住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀及展望

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀及展望【摘要】：p ：自住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策實(shí)施以來，已經(jīng)培養(yǎng)出眾多素質(zhì)強(qiáng)、技能優(yōu)秀的住院醫(yī)師，但住培政策在現(xiàn)階段存在不少弊端與不足，需要不斷改進(jìn)。住培是一項(xiàng)益國益民的政策，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式和醫(yī)療體制改革方案順利進(jìn)行，需要大力推廣。但現(xiàn)階段屬于初級(jí)階段，各項(xiàng)方案措施尚未完善，導(dǎo)致規(guī)培的質(zhì)量不高。只有在實(shí)踐中不斷總結(jié)教訓(xùn)，完善相關(guān)制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能更好地發(fā)展下去，才能吸引更多的醫(yī)學(xué)人才擁護(hù)規(guī)培，培養(yǎng)出社會(huì)發(fā)展所需的高素質(zhì)臨床醫(yī)師，從而推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本文總結(jié)了現(xiàn)階段住培的發(fā)展現(xiàn)狀，指出其存在的問題，并提出幾

2、點(diǎn)針對(duì)性的措施，希望對(duì)住培政策的改進(jìn)起到一定的促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞】：p ：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；考核；改革中圖分類號(hào)：R-012 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（20_）22-0064-02一、前言20_年12月底，國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見。該文件對(duì)醫(yī)生培養(yǎng)提出了新要求，推出了“5+3”培養(yǎng)模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。近年來對(duì)于碩士生實(shí)行“雙軌合一”的培養(yǎng)模式，即“四證合一”，將專業(yè)學(xué)位碩士與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合，受到了學(xué)生的歡迎。1自文件頒布至今已有3年時(shí)間，住培工作已在全國醫(yī)學(xué)院校陸

3、續(xù)展開，也已經(jīng)培養(yǎng)出眾多素質(zhì)強(qiáng)、技能優(yōu)秀的住院醫(yī)師，住培政策的積極作用已初現(xiàn)端倪。但不可否認(rèn)的是，住培政策在現(xiàn)階段存在不少弊端與不足，需要不斷改革完善相關(guān)制度進(jìn)行改進(jìn)。本文總結(jié)了現(xiàn)階段住培的發(fā)展現(xiàn)狀，指出其存在的問題，并提出幾點(diǎn)針對(duì)性的措施，希望對(duì)住培政策的改進(jìn)起促進(jìn)作用。二、討論1.住培的現(xiàn)實(shí)意義：2建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務(wù)實(shí)之舉，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，是培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平的必然選擇。2.住培存在的問題：盡管住培一直強(qiáng)調(diào)與歐美國家相接軌，但不可否認(rèn)的是，除

4、了規(guī)培時(shí)間相差無幾外，其余如教學(xué)質(zhì)量、考核、待遇無一不相差眾多，具體有以下幾個(gè)方面。3（1）沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)方案和完善的考核機(jī)制。歐美住培重視培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容很實(shí)用，有統(tǒng)一的培訓(xùn)方式。除了日常工作外，各種講座、會(huì)議層出不窮，考核指標(biāo)也多樣化。反觀我們的住培，各地區(qū)、各高校規(guī)培方式各異，且大多數(shù)規(guī)培基地對(duì)規(guī)培認(rèn)識(shí)、定位不足，導(dǎo)致規(guī)培生仍然干著實(shí)習(xí)生的活：跑腿、寫病歷、貼化驗(yàn)單等等。出科考核也是極其簡單，有的問問病史即可，不能體現(xiàn)出規(guī)培的真正價(jià)值所在。（2）沒有固定的、有經(jīng)驗(yàn)的高年資帶教。現(xiàn)在大多數(shù)帶教都是主治醫(yī)師，主治醫(yī)師承擔(dān)著科研、臨床、教學(xué)多種任務(wù)，工作極其忙碌。其中科研、臨床都有嚴(yán)格的考核指標(biāo)

5、，無形中輕視教學(xué)，往往無暇顧及規(guī)培工作。此外，部分帶教醫(yī)生，基本理論知識(shí)欠缺，對(duì)疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、最新的治療進(jìn)展認(rèn)識(shí)不足，不能準(zhǔn)確回答出學(xué)生的問題，往往草草敷衍，這對(duì)規(guī)培教學(xué)很不利。（3）輕視技能、理論外的教學(xué)。目前階段，重視臨床教學(xué)已屬不易，顧及其他方面的教學(xué)更是奢求。但一個(gè)殘酷且不能忽視的事實(shí)是：醫(yī)患關(guān)系極其緊張。近幾年全國傷醫(yī)、殺醫(yī)案頻發(fā)，如何保護(hù)自己也是一項(xiàng)技能，因此樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、了解法律法規(guī)顯得很重要。在規(guī)培階段培養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)學(xué)生未來的成長幫助巨大。（4）缺乏配套的規(guī)培補(bǔ)貼。歐美住培生每年年薪約3-4萬美元，這基本能夠滿足家庭的日常開支。而我們現(xiàn)階段的住培補(bǔ)貼往往只有兩三千，顯然連基本生活都不能維持，大城市的規(guī)培生更是苦不堪言。3.解決方式：（1）制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)。明確規(guī)培基地的職責(zé)、培訓(xùn)目標(biāo)，制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃、考核機(jī)制，是目前最需解決的問題。否則規(guī)培質(zhì)量不齊，這就與我們規(guī)培的初衷相違背，規(guī)培意義有限。（2）根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的規(guī)培方案。盡管一直強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)歐美，但我國國情與別國并不同，一味地模仿只會(huì)造成邯鄲學(xué)步的后果。我們國家無論