疾病題材文學(xué)書籍的選擇及其相關(guān)問題研究

1、    疾病題材文學(xué)書籍的選擇及其相關(guān)問題研究    摘要：本文在分析疾病題材文學(xué)書籍對(duì)于患者、醫(yī)學(xué)界影響的基礎(chǔ)上，就該類書籍在閱讀治療中的選擇、使用等問題展開討論。關(guān)鍵詞：疾病題材文學(xué)書籍，閱讀治療，閱讀心理進(jìn)入20世紀(jì)后，圖書治療研究首先在美國精神病學(xué)界活躍起來1，并在近幾十年得到了各國圖書館學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，并出現(xiàn)了許多研究成果。2目前，隨著我國圖書治療研究的深入，一些以“圖書治療”、“圖書護(hù)理”為主要工作目標(biāo)的病人圖書館已經(jīng)有效地開展工作。但在治療用書的選擇上，目前仍沒有能得到一致公認(rèn)的書目，醫(yī)護(hù)人員大多根據(jù)館藏和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)向病人推薦圖書。而

2、有關(guān)研究成果表明，讀書既可治病，也能致病，選書不當(dāng)可能會(huì)造成病人病情加重。尤其是在疾病題材文學(xué)作品的選擇上，由于其人物、情節(jié)、心理描寫等方面都涉及到具體的病癥，在其選擇和使用上應(yīng)更加謹(jǐn)慎，并應(yīng)當(dāng)加以系統(tǒng)研究分析。 1疾病題材文學(xué)作品對(duì)醫(yī)療工作的輔助作用疾病題材的文學(xué)作品體裁多樣，出現(xiàn)較多的有長篇小說、中短篇小說、戲劇和詩歌等文學(xué)體裁。在美國1975年提供的國際書目中，關(guān)于文學(xué)和疾病或醫(yī)藥關(guān)系的書目就超過1500多種。其中較著名的有：j·w·歌德的劇本托克瓦托·塔索（抑郁癥）、陀思妥耶夫斯基的白癡（癲癇?。⒏駣W爾格·畢希納的中篇小說棱茨（精神分裂癥）、亞

3、歷山大·索爾仁尼琴的長篇小說癌病房（癌癥）、愛彌爾·左拉的娜娜（梅毒）、加繆的鼠疫（鼠疫）、巴金的第四病室（肺結(jié)核）等等。 許多作家不為疾患的痛苦或丑惡所影響，試圖用文學(xué)的方式揭開疾病的意義之迷，試圖揭示疾病背后的深層次社會(huì)問題，試圖真實(shí)地描述它們的表現(xiàn)形式。雖然它們當(dāng)中的大多數(shù)作品表現(xiàn)了人類對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心與方法，但也有許多作品真實(shí)細(xì)膩地表現(xiàn)病人對(duì)于疾病和死亡的恐懼、無助。這些作品對(duì)于那些心理壓力較大的重癥患者來說可能是危險(xiǎn)的。但要承認(rèn)，這類作品如果應(yīng)用得當(dāng)，會(huì)對(duì)圖書治療工作產(chǎn)生積極的影響，特別是對(duì)于醫(yī)療界及其人員能夠起到輔助與認(rèn)識(shí)作用，其主要表現(xiàn)在以下

4、幾個(gè)方面： 一是使醫(yī)務(wù)人員加深對(duì)疾病及患者心理的認(rèn)識(shí)。文學(xué)形象不但能幫助醫(yī)務(wù)人員深化對(duì)疾病的一般認(rèn)識(shí)從而為病人解憂，而且還由于患者的身心感受通過文學(xué)描寫而更加感性也更容易被醫(yī)護(hù)人員所接受，因此它能有效地幫助醫(yī)護(hù)人員理解患者在患病時(shí)的特殊境況與心理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病及其對(duì)患者造成的身心影響有了明晰的認(rèn)識(shí)后，就更能有效地對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療和心理上的幫助與支持，并能對(duì)患者的精神上的異樣狀況，做到防患于未然。 二是對(duì)醫(yī)療工作有所幫助。文學(xué)作品能使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)生（包括護(hù)士）病人疾病這三方面的關(guān)系作更細(xì)致的觀察?；颊呒捌洳∈吩谖膶W(xué)中得到非常生動(dòng)的描寫，這是醫(yī)護(hù)工作者在任何專業(yè)教科書上都無法找到的。 三是為醫(yī)院管

5、理提供了新的觀察角度。通過對(duì)病人的社會(huì)關(guān)系、心理特征以及患病住院期間的描寫，文學(xué)作品能給醫(yī)學(xué)這個(gè)通常只關(guān)注患者及其個(gè)體生命的學(xué)科提供了一個(gè)更為廣闊的視角。文學(xué)作品中反映出的患者心理和生理的相互作用以及文化、社會(huì)、醫(yī)院對(duì)患者的復(fù)雜的影響，對(duì)于醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系、處理相關(guān)問題提供了可以觀察的視角。 四是對(duì)醫(yī)療工作水平進(jìn)行有效反饋。病人對(duì)于醫(yī)院接待患者的方法、診斷過程和治療的反應(yīng)以及對(duì)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的設(shè)想等，同樣可以在文學(xué)描寫中得到表達(dá)，病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)與治療水平的或肯定、或批評(píng)、或揭露的反饋信息與評(píng)價(jià)可以在文學(xué)作品中得到反映。例如醫(yī)學(xué)界對(duì)托馬斯·曼的長篇小說魔山就有過強(qiáng)烈反響，對(duì)書中的醫(yī)生

6、形象表示反感，擔(dān)心在療養(yǎng)院的病人中引起不良后果，擔(dān)心作品的傳播會(huì)使醫(yī)學(xué)界的威信下降。據(jù)有關(guān)材料報(bào)道，這部小說生活中的原型、達(dá)沃斯森林療養(yǎng)院的延森博士就是因?yàn)檫@部作品而提前退休。3 五是能對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出預(yù)測(cè)。疾病題材文學(xué)作品中對(duì)于某些新發(fā)疾病的描寫也有可能推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，例如格奧爾格·畢希納的棱茨在醫(yī)學(xué)對(duì)精神分裂癥還沒有系統(tǒng)確切定論以前，已經(jīng)將這一精神病現(xiàn)象作了淋漓盡致的描寫。目前，艾滋病等新疾病已經(jīng)零星出現(xiàn)在一些文學(xué)作品中。相信不久就會(huì)出現(xiàn)有關(guān)sars疾病的文學(xué)作品，這些文學(xué)作品會(huì)對(duì)我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這些疾病的危害及其對(duì)患者的身心影響可能會(huì)有所幫助。 2疾病題材文學(xué)作品對(duì)于患者閱讀治療

7、作用的客觀分析文學(xué)作品除了傳統(tǒng)認(rèn)定的認(rèn)識(shí)功能、教育功能、審美功能之外，還具有治療功能。這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。由于越來越多的現(xiàn)代人由于受生態(tài)環(huán)境惡化、社會(huì)的過度城市化、家庭婚姻動(dòng)蕩加劇、工作壓力加重等諸多因素的影響，精神處于亞健康狀態(tài)，這就給以文學(xué)（文本）閱讀為主要手段的閱讀治療工作提供了廣闊的空間。 但我們同時(shí)也看到，閱讀治療的作用是多重性的，特別是那些疾病題材的文學(xué)作品對(duì)于患者心理所產(chǎn)生的影響比較復(fù)雜。我們?cè)谘芯科湔娴闹委熥饔玫耐瑫r(shí)，也要看到可能產(chǎn)生的負(fù)面作用。正如一味良藥不對(duì)癥也會(huì)帶來副作用一樣，一部得到積極評(píng)價(jià)的作品，在個(gè)別讀者那里也可能會(huì)引起出乎意料的反應(yīng)。 閱讀治療產(chǎn)生副

8、作用的原因有多種，首先是其違反了情志相勝的原則，如失戀情傷不以樂書自慰，反以哀添哀，以悲添悲，以憂添憂，終至郁悶成疾。4 其次，我們也發(fā)現(xiàn)以對(duì)疾病抗?fàn)帯⒊錆M樂觀向上精神為基調(diào)的一些疾病題材文學(xué)作品，也有可能在個(gè)別讀者身上發(fā)生副作用。這主要因?yàn)檫@類作品的主題對(duì)患者較敏感，每一個(gè)進(jìn)入其中的閱讀主體，都因?yàn)樽约旱木駹顟B(tài)的特殊性而看到了別人沒有看到的東西。如作品中客觀描述的病情、人物心理狀態(tài)、社會(huì)對(duì)疾病的態(tài)度等文字，往往是與他的心理體驗(yàn)同構(gòu)的東西，隨即引起強(qiáng)烈的心靈共鳴，可能就此引起疾病或者通過震驚、恐懼和沖動(dòng)等加深病情。 最后，還有一些表現(xiàn)疾病主題的文學(xué)作品，在描寫人類疾病、患病體驗(yàn)以及感情、生理

9、、心理變化的同時(shí)，對(duì)疾病痛苦與心理感受加進(jìn)了大量毫無節(jié)制、恣意發(fā)揮的作者個(gè)人的心理感受描寫，有些描寫是違反了常識(shí)的、違反了科學(xué)的，有些是夸大事實(shí)的，有個(gè)別的描寫甚至是變態(tài)的?；颊咴趯?duì)這類作品閱讀時(shí)，一方面可能加劇其對(duì)疾病現(xiàn)象的神經(jīng)過敏；另一方面可能對(duì)自我醫(yī)療作一些錯(cuò)誤的或不可靠的引導(dǎo)，從而加重病情。少年維特之煩惱的出版和影響充分說明了這一點(diǎn)。歌德創(chuàng)作這部作品的本意是揭露封閉、落后、保守的德國現(xiàn)實(shí)，以解放青年人壓抑的心靈，作者希望通過文學(xué)給青年人以希望，用文學(xué)治療這個(gè)百病纏身的社會(huì)。然而，對(duì)于作品的閱讀，一些青年讀者有自己的認(rèn)同角度，從而誘發(fā)了歐洲大陸一次大規(guī)模的青年自殺高潮，以至一些西方國家政

10、府查禁、焚毀該書。大為震驚的歌德不得不在1775年小說再版時(shí)，加上一節(jié)序詩，勸告青年們“做個(gè)堂堂男子而不步維特的后塵”。5 3疾病題材文學(xué)作品的選擇與使用疾病題材文學(xué)作品盡管在閱讀中可能產(chǎn)生一些副作用，但由于這類作品客觀描寫了各種疾病及其對(duì)患者的影響，因此如果使用得當(dāng)，其在閱讀治療中所達(dá)到的有效治療作用是其他作品所無法做到的。特別是其中的一些優(yōu)秀作品，通過對(duì)生活真諦、人生觀的揭示，可以激勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病和困難的信心、勇氣，能夠在絕大多數(shù)患者的心靈里產(chǎn)生共鳴，從而為患者治療、康復(fù)提供幫助。在對(duì)這類作品的選擇和使用上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一是重視文學(xué)作品的審美作用，對(duì)疾病題材文學(xué)作品的選擇要慎重。在圖書

11、治療書目的選擇上，我們應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度。一般情況下，應(yīng)更多地運(yùn)用世界文學(xué)中那些偉大的經(jīng)典著作，突出圖書治療的娛樂、信息、益智和審美作用，從而使文學(xué)作品中蘊(yùn)涵的審美價(jià)值在患者心靈中引起共鳴。疾病題材文學(xué)作品應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地為部分患者提供治療服務(wù)。 二是在患者閱讀疾病題材文學(xué)作品的過程中，專業(yè)人員應(yīng)開展閱讀輔導(dǎo)工作。專業(yè)人員應(yīng)詳細(xì)閱讀那些疾病題材的文學(xué)作品，對(duì)于作品中對(duì)疾病、患者心理、社會(huì)壓力等描寫進(jìn)行認(rèn)真分析，寫出該書的心理影響分析報(bào)告；根據(jù)患者疾病的發(fā)生、治療過程和心理狀況，為其提供相關(guān)圖書；在患者閱讀過程中，應(yīng)和患者定期交流，了解其閱讀反應(yīng)，幫助他們確定閱讀進(jìn)度，幫助其分析作品中有關(guān)疾病的描寫內(nèi)容，使病人對(duì)于疾病和康復(fù)有正確的認(rèn)識(shí)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，從而減少閱讀治療可能帶來的副作用。 三是充分開發(fā)利用疾病題材文學(xué)作品，為醫(yī)護(hù)人員開展信息服務(wù)。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)界及醫(yī)護(hù)人員對(duì)文學(xué)作品中疾病主題的興趣更多地是其實(shí)用性而不是美學(xué)特征，這類作品可以幫助醫(yī)護(hù)工作者擴(kuò)展社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)的知識(shí)面。因此，醫(yī)院圖書館應(yīng)注意補(bǔ)充這類圖書，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員介紹、推薦；專業(yè)圖書館員應(yīng)開展深層次信息服務(wù)工作，將對(duì)作品的分析、讀者反饋分析等材料提供給醫(yī)護(hù)人員，以更好地為患者提供閱讀治療服務(wù)。 參考文獻(xiàn)： 1沈固朝.圖書治療：拓展我國圖書館服務(wù)和圖書館學(xué)