手足口病防治知識(shí)講座講義

1、For personal use only in study and research; not for commercial use2014年手足口病防治知識(shí)講座講義主講人：石錦云手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎，是以手、足皮膚皰疹和口腔黏 膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征。 由數(shù)種腸道病毒感染所致， 該病主要侵 犯兒童，并有周期性流行的趨勢(shì)。手足口病自1957年在加拿大首次報(bào)告，我國(guó)自1981年在上海、浙江、北京等地也有過(guò)該病 發(fā)生，1983年4月至9月天津市出現(xiàn)手足口病的流行。手足口病是由柯薩奇 a組16型腸道病毒引起的傳染病，該 病在夏秋季比較常見(jiàn)，主要發(fā)生在1-5歲兒童可以出現(xiàn)散發(fā)也可 以引起局部流行。

2、腸道病毒71型早在1970年被美國(guó)加利福尼亞 洲發(fā)現(xiàn)后，很快世界各地都有了關(guān)于 71型病毒的流行報(bào)告。1998 年我國(guó)也分裂到該病毒，這種病毒除侵襲嬰幼兒外也可在較大兒 童或成人中流行，病人有較重的臨床癥狀常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā) 癥，如：無(wú)菌性腦膜腦炎，腦干腦炎及脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹性疾 病等。傳染源：手足口病的傳染源是病人或隱性感染者及健康帶毒者。病人在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒的時(shí)間較長(zhǎng)，約 3-5周，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒既溢出。傳播途徑： 可經(jīng)過(guò)多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液，皰疹液、糞 便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過(guò)日常接觸可經(jīng)口 感染，門診交叉感

3、染和口腔器械消毒不嚴(yán)格也可傳播手足口病。人群易感性：幼兒對(duì)手足口病的各型病毒普遍易感， 但易感性隨年齡增長(zhǎng) 而降底。患了手足病的潛伏期一般為 3-5 天，平均 4天。治療期 最短 3 天，長(zhǎng)者 8 天。在患者患病期間，其口鼻分泌物、糞便及 其皮膚皰疹都具有傳染性。臨床特征與診斷：手足口病潛伏期通常 3-4 天，一般癥狀較輕的常可自愈。但 有些癥狀較重的多為突然發(fā)病， 約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。 皮疹在 發(fā)病當(dāng)天或第 2天既出現(xiàn) ,1-2天后出齊， 先是玫瑰色紅斑或斑丘 疹,1 天后既有部分皮疹形成水皰 ,主要見(jiàn)于手指或腳指掌面 ,指甲 周圍 ,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者 ,還見(jiàn)于手掌、足底、臀

4、 部、大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部， 有時(shí)膝、 肘部也可見(jiàn)到。 皰疹成卵圓形， 內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見(jiàn)，可于 2-4 天后吸收干燥，成 深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹， 口腔 皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍， 患兒吃東西疼痛， 并拒絕進(jìn)食， 流口水等。 控制措施：人與人接觸是手足口病的主要傳播方式。 家庭和托幼機(jī)構(gòu)的 傳播是本病社會(huì)傳播的主要機(jī)制。迄今對(duì)手足口病尚無(wú)特殊疫 苗，亦無(wú)物資的抗病毒藥物。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期 治療患者，是行之有效的控制本病不發(fā)生繼發(fā)感染的有力措施。 因本病有自限性， 除對(duì)癥治療外一般不需用抗菌藥物， 但要口腔 內(nèi)、手、足等處的皰

5、疹破潰時(shí)，要防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。衛(wèi)生部 門要做好手足口病的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)工作，控制兒童集體機(jī)構(gòu)的暴 發(fā)，減少各種并發(fā)癥。 通過(guò)衛(wèi)生宣傳教育、 早期就診、 早期診斷， 減少傳播。托兒所、幼兒園等兒童集體機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持檢診制度，注 意觀察幼兒體溫， 口腔和手、 足等處，同時(shí)做好日常用具的消毒。 手足口病患者應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失。 密切接觸病人嬰幼兒 可注射丙種球蛋白， 這樣可減少發(fā)病或減輕癥狀。 醫(yī)療單位在手 足口病流行期間，實(shí)行預(yù)診，分診或設(shè)專門診室。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位（四部曲） ；因?yàn)檎钭硬?像蚊蟲(chóng)咬、 不像藥物疹、 不像口唇牙齦皰疹、 不像水痘所以又稱 四不像；而且臨床上更有不痛、不

6、癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特 征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐 等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較 早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩 頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘 疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在 5d 左右由紅變暗，然后消退； 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起， 內(nèi)有混濁液體， 長(zhǎng)徑與皮紋走向 一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在 一周內(nèi)消退。本病的預(yù)防很重要，在流行季節(jié)要少帶寶寶到公共場(chǎng)所游 玩。教育寶寶養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習(xí)慣，做到

7、飯前、便后洗手，對(duì) 餐具、生活用品、玩具等應(yīng)定期消毒。青朗侗族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014 年 6 月 13 日僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personne

8、lles; pass fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles;