醫(yī)院各職能部門質(zhì)量與安全管理職責

1、醫(yī)院各職能部門質(zhì)量與平安管理職責一、質(zhì)量管理辦公室質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、負責全院的質(zhì)量管理工作，協(xié)助監(jiān)督、指導職能部門質(zhì)量管理工作。2、負責制訂并完善醫(yī)院綜合質(zhì)量管理方案，以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的綜合質(zhì)量管理標準， 逐步完善醫(yī)院質(zhì)量管理責任體系。3、建立全院性質(zhì)量監(jiān)控指標，負責全院性質(zhì)量監(jiān)控指標的數(shù)據(jù)收集和分析， 建立醫(yī)院質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫， 收集質(zhì)量管理的相關(guān)信息質(zhì)料，為醫(yī)院的質(zhì)量管理決策提供依據(jù)。4、負責醫(yī)院綜合質(zhì)量管理方案實施情況監(jiān)督、考核等工作。5、對全院質(zhì)量改良及病人平安工作進行分析評價，及時反應質(zhì)量信息。6、每月匯總、分析、審核各職能部門質(zhì)量考核結(jié)果，與

2、績效考核結(jié)合。7、負責滿意度調(diào)查工作，并將滿意度調(diào)查結(jié)果納入到綜合質(zhì)量考核中。8、負責組織季度、半年、全年質(zhì)量檢查及抽查工作，定期召開質(zhì)量管理工作會議， 研究解決質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題， 促進醫(yī)院質(zhì)量管理的有效運行和持續(xù)改良。9、完成醫(yī)院交辦的其他工作。二、醫(yī)務部質(zhì)量與平安管理職責在分管院長的領(lǐng)導下開展工作。1、負責組織實施全院醫(yī)療、預防工作。2、根據(jù)本院工作規(guī)劃和方案，擬定醫(yī)療業(yè)務開展規(guī)劃、年度計 劃，并組織實施。 根據(jù)醫(yī)院的功能定位和開展規(guī)劃，確定醫(yī)院執(zhí)業(yè)范 圍，進行臨床醫(yī)療醫(yī)技科室建設(shè)。3、依法執(zhí)業(yè)，負責組織學習、落實醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)并監(jiān)督檢 查。制定、修訂醫(yī)療相關(guān)的規(guī)章制度、 技術(shù)操作規(guī)

3、程、 醫(yī)療應急預案， 建立健全效勞流程，并組織實施。4、制定有關(guān)保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的措施，并組織實施。5、組織全員各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室的正常運行，協(xié)調(diào)科室之間 的聯(lián)系，組織科室之間的協(xié)作。6、組織重大搶救和院內(nèi)外會診及新技術(shù)、新工程的開展，催促 與檢查醫(yī)療制度和常規(guī)的執(zhí)行，制定防范醫(yī)療過失事故的措施。7、依法維護病人和醫(yī)務人員的權(quán)利， 負責接待和處理醫(yī)療投訴， 對醫(yī)療事故和糾紛進行調(diào)查， 組織醫(yī)療事故鑒定， 提出處理意見和建 議，幫助總結(jié)教訓并在醫(yī)務人員中進行教育。8、協(xié)助人事部做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲和調(diào)配工作。負責醫(yī)務人員的資質(zhì)認定和資格授權(quán)，組織進行業(yè)務學習和技術(shù)考核，負責制定業(yè)務技

4、術(shù)培訓規(guī)劃，根據(jù)業(yè)務需要，提出外出培訓，進修人員。對醫(yī)務人員外出會診、講學、進修、參觀、參加學術(shù)活動、院外 醫(yī)療任務等統(tǒng)一管理。9、負責對圖書室的管理，不斷加強技術(shù)情報工作，建立資料索 引、卡片工作，充分發(fā)揮圖書情報的作用。10、負責與醫(yī)療事務有關(guān)的接待工作和與外院的聯(lián)系與合作， 簽 訂有關(guān)合作協(xié)議。 協(xié)調(diào)管理社區(qū)衛(wèi)生工作， 負責外院人員進修安排與 管理，負責院外臨時性醫(yī)療任務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工 作。11、完成醫(yī)院交辦的其他工作。三、護理部質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、負責組織實施全院護理工作。2、根據(jù)醫(yī)院的功能定位及任務，負責擬定護理工作規(guī)劃，制定 護理工作制度

5、、修訂完善護理常規(guī)。制定工作標準，改良工作流程， 組織實施和不斷改良，促進全院護理質(zhì)量的提高。3、協(xié)助做好全院護理人員的調(diào)配、獎懲工作。4、負責護理人員的業(yè)務培訓和考核， 加強對護士長的培養(yǎng)指導， 并提出晉升、獎懲意見。5、負責護理質(zhì)量與平安管理工作，保證護理質(zhì)量持續(xù)提高，保 證各項護理指標到達要求。6 提高護理人員的效勞意識， 全面實施以病人為中心的護理效勞7、負責受理病人對護理工作的投訴。8、承當護理教學、科研工作，組織進行護理新技術(shù)的學習推廣。9、完成醫(yī)院交辦的其他工作。四、門診部質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、負責組織門診正常工作并監(jiān)督檢查，負責制定門診工作方案 并落實

6、，負責維持門診正常的工作秩序，制定完善流程。根據(jù)醫(yī)院功 能定位和醫(yī)療任務，負責開設(shè)各專業(yè)門診，根據(jù)工作需要，合理安排 門診人員數(shù)量和級別。2、負責監(jiān)督檢查門診各窗口單位的工作，改良效勞態(tài)度，完善 效勞流程，提高效勞質(zhì)量，監(jiān)督檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。3、負責急診工作的管理，做好急診、危重疑難病員的會診和搶 救工作。4、負責門診健康宣傳工作5、負責傳染病管理和疫情報告工作。接受大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應措施。6、負責假條，各種證明的開具和管理。7、負責預約診療工作。8、負責接待、處理門診效勞投訴和糾紛。9、完成醫(yī)院交辦的其他工作。五、醫(yī)院感染管理科質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導

7、下開展工作。1、負責醫(yī)院感染管理委員會的日常工作，負責對全院有關(guān)預防 和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。2、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反應，針對 問題提出控制措施并指導實施； 對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查 分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。3、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管 理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告。4、對醫(yī)院的整潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物 管理等工作提供指導。5、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。6、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作，對有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護工作提供指導。7

8、、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。8、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審 核。9、組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作。10、完成醫(yī)院交辦的其他工作。六、設(shè)備部質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、負責制訂全院設(shè)備購置方案。2、負責制訂設(shè)備和耗材購置的有關(guān)規(guī)章制度、實施方法，并組 織落實。3、組織大型醫(yī)療設(shè)備、 常用醫(yī)用耗材的論證工作， 對醫(yī)用設(shè)備、 醫(yī)用耗材購置進行全面的審核、審批。4、負責醫(yī)療設(shè)備、耗材的采購和辦理有關(guān)手續(xù)。協(xié)同驗收、安裝調(diào)試，了解、監(jiān)督、檢查使用科室儀器設(shè)備的日常維護、 保養(yǎng)工作。5、建立醫(yī)療設(shè)備檔案，完善有關(guān)記錄和資料。6、負責醫(yī)療設(shè)備的

9、院內(nèi)維修工作。7、負責設(shè)備倉庫的管理8、貫徹執(zhí)行?計量法? 、管理條例和有關(guān)制度，并監(jiān)督實施。9、完成醫(yī)院交辦的其他工作。七、保衛(wèi)科質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、負責醫(yī)院的治安、 消防、平安保衛(wèi)工作。制訂醫(yī)院平安保衛(wèi)、 消防工作有關(guān)的管理制度和方法措施，并組織實施。2、對職工進行遵紀守法和平安教育，與有關(guān)部門科室協(xié)同做好違法違紀人員的幫扶工作， 對于需要處理的違法犯罪分子，調(diào)查、核 實、整理材料并上報。3、積極預防和打擊犯罪活動，同一切擾亂內(nèi)部治安和違法治安 管理條例的行為作斗爭，維護好全院的正常工作、生活秩序。4、負責醫(yī)院治安、消防、巡邏等制度的落實，檢查執(zhí)行情況， 對重點

10、部門做重點檢查， 對發(fā)現(xiàn)的平安隱患及時上報并催促整改。 對 院內(nèi)發(fā)生的案件，按有關(guān)權(quán)限規(guī)定進行處理。5、建立健全各項平安制度及應急預案，嚴格內(nèi)部管理，加強內(nèi) 部人員培訓和專業(yè)學習。6、組織保衛(wèi)干部依法正確行使職權(quán)，積極配合公安機關(guān)對抓獲 的犯罪分子、違法人員及沒收的罰金物品提出處理意見。7、完成醫(yī)院交辦的其他工作，配合公安機關(guān)做好有關(guān)工作八、后勤保障部質(zhì)量與平安管理職責在分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、負責全院后勤總務工作，對所屬班組和人員，按職責要求進 行制度化、標準化管理，對其完成任務的情況進行催促檢查。教育后 勤職工，樹立為臨床一線效勞的思想，不斷改善效勞態(tài)度、提高效勞 質(zhì)量。2、做好后勤物

11、資的采購、供給等管理工作。3、負責做好總務系統(tǒng)的下收、下送、下修工作。4、負責后勤各種運行設(shè)備的維護、保養(yǎng)工作，保證各項設(shè)備處 于完好狀態(tài)。5、負責醫(yī)院車輛的管理工作，確保平安、正點運行，車輛狀態(tài) 完好。6、負責被服洗滌、污水和垃圾處理及太平間的管理工作，對外 包業(yè)務監(jiān)督對方嚴格履行合同。7、做好水、電、氣的管理，確保正常供給。8 負責全院房產(chǎn)、家具等固定資產(chǎn)的管理和土地使用的管理，按 時清點登記，及時維修改造，做到賬務相符。9、負責院容院貌建設(shè)。10、組織內(nèi)部培訓，樹立為臨床一線效勞的思想，不斷提高效勞 質(zhì)量、業(yè)務水平與工作能力。11、完成醫(yī)院交辦的其他工作。九、信息中心質(zhì)量與平安管理職責在

12、分管院長領(lǐng)導下開展工作。1、為全院工作的正常開展提供信息效勞。2、負責醫(yī)院的信息化建設(shè)。制定醫(yī)院信息系統(tǒng)運行管理方法， 并組織實施。3、負責醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)劃建設(shè)、升級改造、信息技術(shù)咨詢與 培訓、系統(tǒng)的維護和開發(fā)等工作。4、負責網(wǎng)絡(luò)機房、客戶端管理與維護工作，以及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的日 常運行維護和平安管理。5、保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護及時、標準、有效，對重要設(shè)備及客戶 端進行定期巡檢。 及時解決醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)用戶在信息系統(tǒng)使用過程中出現(xiàn) 的異常故障及無法去除的病毒。6、受理各部門、科室的計算機接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的申請，并按 規(guī)定辦理入網(wǎng)。7、按照醫(yī)院要求對各項數(shù)據(jù)進行采集、分析，并對醫(yī)院各信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、

13、匯總和存儲藏份。 負責醫(yī)院信息資料的按時審 核、上報。8、制定各信息系統(tǒng)使用的相關(guān)的管理流程，提供信息數(shù)據(jù)查詢 效勞。9、完成醫(yī)院交辦的其他任務?？剖屹|(zhì)量與平安管理小組職責一、在醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會和相關(guān)職能部門的指導下， 全 面負責本科室的醫(yī)療、 護理質(zhì)量與平安管理工作， 對本科室醫(yī)療和護 理質(zhì)量進行實時監(jiān)控。二、根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與平安管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特 點，制定本科室質(zhì)量與平安管理小組年度活動方案和年終總結(jié)， 制定 并完善科室質(zhì)量與平安管理相關(guān)制度并催促落實。三、每月至少組織一次科室質(zhì)量與平安管理小組活動， 全面排查 和梳理科室質(zhì)量與平安隱患，查找質(zhì)量與平安管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)； 檢查本科室診療常規(guī)、操作標準、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工 作人員的獎懲，實現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改良。四、根據(jù)醫(yī)院下達的質(zhì)量管理目標， 收集、整理和分析科室質(zhì)量 與平安管理相關(guān)指標與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管 理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。五、認真貫徹落實醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與平安的相關(guān)要求，及時通報醫(yī) 院質(zhì)量管理信息，嚴格執(zhí)行各