保險(xiǎn)分公司年終總結(jié)與保險(xiǎn)合同糾紛統(tǒng)計(jì)調(diào)查匯報(bào)匯編

1、保險(xiǎn)分公司年終總結(jié)與保險(xiǎn)合同糾紛統(tǒng)計(jì)調(diào)查匯報(bào)匯編保險(xiǎn)分公司年終總結(jié)* 國(guó)壽搶得一季度業(yè)務(wù)主動(dòng)權(quán) 新年以來(lái)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司 * 分公司緊跟省公司戰(zhàn)略部署，把握主動(dòng)，明確目標(biāo)，扎實(shí)措施，合力攻堅(jiān)，強(qiáng)勢(shì)奮進(jìn)，保持了業(yè)務(wù)持續(xù)、健康發(fā)展。截止xx 年 3月 31 日，共實(shí)現(xiàn)總保費(fèi)收入 * 萬(wàn)元，同比增長(zhǎng) *%。其中，壽險(xiǎn)首年保費(fèi) * 萬(wàn)元，首年期交保費(fèi) * 萬(wàn)元，短險(xiǎn)保費(fèi)收入 * 萬(wàn)元。一、 提前謀劃，搶抓機(jī)遇 xx 年中國(guó)人壽 * 分公司全面貫徹省公司關(guān)于業(yè)務(wù)發(fā)展的一系列推動(dòng)舉措，尤其是按照省公司提出的提前一個(gè)月完成全年主要經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的戰(zhàn)略部署與要求，克難攻堅(jiān)，全力拚搏，較好地把握了全年業(yè)務(wù)發(fā)

2、展的運(yùn)行節(jié)奏，提前一個(gè)月實(shí)現(xiàn)了全年主要經(jīng)營(yíng)指標(biāo)。由于進(jìn)入 xx 年 12 月* 分公司人力資源改革需在年內(nèi)完成，加之 12 月份還要進(jìn)行大規(guī)模增員工作，使用于準(zhǔn)備xx 年首季開(kāi)門(mén)紅工作的時(shí)間顯得不夠充足。在此情況下，* 分公司堅(jiān)持一手抓好人力資源改革，一手抓好新年開(kāi)門(mén)紅準(zhǔn)備工作，努力做到兩不誤，兩促進(jìn)。一是立足“早謀劃、早溝通、早部署”，認(rèn)真抓好“贏向未來(lái)”大增員活動(dòng)。通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的行動(dòng)項(xiàng)目，實(shí)行增員“一把手”負(fù)責(zé)制，經(jīng)過(guò)一周時(shí)間緊張的分片增員啟動(dòng)、宣導(dǎo)安排、精英培訓(xùn)、分職場(chǎng)準(zhǔn)增員拜訪邀約、創(chuàng)業(yè)產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)、當(dāng)?shù)刂髁髅浇樾麄鞯然顒?dòng)，實(shí)現(xiàn)增員 500 多人，為 xx 年順利實(shí)現(xiàn)首季開(kāi)門(mén)紅奠定了堅(jiān)實(shí)

3、的基礎(chǔ)。二是全力抓好“祥和新春”員工回饋活動(dòng)。 * 分公司從 xx 年 12 月 16第1頁(yè)共11頁(yè)日-xx 年 1 月 26 日，在全市系統(tǒng)員工中提出“奮戰(zhàn)一個(gè)月，開(kāi)心過(guò)大年，新春贏頭彩，一年好運(yùn)來(lái)”的活動(dòng)口號(hào)，積極瞄準(zhǔn)更高的目標(biāo)定位，采取不同的有獎(jiǎng)申報(bào)方式，按照 5 元、 10 元、 15 元標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)三個(gè)等級(jí)認(rèn)購(gòu)，達(dá)到申報(bào)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)退還認(rèn)購(gòu)金，并按申報(bào)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的 10%饋贈(zèng)超值“祥和新春”大禮包，有效地激發(fā)了廣大員工的積極性。三是適時(shí)培訓(xùn)，做好啟動(dòng)。從 xx 年 11 月下旬起， * 分公司先后組織全市系統(tǒng)業(yè)務(wù)人員實(shí)行分層次輪訓(xùn)，通過(guò)采取組訓(xùn)主管精英授課、結(jié)對(duì)幫扶，開(kāi)展了以市場(chǎng)分析、賣(mài)點(diǎn)

4、介紹、話術(shù)推介和險(xiǎn)種條款為重點(diǎn)的全方位培訓(xùn)。尤其是結(jié)合總公司新人育成體系，加強(qiáng)對(duì)新人育成工作的力度，重在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、展業(yè)技巧、習(xí)慣養(yǎng)成、心態(tài)調(diào)節(jié)等方面下功夫，強(qiáng)化了對(duì)產(chǎn)品銷(xiāo)售的全面支持，全面調(diào)動(dòng)了各經(jīng)營(yíng)單位、廣大干部員工和業(yè)務(wù)伙伴的發(fā)展熱情。二、強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)，精心組織為全面實(shí)現(xiàn)xx 年首季各項(xiàng)競(jìng)賽目標(biāo)，*分公司切實(shí)加強(qiáng)了一季度“開(kāi)門(mén)紅”業(yè)務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。一是于xx年 12 月 25 日，下發(fā)了 * 分公司 xx 年一季度開(kāi)門(mén)紅業(yè)務(wù)工作方案。圍繞省公司“亮劍出征”競(jìng)賽方案，提出了一季度“突出上量中心，協(xié)調(diào)平衡發(fā)展，整合三大銷(xiāo)售渠道，做到既要整體推進(jìn)，又要各有側(cè)重，搶占全年業(yè)務(wù)制高點(diǎn)”的工作思路，在全

5、市系統(tǒng)開(kāi)展了“大鬧新春”競(jìng)賽。將一季度業(yè)務(wù)競(jìng)賽劃分為三大階段、九個(gè)時(shí)段，設(shè)立了競(jìng)賽必達(dá)目標(biāo)和沖刺目標(biāo)，采取不同的激勵(lì)措施，鼓勵(lì)各經(jīng)營(yíng)單位和廣大員工向更高的目標(biāo)攀登，通過(guò)對(duì)一季度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的分析，以時(shí)段促賽段，以賽段保全季，增強(qiáng)了全體員工參入競(jìng)賽的節(jié)奏感和緊迫感，形成了你追我趕、互不服輸?shù)母?jìng)賽局面。第2頁(yè)共11頁(yè)二、是抓好節(jié)日商機(jī)，全面出擊市場(chǎng)。 * 分公司根據(jù)上級(jí)公司關(guān)于開(kāi)發(fā)外出務(wù)工人員保險(xiǎn)市場(chǎng)的指導(dǎo)意見(jiàn)要求，積極采取多種多樣的形式，打好“外出務(wù)工市場(chǎng)開(kāi)發(fā)”這一攻關(guān)、開(kāi)發(fā)戰(zhàn)役。通過(guò)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。 召開(kāi)支公司分管農(nóng)村業(yè)務(wù)的經(jīng)（副）理，支公司農(nóng)村業(yè)務(wù)部經(jīng)理，農(nóng)村營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)部（營(yíng)業(yè)部）經(jīng)理參加的“

6、外出創(chuàng)業(yè)務(wù)工人員保險(xiǎn)”研討會(huì)， 廣泛收集信息，爭(zhēng)取政府支持，大造宣傳聲勢(shì)；以春節(jié)為契機(jī)，開(kāi)展強(qiáng)勢(shì)促銷(xiāo)；外出進(jìn)點(diǎn)展業(yè)，加強(qiáng)代辦合作等問(wèn)題。認(rèn)真抓好“外出務(wù)工人員”保險(xiǎn)市場(chǎng)，做好“三定”和四個(gè)階段的工作。即：定險(xiǎn)種、定時(shí)間、定責(zé)任的工作思路。專(zhuān)門(mén)制定下發(fā)了關(guān)于全市春節(jié)期間“外出創(chuàng)業(yè)務(wù)工人員”保險(xiǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確了活動(dòng)目的、活動(dòng)時(shí)間、參與人員、活動(dòng)目標(biāo)、主推險(xiǎn)種。從四個(gè)階段具體做好此項(xiàng)工作。截止3 月 30 日，實(shí)現(xiàn)外出務(wù)工保費(fèi) 361422 元、承保人數(shù)達(dá)296 人、件數(shù)達(dá) 1137 件。三是搭建展業(yè)平臺(tái)，創(chuàng)新激勵(lì)舉措。首先是抓好目標(biāo)定位。要求各單位將 3 月中下旬定位兩個(gè)時(shí)段，即3 月

7、22 日和 3 月 30 日，第一時(shí)段不低于首季目標(biāo)計(jì)劃的 75%，年度目標(biāo)計(jì)劃的 23%；第二時(shí)段每天完成年計(jì)劃的 1%，全市力爭(zhēng)達(dá)成期交保費(fèi) 1600 萬(wàn)元，沖刺 1800 萬(wàn)元。其次是抓好群體定位。抓好 3 月份 5 萬(wàn)元和 8 萬(wàn)元群體的定位，提升精英業(yè)務(wù)；抓好“沙場(chǎng)點(diǎn)兵”競(jìng)賽中赴南寧北海高峰會(huì)群定位，拉升達(dá)標(biāo)群體；抓好 3 月份“中國(guó)人壽精英彩玲”群體定位，拉升中間層后勁支援；抓好標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)員工、一人一單及“破零”群定位體，拉升舉績(jī)率；抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)定位，拉升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的貢獻(xiàn)率。再次，抓好時(shí)段定位。集中全部精力做好 3 個(gè)月份兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)段點(diǎn)，注意做好相應(yīng)時(shí)點(diǎn)的推動(dòng)，形成小的業(yè)務(wù)發(fā)展波段。即：

8、3 月 10 日、 3 月 22 日、 3 月 30 日“中國(guó)人壽精英第3頁(yè)共11頁(yè)彩玲”三個(gè)時(shí)點(diǎn)， 3 月 29 日南寧北海高峰會(huì)推動(dòng)時(shí)點(diǎn)以及 3 月 24 日傭金日、 25 日考核日等時(shí)點(diǎn)。第四是抓好措施定位。一季度未完成年度期交 27%的單位，負(fù)責(zé)接待個(gè) 4 月份的人業(yè)務(wù)總結(jié)會(huì)，要求各單位進(jìn)一步要細(xì)化推動(dòng)措施，精心組織實(shí)施好市公司各個(gè)時(shí)點(diǎn)的業(yè)務(wù)推動(dòng)工作，發(fā)揮精英作用，全力實(shí)現(xiàn)首季開(kāi)門(mén)紅目標(biāo)。抓好典型引路，注重整體推進(jìn)。針對(duì)不同時(shí)段和銷(xiāo)售渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和宣揚(yáng)先進(jìn)典型。尤其是在 xx 年全市系統(tǒng)保險(xiǎn)工作會(huì)議上，市公司黨委、總經(jīng)理室大力表彰了先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，請(qǐng)基層支公司從事個(gè)人營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)、團(tuán)

9、險(xiǎn)業(yè)務(wù)、兼代業(yè)務(wù)員、農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)及大力加強(qiáng)基層班子建設(shè)取得良好成績(jī)的單位交流經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w刊登業(yè)務(wù)精英圖片和先進(jìn)事跡，在公司內(nèi)部刊物適時(shí)宣傳先進(jìn)團(tuán)隊(duì)和優(yōu)秀展業(yè)能手的事跡，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大員工中產(chǎn)生了極大的震撼力，形成了“比、學(xué)、趕、超”的濃厚氛圍。圍繞省、市兩級(jí)總經(jīng)理室一季度制定的三大業(yè)務(wù)競(jìng)賽方案，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各職級(jí)、申報(bào)不同類(lèi)型保費(fèi)員工的工作，抓好對(duì)手賽、擂臺(tái)賽、對(duì)抗賽等競(jìng)賽活動(dòng)；要求各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管，通過(guò)關(guān)心隊(duì)員和關(guān)愛(ài)客戶，從隊(duì)員的個(gè)人、家庭、團(tuán)隊(duì)、公司的發(fā)展、責(zé)任、榮譽(yù)等方面進(jìn)行多方面的思想交流，通過(guò)短信、家訪、幫扶、新春團(tuán)拜等方式，讓隊(duì)員們感受關(guān)心和關(guān)愛(ài)，激發(fā)由內(nèi)到外的發(fā)展意愿；同時(shí)

10、，通過(guò)組織開(kāi)展與客戶的聯(lián)誼活動(dòng)，加大與客戶的接觸，增進(jìn)友誼，擴(kuò)大共識(shí)；通過(guò)召開(kāi)xx 年度高峰會(huì)，開(kāi)展“一人一萬(wàn)獻(xiàn)禮高峰盛會(huì)，精英攜手共創(chuàng)輝煌明天”活動(dòng)以及在全市系統(tǒng)宣導(dǎo)、推動(dòng)星級(jí)營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建活動(dòng)，利用兩級(jí)公司召開(kāi)產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)的機(jī)會(huì)，掌控好發(fā)展節(jié)奏，使整個(gè)業(yè)務(wù)競(jìng)賽亮點(diǎn)頻現(xiàn)，高潮迭起，確保一季度業(yè)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第4頁(yè)共11頁(yè)三、強(qiáng)化支持，協(xié)同作戰(zhàn)通過(guò)實(shí)施定點(diǎn)聯(lián)系制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)追蹤督導(dǎo)，強(qiáng)化后援支持保障措施，加大了考核力度。市公司總經(jīng)理室成員對(duì)掛點(diǎn)基層單位重新進(jìn)行了調(diào)整，拿出三分之二的時(shí)間在基層現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，班子每名成員都拿出xx 元進(jìn)行抵押，與掛點(diǎn)單位完成任務(wù)情況進(jìn)行掛勾，尤其是對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相對(duì)滯后的

11、基層單位，采取定點(diǎn)督辦、長(zhǎng)期駐辦的方式，強(qiáng)化督促，靠前指揮，注重內(nèi)外結(jié)合，將競(jìng)賽目標(biāo)細(xì)化分解到每個(gè)階段，落實(shí)到團(tuán)隊(duì)、個(gè)人。通過(guò)抓細(xì)抓實(shí)，具體幫助基層公司解決業(yè)務(wù)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的各種難題，有效地推動(dòng)了業(yè)務(wù)的發(fā)展。同時(shí)，規(guī)定機(jī)關(guān)副科級(jí)以上管理人員每周不得少于 2 次到掛靠的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)追蹤督導(dǎo)，保證了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的持續(xù)、快速發(fā)展。市公司工委根據(jù)分公司黨委的要求，在市機(jī)關(guān)本部人員中開(kāi)展“首季開(kāi)門(mén)紅”勞動(dòng)競(jìng)賽。二線和一線之間相互理解、相互配合，確保了業(yè)務(wù)發(fā)展的順利進(jìn)行。第5頁(yè)共11頁(yè)保險(xiǎn)合同糾紛統(tǒng)計(jì)調(diào)查匯報(bào)一、區(qū)法院近五年來(lái)受理保險(xiǎn)合同案件的基本情況1、受理案件逐年增長(zhǎng)，爭(zhēng)議金額逐年遞增。自XX年以

12、來(lái)，該院受理的保險(xiǎn)糾紛案件呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，XX年共受理保險(xiǎn)合同糾紛案件 16 件，占全院商事受案數(shù)的0.8 ，涉案標(biāo)的額32.3 萬(wàn)元； XX年，受理 57 件，涉案標(biāo)的額93.7 萬(wàn)元，與上年同期相比分別上升了256%和 190.1%；XX年，受理 21 件，標(biāo)的額 127.6 萬(wàn)元，同比分別 -63.2%和+36.2%。XX年，受理 23 件，標(biāo)的額 200.3 萬(wàn)元，同比上升了9.5%和 56.9%。XX年，受理 31 件，標(biāo)的額 298.2 萬(wàn)元，同比上升了34.8%和 48.9%。XX年至 XX年區(qū)法院受理保險(xiǎn)合同案件情況2、案件調(diào)解率低，判決率高。許多保險(xiǎn)合同糾紛爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)往往

13、是保險(xiǎn)公司應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題，因此當(dāng)事人之間調(diào)解、和解的空間小，加之許多保險(xiǎn)公司認(rèn)為調(diào)解往往涉及到內(nèi)部責(zé)任承擔(dān)，對(duì)調(diào)解設(shè)置了繁雜的內(nèi)部審批手續(xù)和嚴(yán)格的權(quán)限，導(dǎo)致此類(lèi)案件中保險(xiǎn)公司的調(diào)解意愿不強(qiáng)，調(diào)解率遠(yuǎn)低于其他民商事案件。XX年以來(lái)共審結(jié)的142 件保險(xiǎn)合同案件中，判決結(jié)案79 件，占結(jié)案總數(shù)的55.6%；調(diào)解23 件，僅占 16.2%；撤訴及其他結(jié)案40 件，占 28.2%。3、案情呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化的特點(diǎn)。XX年以前受理的案件，案由較為單一，大多是以機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)、火災(zāi)險(xiǎn)和運(yùn)輸險(xiǎn)等普通財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和各類(lèi)人壽保險(xiǎn)為主，且多因保險(xiǎn)人拒賠保險(xiǎn)金而由被保險(xiǎn)人發(fā)動(dòng)的訴訟。而近年來(lái)，案由趨于多樣化，消費(fèi)信貸保

14、險(xiǎn)、兼有委托理財(cái)性質(zhì)和保險(xiǎn)合同性質(zhì)的理財(cái)型保險(xiǎn)等新類(lèi)型保險(xiǎn)合同糾紛不斷出現(xiàn)，且第6頁(yè)共11頁(yè)既有投保人或被保險(xiǎn)人起訴保險(xiǎn)人的，也有保險(xiǎn)人起訴投保人的（保證保險(xiǎn)糾紛、保險(xiǎn)代位權(quán)糾紛及追索保險(xiǎn)費(fèi)糾紛）；既有給付之訴，也有確認(rèn)之訴；既有繼續(xù)履行合同之訴，也有解除合同之訴。4、對(duì)合同條款理解不一致或缺乏核查證據(jù)，過(guò)錯(cuò)責(zé)任難以認(rèn)定。保險(xiǎn)合同糾紛當(dāng)事人往往就關(guān)鍵事實(shí)各執(zhí)一詞，但又難以提供有效證據(jù)。糾紛發(fā)生后，雙方極易產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，雙方矛盾仍主要集中在對(duì)保險(xiǎn)合同條款的理解、保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)任及承擔(dān)責(zé)任的比例上，特別是對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款及承保、理賠范圍條款理解不一的爭(zhēng)議。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)案件中，在保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致

15、證明保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值的發(fā)票、賬冊(cè)等相關(guān)證據(jù)滅失的情況下，如何確定賠償金數(shù)額也成為案件審理的難點(diǎn)。5、適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖磔^少，適用普通程序?qū)徖磔^多，結(jié)案周期長(zhǎng)。 XX年該院審理的保險(xiǎn)合同糾紛案件中，按照簡(jiǎn)易程序?qū)徑Y(jié)的案件共 6 件，占總結(jié)案數(shù)的 19.4 ；按普通程序結(jié)案的 25 件，占總結(jié)案數(shù)的 80.6 。鑒于保險(xiǎn)合同案件的特殊性，立案初期雖然大多適用簡(jiǎn)易程序，但在審理過(guò)程中，往往因遺漏加當(dāng)事人或案情復(fù)雜而不得不轉(zhuǎn)為普通程序予以審理。此外往往還需追加第三人參加訴訟或需進(jìn)行重新鑒定、評(píng)估或當(dāng)事人要求法院進(jìn)行調(diào)查取證，有的案件存在多次調(diào)查、多種鑒定，如當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行保險(xiǎn)合同事故調(diào)查追加當(dāng)事人等事由，甚

16、至為了進(jìn)行保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人對(duì)是否投保人親自簽名進(jìn)行筆跡鑒定等，因此，審理周期長(zhǎng)的情況較為突出。二、保險(xiǎn)合同糾紛在審理過(guò)程中反映出的問(wèn)題1、投保人、保險(xiǎn)人誠(chéng)信缺失。保險(xiǎn)合同糾紛很大一部分集中在雙方對(duì)投保人的“如實(shí)告知”義務(wù)和保險(xiǎn)人的“明確說(shuō)明”義務(wù)的爭(zhēng)論第7頁(yè)共11頁(yè)上。保險(xiǎn)合同是“最大誠(chéng)信”合同，“最大誠(chéng)信”原則貫穿于保險(xiǎn)合同的始終。但在締結(jié)、履行保險(xiǎn)合同過(guò)程中，投保人、保險(xiǎn)人常采用“擦邊球”的方式規(guī)避“誠(chéng)信”義務(wù)，主要表現(xiàn)為：投保人缺乏誠(chéng)信，不愿履行如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)司法統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 區(qū)法院在 XX年審結(jié)的案件中，由于投保人不如實(shí)履行告知義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人不履行賠償義務(wù)而產(chǎn)生糾紛的約占保險(xiǎn)合

17、同案件的40%。此外，保險(xiǎn)人為多發(fā)展客戶，保險(xiǎn)代理人只說(shuō)明對(duì)投保人有利的內(nèi)容和解釋?zhuān)焕牟徽f(shuō)或輕描淡寫(xiě)的進(jìn)行解釋?zhuān)荒茏尶蛻粽_認(rèn)識(shí)和知曉合同內(nèi)容，從而無(wú)法做出正確判斷的現(xiàn)象普遍存在。2、保險(xiǎn)合同條款專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)、不易理解且內(nèi)容分散。主要表現(xiàn)為：（ 1）保險(xiǎn)條款語(yǔ)言不夠通俗，內(nèi)容復(fù)雜，合同附件太多?，F(xiàn)行的保險(xiǎn)合同普遍不易讓人看懂，在對(duì)保險(xiǎn)合同的理解上，投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人均有一定困難，法官也要對(duì)保險(xiǎn)合同條款前后對(duì)照閱讀方能理解。（ 2）保險(xiǎn)合同內(nèi)容分散性強(qiáng)，重點(diǎn)不集中且互相否定。保險(xiǎn)合同中，常常同一個(gè)內(nèi)容的描述會(huì)在不同的地方、甚至一些偏僻的地方多次出現(xiàn)，并且這些內(nèi)容互相之間有相互否定的作

18、用，所以一旦不注意否定項(xiàng)，則可能會(huì)因此而遭受損失。3、保險(xiǎn)人理賠審查過(guò)嚴(yán)，手續(xù)煩瑣。保險(xiǎn)人往往在未認(rèn)真審核的情況下即承保，出險(xiǎn)后卻想盡一切辦法進(jìn)行審查拒賠。一方面以?xún)?nèi)部嚴(yán)格的審批程序和設(shè)置繁瑣的理賠手續(xù)來(lái)拖延時(shí)間，另一方面花費(fèi)大量人力去調(diào)查與免責(zé)相關(guān)的事項(xiàng)，動(dòng)輒提出免責(zé)。三、引發(fā)保險(xiǎn)合同糾紛案件的原因分析1、保險(xiǎn)公司自身經(jīng)營(yíng)管理制度不健全。（1）內(nèi)部管理不善。突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)保險(xiǎn)代理人管理不到位。特別是保險(xiǎn)代理第8頁(yè)共11頁(yè)人違規(guī)操作是引發(fā)糾紛的重要原因。保險(xiǎn)代理人代投保人填寫(xiě)投保單內(nèi)容甚至代簽名的現(xiàn)象較為普遍，一旦出現(xiàn)諸如帶病投保情形而保險(xiǎn)公司拒付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人和被保險(xiǎn)人往往以保

19、險(xiǎn)代理人未履行條款說(shuō)明義務(wù)為由抗辯，從而形成糾紛；二是保險(xiǎn)公司內(nèi)部各部門(mén)協(xié)調(diào)不夠。（ 2）履行說(shuō)明義務(wù)不到位。主要體現(xiàn)在：一是保險(xiǎn)條款本身沒(méi)有體現(xiàn)明確說(shuō)明義務(wù)的要求。二是沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)合同中的責(zé)任免除條款進(jìn)行提示或特殊印制。三是對(duì)保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款概念理解過(guò)于狹隘，認(rèn)為僅指除外責(zé)任條款，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到限制保險(xiǎn)人責(zé)任的免賠額（率）條款和被保險(xiǎn)人違反義務(wù)保險(xiǎn)人可解除合同或拒賠條款也屬于責(zé)任免除條款的一部分，因而未予以明確說(shuō)明。2、保險(xiǎn)法律法規(guī)不完善，司法解釋較少，導(dǎo)致法律理解和適用上存在較大的分歧。隨著新型保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和新類(lèi)型保險(xiǎn)案件的不斷出現(xiàn)，保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定已明顯滯后，導(dǎo)致實(shí)踐中諸多問(wèn)題在認(rèn)識(shí)和處理上都

20、存在較大分歧。保險(xiǎn)立法滯后于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)踐，是引發(fā)保險(xiǎn)合同糾紛案件的法律原因。3、監(jiān)管缺位。盡管我國(guó)有保監(jiān)會(huì)專(zhuān)門(mén)行使對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督權(quán)，但是，現(xiàn)行的保監(jiān)會(huì)在監(jiān)管業(yè)務(wù)上仍然存在較多的缺位，這是導(dǎo)致保險(xiǎn)合同糾紛案件的管理因由。保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)側(cè)重于檢查保險(xiǎn)公司的義務(wù)狀況、財(cái)務(wù)狀況、資金運(yùn)用狀況和保險(xiǎn)公司的償付能力，但卻不能對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)合同中非主要條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施有效的監(jiān)管，特別是對(duì)合同陷阱、規(guī)避義務(wù)和責(zé)任的保險(xiǎn)合同內(nèi)容的監(jiān)管方面，還停留在理論階段。監(jiān)管缺位，導(dǎo)致許多投保人、保險(xiǎn)受益人明顯感覺(jué)到受到了欺騙，但卻苦于無(wú)處可申，于是不得已只能選擇訴訟的途徑，從而引發(fā)保險(xiǎn)合同糾紛案件。第9頁(yè)共11頁(yè)四、對(duì)策和建議1、完善保險(xiǎn)法律法規(guī)。完善和修訂作為規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)基礎(chǔ)的保險(xiǎn)法律法規(guī)，是解決保險(xiǎn)合同糾紛的根本之策。但是，法律有其自身的滯后性和穩(wěn)定性，使得法律滯后于現(xiàn)實(shí)，法律也不可能隨時(shí)修訂。因此，在成文法傳統(tǒng)中，常采取司法解釋的方式及時(shí)回應(yīng)現(xiàn)實(shí)對(duì)法律的新期望和新要求。法律法規(guī)的完善，不應(yīng)要求是全面的完善，而是針對(duì)當(dāng)前保險(xiǎn)法律存在的漏洞和缺位，通過(guò)立法加以填補(bǔ)，使保險(xiǎn)合同行為有法可依。2、在現(xiàn)有的法律框架內(nèi)，審判人員應(yīng)牢固樹(shù)立平等保護(hù)的司法理念。由于保險(xiǎn)合同糾紛