必須由兩位醫(yī)務(wù)人員一起將新生兒與病歷仔細(xì)核對(duì)，并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，在體征確實(shí)符合，相鄰新生兒無(wú)誤情況下，征得護(hù)士長(zhǎng)同意后可補(bǔ)上手圈、吊牌，并做好記錄備查。搶救工作制度1、 各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮，遇重在搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。2、 急救器材藥品齊全備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”(無(wú)過期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效)、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾?）

11、。搶救物品一般不外借，以保證使用。3、 各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及時(shí)使用方法。4、 參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確，緊密配合、停車指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置無(wú)誤。5、 若遇病人病情發(fā)生變化，在通知一聲的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。6、 危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況。7、 對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交班。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述對(duì)無(wú)誤后方可

12、執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)不屑、補(bǔ)寫醫(yī)囑。8、 對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。9、 搶救工作進(jìn)行同時(shí)，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時(shí)與家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。10、 搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器械，進(jìn)行終末消毒處理等。護(hù)理會(huì)診、護(hù)理疑難并列討論制度一、 護(hù)理會(huì)診制度1、 如科室遇疑難護(hù)理問題，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。2、 科內(nèi)會(huì)診，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)召集科室質(zhì)控組成員參加。會(huì)診時(shí)由責(zé)任護(hù)士介紹病歷，提出護(hù)理過程中存在的護(hù)理問題，由參會(huì)人員進(jìn)行討論，發(fā)表自

13、己的會(huì)診意見。最后由主持人綜合大家的意見，做出會(huì)診小結(jié)，制定出護(hù)理措施，并做好會(huì)診記錄。3、 院內(nèi)會(huì)診：由科室護(hù)士長(zhǎng)提出，經(jīng)護(hù)理部同意，確定會(huì)診時(shí)間，涉及專科問題，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)護(hù)士參加、會(huì)診需院內(nèi)大會(huì)診時(shí)，請(qǐng)護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)成員參加。由該科責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病史，提出會(huì)診要求和護(hù)理中所存在的問題，參加會(huì)診的人員進(jìn)行充分討論，明確提出自己的會(huì)診意見，有主持人進(jìn)行會(huì)診小結(jié)，制定出護(hù)理措施，做好會(huì)診記錄?？剖易o(hù)士長(zhǎng)將會(huì)診結(jié)果在晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，以便認(rèn)真組織實(shí)施。二、 護(hù)理疑難病例泰倫制度1、 凡科室與疑難病例是，應(yīng)認(rèn)真組織討論2、 科室內(nèi)討論：科內(nèi)有護(hù)理疑難病例時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理質(zhì)控組或全科護(hù)士進(jìn)行討論。討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士介紹病史，提出護(hù)理工作中存在的問題，需要解決的什么問題，通過大家討論后，提出解決護(hù)理問題的辦法，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)：制定出時(shí)尚方案，認(rèn)真組織實(shí)施。做好討論記錄。3、 全