中藥煎藥室工作制度和流程

中藥煎藥室工作制度和流程?一、工作制度

（一）人員崗位職責(zé)1.煎藥室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)煎藥室的日常管理工作，制定工作計劃并組織實施。負(fù)責(zé)煎藥室人員的工作安排與調(diào)配，確保各項工作有序進(jìn)行。定期檢查煎藥設(shè)備的運(yùn)行狀況，及時安排維修與保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對煎藥質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，處理煎藥過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題和客戶投訴。負(fù)責(zé)與其他科室溝通協(xié)調(diào)，保障煎藥工作與臨床用藥需求的銜接。2.煎藥人員職責(zé)嚴(yán)格遵守中藥煎藥操作規(guī)程，認(rèn)真完成每劑中藥的煎制工作。負(fù)責(zé)煎藥設(shè)備的操作與日常清潔維護(hù)，做好設(shè)備運(yùn)行記錄。按照處方要求準(zhǔn)確稱量中藥飲片，核對無誤后進(jìn)行煎制，確保劑量準(zhǔn)確。觀察煎藥過程中的情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告負(fù)責(zé)人并采取相應(yīng)措施。負(fù)責(zé)煎藥成品的包裝與發(fā)放，做好交接記錄，保證成品質(zhì)量和發(fā)放準(zhǔn)確無誤。3.質(zhì)量檢驗人員職責(zé)對購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行質(zhì)量抽檢，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。定期對煎藥成品進(jìn)行質(zhì)量檢驗，包括外觀、氣味、有效成分含量等，做好檢驗記錄。對煎藥過程中的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。協(xié)助處理煎藥質(zhì)量投訴，分析原因并提出改進(jìn)措施。

（二）設(shè)備管理制度1.煎藥設(shè)備購置與驗收根據(jù)煎藥室業(yè)務(wù)需求，由負(fù)責(zé)人提出煎藥設(shè)備購置計劃，經(jīng)相關(guān)部門審批后進(jìn)行采購。設(shè)備到貨后，組織專業(yè)人員按照合同要求進(jìn)行驗收，檢查設(shè)備的型號、規(guī)格、數(shù)量、性能等是否符合標(biāo)準(zhǔn)，同時檢查隨機(jī)附件、工具、資料等是否齊全。驗收合格后填寫驗收報告，辦理入庫手續(xù)，并建立設(shè)備檔案。2.設(shè)備使用與維護(hù)煎藥人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的操作方法和性能，方可獨(dú)立操作設(shè)備。嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，如每日工作結(jié)束后清理煎藥機(jī)內(nèi)部殘留的藥渣和藥液，定期檢查設(shè)備的管道、閥門、電路等部件，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)備使用記錄，詳細(xì)記錄設(shè)備的運(yùn)行時間、運(yùn)行狀況、維修情況等。設(shè)備出現(xiàn)故障時，及時報告負(fù)責(zé)人，由專業(yè)維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。維修后需進(jìn)行試運(yùn)行，確保設(shè)備恢復(fù)正常功能后再投入使用。3.設(shè)備報廢與更新對于已損壞且無法修復(fù)或技術(shù)性能落后、能耗高、效率低的設(shè)備，由負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員進(jìn)行評估，提出報廢申請。經(jīng)批準(zhǔn)報廢的設(shè)備，按照規(guī)定進(jìn)行處理，如變賣、拆除等，并做好資產(chǎn)核銷手續(xù)。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和設(shè)備更新需求，及時購置新設(shè)備，確保煎藥室的設(shè)備設(shè)施滿足工作要求。

（三）飲片管理制度1.飲片采購選擇具有合法資質(zhì)的中藥飲片供應(yīng)商，與其簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)臨床用藥需求和庫存情況，制定飲片采購計劃，確保飲片供應(yīng)及時、充足。在采購過程中，嚴(yán)格審核供應(yīng)商提供的飲片質(zhì)量檢驗報告等相關(guān)資料，對購進(jìn)的飲片進(jìn)行逐批驗收，檢查其外觀、性狀、包裝、標(biāo)識等是否符合要求。2.飲片驗收驗收人員按照《中國藥典》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對飲片進(jìn)行驗收，檢查飲片的來源、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制方法等是否符合規(guī)定。對飲片的雜質(zhì)、水分、灰分等進(jìn)行檢測，不符合標(biāo)準(zhǔn)的飲片不得入庫。驗收合格的飲片填寫驗收記錄，包括飲片名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、供應(yīng)商、驗收日期等信息，并簽字確認(rèn)。3.飲片儲存設(shè)立專門的飲片儲存?zhèn)}庫，保持倉庫通風(fēng)、干燥、防潮、防蟲、防鼠，溫度和濕度應(yīng)符合飲片儲存要求。按照飲片的性質(zhì)、類別、功效等進(jìn)行分類儲存，并有明顯的標(biāo)識。定期對飲片進(jìn)行盤點清查，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4.飲片養(yǎng)護(hù)制定飲片養(yǎng)護(hù)計劃，定期對儲存的飲片進(jìn)行檢查，如檢查飲片是否有霉變、蟲蛀、泛油等現(xiàn)象。根據(jù)飲片的特性，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如對易受潮的飲片進(jìn)行晾曬，對易生蟲的飲片進(jìn)行密封或熏蒸等。做好飲片養(yǎng)護(hù)記錄，記錄養(yǎng)護(hù)時間、養(yǎng)護(hù)方法、養(yǎng)護(hù)結(jié)果等信息。

（四）衛(wèi)生管理制度1.環(huán)境衛(wèi)生保持煎藥室室內(nèi)外環(huán)境整潔，每日工作前對地面、墻壁、門窗等進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行全面清掃和消毒。煎藥室內(nèi)不得堆放與煎藥無關(guān)的物品，保持工作區(qū)域的整齊有序。及時清理煎藥過程中產(chǎn)生的藥渣和廢棄物，按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境。2.個人衛(wèi)生煎藥人員工作時應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩，保持個人衛(wèi)生。勤洗手，操作前用肥皂或洗手液洗手，操作后及時洗手消毒。不得在煎藥室內(nèi)吸煙、飲食，避免交叉污染。3.設(shè)備衛(wèi)生煎藥設(shè)備每日使用后應(yīng)進(jìn)行清潔，清除殘留的藥渣和藥液，定期進(jìn)行全面消毒，防止微生物滋生。包裝設(shè)備、計量器具等也應(yīng)定期清潔消毒，保持良好的衛(wèi)生狀態(tài)。

（五）質(zhì)量管理與監(jiān)督制度1.質(zhì)量管理體系建立健全中藥煎藥質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，制定質(zhì)量管理文件和操作規(guī)程。定期對質(zhì)量管理體系進(jìn)行評審和修訂，確保其有效性和適應(yīng)性。2.質(zhì)量控制環(huán)節(jié)從中藥飲片的采購驗收、儲存養(yǎng)護(hù)到煎藥過程的各個環(huán)節(jié)，都要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在煎藥過程中，嚴(yán)格控制煎藥時間、溫度、加水量等參數(shù)，確保煎出的藥液質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。對煎藥成品進(jìn)行質(zhì)量檢驗，包括外觀、氣味、口感、有效成分含量等，檢驗合格后方可包裝發(fā)放。3.質(zhì)量監(jiān)督檢查質(zhì)量檢驗人員定期對煎藥室的工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。接受醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理部門和藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。對質(zhì)量投訴進(jìn)行及時處理，分析原因，采取措施防止類似問題再次發(fā)生。

（六）安全管理制度1.消防安全煎藥室內(nèi)配備必要的消防器材，如滅火器、消火栓等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。加強(qiáng)對煎藥人員的消防安全教育，提高其消防安全意識和應(yīng)急處置能力。嚴(yán)禁在煎藥室內(nèi)私拉亂接電線，嚴(yán)禁使用明火，如需進(jìn)行電氣維修或其他動火作業(yè)，必須辦理動火審批手續(xù)，并采取相應(yīng)的防火措施。2.設(shè)備安全煎藥人員嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程操作設(shè)備，避免因操作不當(dāng)引發(fā)安全事故。定期對設(shè)備進(jìn)行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障和安全隱患。對設(shè)備的電氣、機(jī)械等部位進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備安全運(yùn)行。3.其他安全注意通風(fēng)換氣，防止室內(nèi)有害氣體積聚。妥善保管易燃、易爆、有毒等危險物品，嚴(yán)格按照規(guī)定使用和儲存。下班前關(guān)好門窗、水電，確保煎藥室安全。

二、工作流程

（一）接收處方1.煎藥室工作人員從藥房或其他科室接收中藥處方。2.仔細(xì)核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、中藥飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、劑數(shù)等信息，確保處方準(zhǔn)確無誤。3.如發(fā)現(xiàn)處方存在疑問或錯誤，及時與開方醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自更改處方內(nèi)容。

（二）中藥飲片調(diào)配1.根據(jù)處方要求，由專業(yè)的中藥調(diào)配人員準(zhǔn)確稱量中藥飲片。2.調(diào)配時遵循"等量遞減"、"逐劑復(fù)戥"的原則，確保劑量準(zhǔn)確。3.將稱好的中藥飲片放入專用的藥袋或藥斗中，并核對飲片的名稱、數(shù)量，確認(rèn)無誤后簽字。4.在調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)飲片質(zhì)量問題，如霉變、蟲蛀、雜質(zhì)過多等，及時報告負(fù)責(zé)人并更換合格的飲片。

（三）浸泡1.將調(diào)配好的中藥飲片放入煎藥容器中。2.根據(jù)藥物性質(zhì)和劑量，加入適量的潔凈水進(jìn)行浸泡。一般浸泡時間為30分鐘至1小時，質(zhì)地堅硬、密度較大的藥物浸泡時間可適當(dāng)延長。3.浸泡過程中要確保藥物完全浸沒在水中，水面應(yīng)高于藥物23厘米。

（四）煎藥1.根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療要求，選擇合適的煎藥方法和煎藥設(shè)備。一般藥物采用常規(guī)煎法，即先武火煮沸后，再改用文火煎煮一定時間。解表藥、清熱藥等質(zhì)地疏松、氣味芳香的藥物，宜用武火迅速煮沸，改用文火再煎1015分鐘。滋補(bǔ)藥等質(zhì)地堅實、有效成分不易煎出的藥物，先用武火煮沸后，改用文火慢煎3060分鐘。2.嚴(yán)格控制煎藥的時間和溫度。煎藥時間從藥液煮沸開始計算，煎藥溫度一般控制在100℃左右。3.在煎藥過程中，煎藥人員要密切觀察煎藥情況，防止藥液溢出或煎干。如發(fā)現(xiàn)異常，及時采取措施處理。4.如需特殊煎法的藥物，如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等，要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作。先煎：將質(zhì)地堅硬、有效成分難溶于水的礦石類、貝殼類、角甲類藥物，如石膏、龍骨、牡蠣等，打碎先煎30分鐘左右，再加入其他藥物同煎。后下：對氣味芳香、含揮發(fā)性成分的藥物，如薄荷、砂仁等，在其他藥物煎至預(yù)定時間前510分鐘加入。包煎：對花粉類、細(xì)小種子類、粉末類藥物，如蒲黃、車前子、海金沙等，用紗布包好后入煎。烊化：對膠類藥物，如阿膠、鹿角膠等，可將其置于已煎好的藥液中，加熱溶化后服用。另煎：對貴重藥物，如人參、西洋參等，單獨(dú)另煎，取汁與其他藥液混合服用。

（五）過濾1.煎藥結(jié)束后，待藥液稍冷卻，采用合適的過濾方法進(jìn)行過濾。可使用濾網(wǎng)、濾布等工具，將藥液中的藥渣分離出來，使藥液澄清。2.過濾過程中要注意盡量減少藥液的損失，保證過濾后的藥液質(zhì)量。

（六）包裝1.將過濾后的藥液定量裝入密封的包裝袋中。2.在包裝過程中，要注意排出袋內(nèi)空氣，確保包裝嚴(yán)密，防止藥液變質(zhì)。3.在包裝袋上標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、劑數(shù)、服用方法、煎藥日期等信息。

（七）發(fā)放與核對1.將包裝好的中藥煎劑按照處方信息進(jìn)行分類整理。2.與藥房或其他科室進(jìn)行交接，發(fā)放給患者，并做好發(fā)放記錄，記錄包括發(fā)放日期、患者姓名、劑數(shù)、領(lǐng)取人等信息。3.發(fā)放時與領(lǐng)取人進(jìn)行核對，確認(rèn)患者信息和煎劑信息無誤后簽字交接。

（八）特殊情況處理1.如患者對煎藥有特殊要求，如濃煎、加特殊輔料等，應(yīng)及時與開方醫(yī)生溝通，