第二章_口腔頜面部檢查

1、湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院口腔科王知?jiǎng)?主講第二章第二章 口腔頜面部檢查口腔頜面部檢查一、口腔頜面部常規(guī)檢查一、口腔頜面部常規(guī)檢查u診斷和治療口腔頜面部疾病的基礎(chǔ)診斷和治療口腔頜面部疾病的基礎(chǔ)u某些口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)某些口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)全身系統(tǒng)性疾病全身系統(tǒng)性疾病 影響影響 口腔口腔 例：白血?。毙裕├喊籽。毙裕?-口腔表征：牙齦增生、肥大、壞死；口腔表征：牙齦增生、肥大、壞死； 牙齒松動；牙齒松動； 口腔黏膜出血。口腔黏膜出血。 艾滋病艾滋病 - -口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染；口腔表征：

2、口腔黏膜白色念珠菌感染； 毛狀白斑毛狀白斑 口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤 牙齦炎（齦緣紅線）牙齦炎（齦緣紅線） 口腔皰疹口腔皰疹 口腔疾病口腔疾病 影響影響 全身健康全身健康例：例：牙周炎牙周炎 糖尿病糖尿病 、冠心病、冠心病 齲齲 齒齒 關(guān)節(jié)炎、腎炎、心內(nèi)膜炎關(guān)節(jié)炎、腎炎、心內(nèi)膜炎 1.檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備 椅位調(diào)節(jié)椅位調(diào)節(jié)檢查者位置檢查者位置光線光線 2.常用檢查器械常用檢查器械口鏡口鏡牙科鑷子牙科鑷子牙科探針牙科探針口鏡口鏡：主要有三種用途：牽拉作用。牽拉作用。 反光和影象作用，并增加局部照明。反光和影象作用，并增加局部照明。 叩診作用。叩診作用。 探針探針探查齲洞探查齲洞探查牙齒感覺過

3、敏區(qū)探查牙齒感覺過敏區(qū)探測牙周盲袋和竇道等探測牙周盲袋和竇道等檢查皮膚粘膜的感覺功能檢查皮膚粘膜的感覺功能鑷子鑷子夾持敷料，取除異物夾持敷料，取除異物檢查牙齒松動度檢查牙齒松動度也可用柄作叩診檢查也可用柄作叩診檢查3.3.常規(guī)檢查方法常規(guī)檢查方法問診問診: 主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史（唇腭裂）視診：視診：牙、牙齦、粘膜、舌、唾液腺導(dǎo)管口探診：探診：齲洞、牙髓、繼發(fā)齲、牙周袋、竇道方向叩診：叩診：叩擊痛捫診：捫診：檢查牙齦、檢查牙齒 松動度牙齒松動度情況：牙齒松動度情況：0松動：松動：頰（唇） 舌向松動，且幅度2.0mm?？谇活M面部其他組織檢查口腔頜面部其他組織檢查 頜骨檢查頜骨檢查 頸部檢查

4、頸部檢查 一般檢查：外形、色澤、腫塊等。 淋巴結(jié)檢查：頜下、頦下、頸部等部位。 涎腺檢查涎腺檢查 （4 4）顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)外形與關(guān)節(jié)動度咀嚼肌下頜運(yùn)動：開閉口運(yùn)動、前伸運(yùn)動、側(cè)頜運(yùn)動合關(guān)系二、口腔頜面部特殊檢查二、口腔頜面部特殊檢查1. 牙周探診牙周探診2. 牙髓活力檢查牙髓活力檢查溫度測試（冷、熱）溫度測試（冷、熱）電活力測試電活力測試3.唾液腺分泌功能檢查：唾液腺分泌功能檢查： 定性檢查、定量檢查、唾液成分分析定性檢查、定量檢查、唾液成分分析三、三、 輔助檢查輔助檢查 影像學(xué)檢查 牙片（根尖片）：牙片（根尖片）：顯示牙體、牙周組織影像顯示牙體、牙周組織影像口腔全景片口腔全景片優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)

5、點(diǎn)：1.顯示全口牙、雙側(cè)上下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等顯示全口牙、雙側(cè)上下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等腫瘤、外腫瘤、外傷、炎癥、頜骨畸形的檢查傷、炎癥、頜骨畸形的檢查2.較全口根尖片放射量少較全口根尖片放射量少頭顱定位側(cè)位片頭顱定位側(cè)位片X線頭影測量在線頭影測量在口腔正畸及頜面外科口腔正畸及頜面外科的應(yīng)用的應(yīng)用. 必須要在頭顱定位儀的嚴(yán)格定位下拍攝必須要在頭顱定位儀的嚴(yán)格定位下拍攝CTCT頜面部腫瘤、炎癥（深在）、復(fù)雜骨折與關(guān)節(jié)脫位頜面部腫瘤、炎癥（深在）、復(fù)雜骨折與關(guān)節(jié)脫位口腔種植術(shù)、埋伏牙等口腔種植術(shù)、埋伏牙等X線造影檢查腮腺造影、下頜下腺造影、顳下頜關(guān)節(jié)造影MRI 檢查 活體組織檢查：活體組織檢查：腫瘤診斷腫瘤診斷“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”小的病變小的病變-切除活檢、冰凍活檢切除活檢、冰凍活檢腮腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、惡性黑色素瘤腮腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、惡性黑色素瘤-術(shù)中冰凍活檢術(shù)中冰凍活檢血管瘤、頸血管瘤、頸 動脈體瘤動脈體瘤-嚴(yán)禁活檢嚴(yán)禁活檢 穿刺及細(xì)胞學(xué)圖片檢查穿刺及細(xì)胞學(xué)圖片檢查細(xì)針：細(xì)針：頜面部腫物頜面部腫物粗針：粗針：頜面部感染、囊腫頜面部感染、囊腫 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查四、口腔科病例記錄與書寫規(guī)范四、口腔科病例記錄與書寫規(guī)范要求：要求：1.務(wù)實(shí)準(zhǔn)確、清晰、完整而又扼要、