江西中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)

1、江西省中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）一、基本條件（5項120分）項 目項目要求檢查驗收方法檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)分值1.1床位數(shù)?？疲喝夅t(yī)院床位數(shù)不低于30張二級醫(yī)院床位數(shù)不低于20張查閱醫(yī)院2015年以來科室設(shè)置及床位分配等文件資料。以2017年12月的實有固定床位計算?？疲旱陀谝?，每少1張扣0.5分；低于醫(yī)院科室平均床位數(shù)，每少1張扣1.5分專?。旱陀谝?，每少1張扣0.5分；低于5張，每少1張扣1.5分301.2設(shè)備配備中醫(yī)?？圃\療設(shè)備能夠滿足臨床業(yè)務(wù)工作需要查閱2015年以來醫(yī)院與?？葡嚓P(guān)的診療設(shè)備清單，并實地查看 設(shè)備不能滿足臨床開展業(yè)務(wù)工作需要，扣10分； 未補充配備中醫(yī)

2、?？圃\療設(shè)備，扣5分101.3經(jīng)費投入建設(shè)經(jīng)費做到?？顚Ｓ帽驹簩？平ㄔO(shè)按計劃足額投入建設(shè)經(jīng)費查閱建設(shè)周期內(nèi)財務(wù)報表及原始憑證省級中醫(yī)經(jīng)費未做到?？顚Ｓ?，不得分；本院未投入配套建設(shè)經(jīng)費，扣20分；沒有按計劃足額投入，扣10分經(jīng)費使用包括硬件投入和人才培養(yǎng)，少一項扣10分401.4信息技術(shù)應(yīng)用建立計算機信息庫，內(nèi)容包括：項目所在科室業(yè)務(wù)工作信息、病人信息、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測信息等現(xiàn)場檢索信息庫，查閱應(yīng)用記錄未建立信息庫，不得分；未收集本專科業(yè)務(wù)工作信息、病人信息、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測信息，每缺1項扣4分201.5診療技術(shù)推廣三級醫(yī)院建設(shè)周期內(nèi)平均每年接收進修人員不少于2名二級醫(yī)院向基層開展培訓(xùn)每年不少于1次三

3、級醫(yī)院查閱2015年以來接收進修人員登記表；二級醫(yī)院查閱開展培訓(xùn)相關(guān)印證材料三級醫(yī)院每年接收進修人員不足2名，扣10分；二級醫(yī)院近3年內(nèi)向基層開展培訓(xùn)每少1次，扣5分 20二、質(zhì)量管理（6項100分）項 目項目要求檢查驗收方法檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)分值2.1質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理與費用控制措施開展中醫(yī)臨床路徑管理查閱2015年以來醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度建設(shè)資料、建立質(zhì)量管理體系文件、病歷資料等本專科發(fā)生了負完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故，不得分；未建立醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，扣10分； 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度未嚴(yán)格執(zhí)行，扣10分；未建立質(zhì)量控制體系，扣10分；沒有費用

4、控制措施，扣5分；未開展中醫(yī)臨床路徑管理，扣15分302.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語、江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范抽查出院病案10份、門診病案10份（無法獲得門診病案者抽查當(dāng)天該?？疲▽２。╅T診病案）每1份病案中，每1處未執(zhí)行扣1分202.3患者隨訪開展患者隨訪并完善隨訪制度抽查隨訪登記資料、現(xiàn)場隨機電話詢問10位出院病人未建立隨訪制度，不得分；抽查患者10位患者中，抽查的病人中1位病人未隨訪扣1分102.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)的相關(guān)制度并認真實施無違紀(jì)、違規(guī)事件發(fā)生門診及住院患者的滿

5、意度達到90%以上查閱2007年以來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德相關(guān)制度建設(shè)資料，違紀(jì)、違規(guī)事件記錄本、開展當(dāng)日門診10位及住院10位患者滿意度調(diào)查 未建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)的相關(guān)制度，扣5分； 有違紀(jì)、違規(guī)事件發(fā)生，扣5分； 患者滿意度每低于1%，扣1分102.5監(jiān)測數(shù)據(jù)報送按照項目建設(shè)要求，及時準(zhǔn)確報送監(jiān)測數(shù)據(jù)江西省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中心提供數(shù)據(jù)報送情況未報送監(jiān)測數(shù)據(jù)，不得分；報送數(shù)據(jù)不全，扣5分；出院病人數(shù)、病床使用率、收治病種數(shù)、區(qū)域外患者比例等重要指標(biāo)與監(jiān)測數(shù)據(jù)不一致，每1項扣5分202.6中醫(yī)藥文化建設(shè)大力宣傳和普及中醫(yī)藥科普知識科室環(huán)境體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色開展中醫(yī)食療服務(wù)現(xiàn)場查看?？疲?/p>

6、專?。┉h(huán)境形象，查閱開展中醫(yī)藥文化推廣普及工作資料 未開展扣4分； 未體現(xiàn)，扣3分； 未開展食療服務(wù)，扣3分10三、能力與效率（11項300分）項 目項目要求檢查驗收方法檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)分值3.1門診量近3年門診人次逐年增加，年增長比例不低于5%查閱2015-2017年醫(yī)院統(tǒng)計資料沒有逐年增加，扣50分；增加比例低于5%，每降低1%扣10分503.2出院人數(shù)近3年出院人次逐年增加，年增加比例不低于5%查閱2015-2017年醫(yī)院統(tǒng)計資料沒有逐年增加，扣50分；增加比例低于5%，每降低1%扣10分503.3病床使用率達到90%以上查閱2017年醫(yī)院統(tǒng)計資料沒有達到90%以上，每降低1%扣2分203.

7、4平均住院日近3年逐年降低查閱2015-2017年醫(yī)院統(tǒng)計資料逐年增加不得分；其中有一年增加扣5分103.5平均住院費用年增長控制在10%以內(nèi)查閱2015-2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料、科室資料、病歷及其他相關(guān)資料增長超過10%以上，每增加1個百分點扣5分；103.6收治病種重點?？疲褐攸c病種收治人數(shù)占項目所在科室收治人數(shù)的60%以上查閱2017年醫(yī)院統(tǒng)計資料每降低1%，扣1分103.7外埠患者比例達到20以上查閱病歷資料及出入院登記資料每降低1%，扣1分203.8會診與轉(zhuǎn)診每年接受一定數(shù)量的院外會診與轉(zhuǎn)診不少于2次查閱2015年1月1日-2017年12月31日會診、轉(zhuǎn)診申請單及有關(guān)資料建設(shè)期間未接

8、受院外會診與轉(zhuǎn)診，不得分；每年接受的院外會診與轉(zhuǎn)診少于1次，扣5分103.9臨床診療規(guī)范研究制定本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種診療常規(guī)，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用規(guī)范應(yīng)用本?？圃\療常規(guī)定期對主要病種的診療常規(guī)實施情況進行分析、總結(jié)和評估，及時修訂診療常規(guī)，優(yōu)化診療方案查閱3個病種診療方案及其他相關(guān)資料；現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責(zé)人1名），并抽查3份病歷 未制定診療常規(guī)，每個病種扣10分； 診療常規(guī)未在臨床中應(yīng)用，每個病種扣3分； 未定期對主要病種的診療常規(guī)實施情況進行分析、總結(jié)和評估，每個病種扣3分；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣3分403.10診斷水平實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相

9、關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)確率達到相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，重點病種的ICD診斷正確率達98中醫(yī)藥辨證論治優(yōu)良率達到90以上（辨證論治優(yōu)良率，采用綜合評價的方法，要點為：病史資料真實齊全病史、癥狀、舌象、脈象等，病因病機分析合理，證候診斷準(zhǔn)確，治則治法正確，依法組方，君臣佐使合理選藥，體現(xiàn)理法方藥的完整統(tǒng)一）抽查出院病案10份抽查病案中未實行中、西醫(yī)雙重診斷，每1份扣1分（最多扣10分）出院病例的出院診斷準(zhǔn)確率未達相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣10分）；重點病種診斷沒有采用ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，扣5分；ICD診斷正確率未達98，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣10分）中

10、醫(yī)辨證論治優(yōu)良率低于90%，扣10分；每降低1%再扣1分（最多扣10分）403.11療效水平重點專?。涸摬》N的臨床療效在建設(shè)期間有顯著提高，并達到全省先進水平 重點專科：3個以上重點病種的臨床療效在建設(shè)期間有顯著提高，并達到全省先進水平查閱重點病種統(tǒng)計資料及說明療效水平的相關(guān)資料，并與抽查病歷進行復(fù)核重點專?。褐攸c病種建設(shè)期間療效水平無明顯提高，扣30分；療效未達到全省先進水平，扣10分，重點?？疲呵?位重點病種建設(shè)期間的療效水平無明顯提高，每1個扣10分；療效未達到全省先進水平，每1個扣5分40四、特色優(yōu)勢（6項180分）項 目項目要求檢查驗收方法檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)分值4.1制定?？平ㄔO(shè)規(guī)劃和計劃

11、制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體措施并落實確定的重點病種應(yīng)有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢并保持相對穩(wěn)定查閱有關(guān)資料無規(guī)劃、工作計劃或在規(guī)劃與計劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢的措施，扣20分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢的措施不具體，或落實不到位，扣10分；重點病種診療常規(guī)未體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢，扣10分404.2中醫(yī)藥治療率非手術(shù)病例針對主病主證使用中醫(yī)藥治療，主要病種中醫(yī)治療率70%手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥抽查近一年3個主要病種非手術(shù)病歷15份（每個病種5份）；抽查近一年手術(shù)病歷5份低于70%，扣10分；每降低1%再扣1分；圍手術(shù)期應(yīng)配合使用中醫(yī)藥而未使用的，每一份扣3分304.3臨床經(jīng)

12、驗整理與應(yīng)用對本專科領(lǐng)域文獻記載的診療方法進行發(fā)掘、整理與應(yīng)用對本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗進行系統(tǒng)性整理與應(yīng)用對民間具有一定科學(xué)和實用價值的方藥、診療經(jīng)驗和方法進行收集、整理、應(yīng)用、提高查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料沒有對本專科領(lǐng)域文獻記載的診療方法進行整理、對本專業(yè)有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗進行系統(tǒng)性整理、對民間具有一定科學(xué)和實用價值的方藥、診療經(jīng)驗和方法進行收集和整理，每缺1項扣10分；收集、整理后不能證明應(yīng)用，扣15分304.4特色療法開展中醫(yī)特色治療技術(shù)2項以上查閱特色療法操作規(guī)程等有關(guān)資料，抽查出院病案，檢查臨床應(yīng)用情況未開展中醫(yī)特色治療技術(shù)者，不得分；少1項

13、，扣20分354.5本?？圃簝?nèi)中藥制劑或協(xié)定處方品種數(shù)量，重點?？拼笥?種使用率應(yīng)占重點病種診療人次的50%以上查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件或協(xié)定處方，抽查出院病案10份、門診病案10份檢查臨床應(yīng)用情況制劑品種或協(xié)定處方數(shù)未達到要求，扣10分；每少1種，再扣2分使用率未達到要求，扣10分；每降低1%再扣1分（以非藥物療法治療疾病的不扣分）254.6護理開展辨證施護建立具有中醫(yī)特色的?？谱o理常規(guī)查閱出院病案，檢查護理文書中辨證施護、護理常規(guī)的實施情況。對住院病人進行調(diào)查未開展辨證施護，扣10分無中醫(yī)護理常規(guī)，扣10分；執(zhí)行不嚴(yán)格，扣5分20五、人才隊伍（7項200分）項 目項目要求檢查驗收方法檢查驗收標(biāo)

14、準(zhǔn)分值5.1人員結(jié)構(gòu)醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)：高級的比例，三級醫(yī)院占20%，二級醫(yī)院占10%醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，三級醫(yī)院占70%，二級醫(yī)院占60%醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)：三級醫(yī)院研究生學(xué)歷應(yīng)占30%以上；二級醫(yī)院本科學(xué)歷應(yīng)占70%以上查閱2010年科室醫(yī)師人員名單并與人事部門的檔案核對醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)，三級醫(yī)院以20%、二級醫(yī)院以10%為基準(zhǔn)，每降低1%，扣1.5分（最多扣15分）醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：每降低1%，扣1.5分（最多扣15分）醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)：每降低1%，扣1.5分（最多扣15分）405.2老專家作用的發(fā)揮重視本專科名老中醫(yī)/老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承在把握本?？茖W(xué)術(shù)前沿動態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、

15、明確研究思路、確定研究課題、優(yōu)化診療方案等方面，充分發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)藥專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用查閱名老中醫(yī)/老中醫(yī)藥專家?guī)胶贤殚喗ㄔO(shè)期間科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承扣15分；未發(fā)揮本?？泼现嗅t(yī)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用扣15分505.3?？茖W(xué)術(shù)繼承人已掌握帶教老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗查閱相關(guān)證明材料，現(xiàn)場考核學(xué)術(shù)繼承人及查閱其發(fā)表的學(xué)術(shù)論文未掌握帶教老中醫(yī)經(jīng)驗扣10分105.4?？茖W(xué)術(shù)帶頭人年齡：一般為60歲以下資歷：具有副高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格學(xué)術(shù)影響：在省內(nèi)該專業(yè)領(lǐng)域中享有一定知名度，受聘全省二級以上學(xué)術(shù)團體的委員（理事）及以上職務(wù)知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：熟悉本專業(yè)省內(nèi)外進

16、展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)；能把握本專科學(xué)術(shù)前沿動態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)制定?？平ㄔO(shè)規(guī)劃；理論研究、診療技術(shù)等方面有獨特見解，獲得同行認可；對本?？频娜瞬盘蓐牻ㄔO(shè)有思路、有措施建設(shè)期間每年發(fā)表學(xué)術(shù)論文不少于2篇或以主編、副主編身份出版著作1部。參編等同發(fā)表論文1篇查閱相關(guān)證明材料，現(xiàn)場訪談，查閱查房記錄、病歷討論記錄等年齡不符合要求（指項目申報時的實際年齡），扣5分資歷未達到要求，扣5分無學(xué)術(shù)兼職，扣5分；學(xué)術(shù)兼職未達到要求，扣3分建設(shè)期間未在全省性學(xué)術(shù)會議上發(fā)言或承擔(dān)地廳級以上課題，扣5分不了解本專科前沿動態(tài)，扣5分；理論研究、診療技術(shù)等方面無獨特見解，扣5分；?？平ㄔO(shè)思路不清晰，扣5分發(fā)表論文論著不達標(biāo)，扣5

17、分305.5其他人員中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師每名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療技術(shù)未掌握，扣5分；方劑未掌握，扣5分305.6繼續(xù)教育全體專業(yè)技術(shù)人員每年均達到有關(guān)規(guī)定要求查閱建設(shè)期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分證書等每1人不符合規(guī)定要求，扣2分155.7人員培訓(xùn)建設(shè)周期內(nèi)每年不少于1人，每人進修時間不少于3個月，進修內(nèi)容與本?？平ㄔO(shè)密切相關(guān)查閱建設(shè)期間派出進修人員的進修單位評語每年派出進修人員不足1人，扣10分；進修時間不足3個月的，每1人次扣5分；進修內(nèi)容與本?？平ㄔO(shè)不相關(guān)，每1人次扣5分25六、科學(xué)研究（

18、5項100分）項 目項目要求檢查驗收方法檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)分值6.1研究重點與方向以臨床應(yīng)用研究為重點，以提高臨床療效為核心保持穩(wěn)定的研究方向，并不斷深入查閱建設(shè)期間的科研課題和成果目錄及有關(guān)材料建設(shè)期間的科研課題中臨床應(yīng)用研究比例低于80%，扣10分；科研方向不穩(wěn)定，沒有系列研究計劃，扣10分206.2科研課題三級醫(yī)院建設(shè)周期內(nèi)有地廳級以上在研課題2項二級醫(yī)院建設(shè)周期內(nèi)有地廳級以上在研課題1項查閱建設(shè)期間承擔(dān)的科研課題目錄及相關(guān)證明材料三級醫(yī)院主持地廳級以上課題不足2項，少1項扣15分二級醫(yī)院未主持地廳級以上課題，扣30分306.3學(xué)術(shù)活動重點專科：參加省級以上學(xué)術(shù)活動不少于6次重點專?。簠⒓邮〖?/p>

19、以上學(xué)術(shù)活動不少于3次查閱建設(shè)期間的學(xué)術(shù)講座及活動記錄和相關(guān)資料、繼續(xù)教育項目批文和項目號等建設(shè)期間未參加學(xué)術(shù)講座及活動，不得分重點?？疲簩W(xué)術(shù)活動少于6次，每少1次，扣4分； 重點專?。簩W(xué)術(shù)活動少于3次，每少1次，扣7分206.4技術(shù)創(chuàng)新與引進建設(shè)周期內(nèi)創(chuàng)新或引進的中醫(yī)特色療法不少于1項查閱建設(shè)期間開展的新技術(shù)工作記錄建設(shè)期間未創(chuàng)新或引進中醫(yī)特色療法，不得分 156.5科技成果建設(shè)周期內(nèi)至少有1項本?？瓶萍汲晒ㄟ^鑒定查閱證書建設(shè)期間無通過鑒定科技成果或成果登記，不得分1513 / 13江西省中醫(yī)重點?？茩z查驗收情 況 表單位名稱： （蓋章）特色?？疲▽２。?專科（專?。┴撠?zé)人： 單位通訊地址： 單位郵政編碼： 聯(lián) 系 電 話： 單位傳真： 江 西 省 中 醫(yī) 藥 管 理 局一、中醫(yī)重點?？苹厩闆r年門診人次 人，占醫(yī)院年門診總?cè)舜?%住院病人數(shù) 人，占醫(yī)院住院病人總數(shù) %床位數(shù) 張，占醫(yī)院床位總數(shù)比 %病床使用率 %中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）數(shù) 人，占全院中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）總數(shù) %年業(yè)務(wù)收入 萬元，其中醫(yī)療收入占 %