中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設與管理指南

1、.汨羅市中醫(yī)院骨傷科建設發(fā)展計劃一、總則1、為指導和加強汨羅市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的規(guī)范化建設和管理，突出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，總結中醫(yī)醫(yī)院骨科建設與管理經(jīng)驗，制定本計劃。2、汨羅市中醫(yī)院骨傷科是以中醫(yī)藥學為基礎，結合現(xiàn)代科學技術，對人體骨、關節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及治療的臨床學科，是承擔骨傷科疾病診療服務的場所。應注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。二、基本條件第六條中醫(yī)院骨傷科應具備與醫(yī)院級別和規(guī)模、科室功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障骨傷科臨床診療工作的正常運行。第七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應開設獨立的骨傷科門

2、診，并具備處理常見骨傷科急診的能力，有條件的可以開設骨傷科急診、病房，病房開設兩個病區(qū)及以上者，可以根據(jù)?？撇》N優(yōu)勢進行二級分科（如創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)、筋傷等二級?？疲＝ㄖ窬趾驮O施應當設有無障礙通道與輔助檢查部門、手術室、重癥醫(yī)學科相連接，方便輪椅、平車出入，符合醫(yī)院感染管理的要求。第八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診、急診應當設置候診區(qū)、診室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設置單獨的手法治療室、骨折整復室并配備必要的器材、設備。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科病房應設置醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括病室、搶救室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設置單獨的手法治療室、康復治療

3、室；支持區(qū)包括醫(yī)生辦公室、護士站、值班室、生活輔助用房、污物處理區(qū)域。第九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備小夾板外固定器材、推拿手法床（椅）、艾灸治療儀、經(jīng)絡導平治療儀、中藥離子導入治療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀、激光治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應配備小針刀設備、熏蒸（洗）設備、超聲霧化熏洗儀、三維多功能牽引裝置、脊柱牽引床、椎間盤復位機、遠紅外按摩治療床、骨質(zhì)疏松治療儀、骨科康復設備等儀器設備。第十一條

4、中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)科室情況，建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術分級管理制度，制定常見病、多發(fā)病及重點優(yōu)勢病種的診療規(guī)范，建立骨折整復、外固定、手法、手術、牽引、功能康復等骨傷科常用診療技術操作規(guī)范及相關管理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應有穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍，醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的比例不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師具備高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，在不同年齡段無人才斷檔；對于本科室的優(yōu)勢病種

5、和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師應接受中醫(yī)骨傷科專業(yè)訓練，掌握中醫(yī)學和骨傷科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立處理常見骨傷科疾病的基本能力。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握骨傷科常見疾病的診斷標準，掌握骨傷科主要疾病診療規(guī)范和基本診療技能，掌握骨傷科常用診療技術操作，熟悉200首方劑，重點掌握120首常用方劑（見附件）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對常見骨傷科疾病具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難疾病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應當在達到主治醫(yī)師基本要求基礎

6、上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見骨傷科疾病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、危重疾病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應當制定人員培訓計劃和方案，建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結合、在職與學歷相結合、機構內(nèi)與機構外相結合、理論與實踐相結合、長期與短期相結合的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制，使骨傷科專業(yè)技術人員能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，積極開展中醫(yī)藥技術在臨床實踐工作中的應用，不斷更新醫(yī)學知識，努力提高專業(yè)素質(zhì)。住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在骨傷科上級醫(yī)師指導下，通過參加繼續(xù)教育、醫(yī)師崗位培訓、專家專題講座等形式，重點培訓常見骨傷

7、科疾病的診斷標準、主要病種的診療規(guī)范和基本診療方法、常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、?？茖W習班、跟師學習、疑難會診討論、拜師跟師學習、參與課題研究等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術、新技術、新方法、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術人員主要通過參加高級研修班、學術會議、參與課題研究、跟師學習、出國考察培訓等方式，重點培訓少見骨傷科疾病和疑難、危重疾病的中醫(yī)診療技術方法，熟悉中醫(yī)骨傷科學前沿和進展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，是中醫(yī)骨傷科醫(yī)療質(zhì)量、病人安全

8、管理和學科建設的第一責任人，應具有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)8年以上臨床工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應由具備高級專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在15人以上的，應建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業(yè)領域有一定學術地位，具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的學術繼承人，應有從事

9、中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作10年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術繼承人應具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術繼承人應具有高級專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)骨傷科學新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術思想和臨床經(jīng)驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一

10、條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應熟悉中醫(yī)藥治療常見骨傷科疾病的基本知識，掌握骨傷科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握骨傷科中醫(yī)護理常規(guī)和骨傷科中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的骨傷科疾病康復和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長是骨傷科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有3年以上骨傷科?？婆R床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有5年以上骨傷科?？婆R床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應鼓勵應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將中醫(yī)治療率、應用中醫(yī)診療技術、門診

11、中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比率、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應具備常見、多發(fā)骨傷科疾病診治的能力，二級中醫(yī)院應當能開展四肢骨折、關節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、肩關節(jié)周圍炎等常見骨傷科疾病的診療工作；三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，開展復雜骨折、復雜頸椎病及脊柱損傷、附骨癰（疽）、骨壞死、骨關節(jié)畸形、骨痿（骨質(zhì)疏松癥）等疑難骨傷科疾病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應開展中醫(yī)

12、手法整復骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復等醫(yī)療項目；積極創(chuàng)造條件開展針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術、松解疏通術、理療等治療技術。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應制定常見骨傷科疾病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能

13、正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。應在保持正骨手法、筋傷手法、外固定療法、中藥制劑、功能康復等現(xiàn)有傳統(tǒng)特色療法的基礎上，積極探索新的中醫(yī)藥治療方法。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的環(huán)境形象建設，應通過內(nèi)部裝飾

14、，重點傳播中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治骨傷科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應依據(jù)病種和治療方法的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)骨傷科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以骨

15、傷科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設與管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附：中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄1十灰散（十藥神書）2大成湯（仙授理傷續(xù)斷秘方）3五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）4四生丸（婦人良方）5加味烏藥湯（濟陰綱目）6仙方活命飲（外科發(fā)揮）7血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）8當歸補血湯（金·內(nèi)外傷辨惑論）9雞鳴散（清·傷科補要）10金鈴子散（圣惠方）11抵當湯（傷寒論）12活血止痛湯（傷科大成）13獨參湯（景岳全書）14順氣活血湯（傷科大成）15復元通

16、氣散（正體類要）16復元活血湯（醫(yī)學發(fā)明）17柴胡舒肝散（景岳全書）18桃仁承氣湯（瘟疫論）19桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）20黃連解毒湯（外臺秘要引崔氏方）21清營湯（溫病條辨）22普濟消毒飲（東垣十書）23犀角地黃湯（千金方）24膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯）25黎洞丸（醫(yī)宗金鑒）26七厘散（良方集腋）27八厘散（醫(yī)宗金鑒）28生血補髓湯（傷科補要）29正骨紫金丹（醫(yī)宗金鑒）30壯筋養(yǎng)血湯（傷科補要）31壯筋續(xù)骨丹（傷科大成）32補筋丸（醫(yī)宗金鑒）33和營止痛湯（傷科補要）34接骨紫金丹（雜病源流犀燭）35舒筋活血湯（傷科補要）36蠲痹湯（百一選方）37八珍湯（正體類要）38十全大補湯（醫(yī)學發(fā)明）39三

17、痹湯（婦人良方）40小活絡丹（太平惠民和劑局方）41大活絡丹（蘭臺軌范引宋·圣濟總錄）42大紅丸（仙授理傷續(xù)斷秘方）43大補陰丸（丹溪心法）44烏頭湯（金匱要略）45五加皮湯（醫(yī)宗金鑒）46四君子湯（太平惠民和劑局方）47四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘方）48歸脾湯（濟生方）49左歸丸（景岳全書）50右歸丸（景岳全書）51當歸四逆湯（傷寒論）52防風根湯（雜病源流犀燭）53補中益氣湯（東垣十書）54補腎壯筋湯（傷科補要）55補腎活血湯（傷科大成）56羌活勝濕湯（內(nèi)外傷辨惑論）57健步虎潛丸（傷科補要）58黃芪桂枝五物湯（金匱要略）59太乙膏（外科正宗）60生肌玉紅膏（外科正宗）61四黃膏（證

18、治準繩）62四生散（太平惠民和劑局方）63陀僧膏（傷科補要）64金黃膏（醫(yī)宗金鑒）65定痛膏（瘍醫(yī)準繩）66烏龍膏（傷科補要）67象皮膏（傷科補要）68八仙逍遙散（醫(yī)宗金鑒）69萬靈膏（醫(yī)宗金鑒）70海桐皮湯（醫(yī)宗金鑒）71散瘀和傷湯（醫(yī)宗金鑒）72圣愈湯（清·傷科匯纂）73五神湯（洞天奧旨）74六味地黃丸（小兒藥證直訣）75歸靈內(nèi)托散（醫(yī)宗金鑒）76托里消毒散（外科正宗）77神功內(nèi)托散（外科正宗）78透膿散（外科正宗）79清熱地黃湯（幼科直言）80搜風解毒湯（醫(yī)宗金鑒）81丁桂散（外科傳薪集）82九一丹（醫(yī)宗金鑒）83八寶丹（瘍醫(yī)大全）84千金散（中醫(yī)外科學）85白降丹（醫(yī)宗金鑒）86玉露油膏（藥蘞啟秘）87回陽玉龍膏（外科正宗）88沖和散（外科正宗）89陽和解凝膏（外科全生集）90陽毒內(nèi)消散（藥蘞啟秘）91紅靈丹（中醫(yī)外科學）92金黃散（醫(yī)宗金鑒）93人參養(yǎng)榮湯（太平惠民和劑局方）94小金丹（外科全生集）95陽和湯（外科證治全生集）96先天大造丸（外科正宗）97清骨散（證治準繩）98三品一條槍（外科正宗）99桂麝