窩溝封閉_課件

1、兒童窩溝封閉雅雅貞貞口口腔腔醫(yī)醫(yī)院院曾賽學(xué) 習(xí) 任 務(wù) 窩溝封閉的定義 為什么要做窩溝封閉 窩溝封閉的適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥 窩溝封閉的操作步驟及失敗原因 窩溝封閉的護(hù)理流程及注意事項窩溝封閉的定義 在不去除牙體組織，在合面，頰面或者舌面的點(diǎn)隙裂溝內(nèi)涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效的防齲方法。為什么兒童要做窩溝封閉？為什么兒童要做窩溝封閉？ 首先首先，小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不，小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不如成人仔細(xì)如成人仔細(xì);然后然后，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒，孩子一般喜歡吃甜食

2、、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上上; 其次其次，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易受侵蝕壞掉。受侵蝕壞掉。窩溝封閉適應(yīng)癥 （1）窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）； （2）病人其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。 年齡選擇：一般是萌出后4年之內(nèi)，乳磨牙在34歲，第一恒磨牙67歲，第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡。窩溝封閉非適應(yīng)癥 （1）牙合面無深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好 （2）患較多鄰面齲損者 （3）病人不合作，不能配合正常操作 （4）牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋窩溝封閉的操作方法 窩溝封閉的操作可分為以下

3、6個步驟 窩溝封閉的操作方法操作步驟（1）清潔牙面 首先應(yīng)對窩溝做徹底清潔，方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面，也可以采用干刷。清潔劑要注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。 （2）酸蝕 清潔牙面后即隔濕，將牙面吹干后放置酸蝕劑，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3.酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，恒牙酸蝕的時間為恒牙2030秒，乳牙酸蝕60秒。（3）沖洗和干燥 酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，去處牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。封閉前保持牙面

4、干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再沖洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕60秒。（4）涂布封閉劑 采用自凝封閉劑時，每次封閉前要取等量A、B組分（分別含有引法劑和促劑）調(diào)拌混均。 光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，如連續(xù)封閉多個牙，注意不宜取量過多因為它在自然光下也會逐漸凝固。 涂布方法用細(xì)刷筆，小海綿或?qū)Ｓ霉?yīng)器，將封閉劑涂部在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄會缺乏足夠的

5、抗壓強(qiáng)度，容易被咬碎。（5）固化 自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射?？梢姽獠ㄩL430-490nm。照射距離約離牙尖1mm，一般為20-40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。完成后漱口和用棉卷將表面的氧化物去除。（6）檢查 封閉劑固后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。 封閉后還應(yīng)定期（3個月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重作封閉。 封閉失敗最主要的原因封閉失敗最主要的原因 原因之一是唾液對酸蝕牙釉質(zhì)的污染原因之一是唾液對酸蝕牙釉質(zhì)的污染 原因之二是有油

6、或水污染壓縮空氣原因之二是有油或水污染壓縮空氣窩溝封閉的護(hù)理流程圖素質(zhì)要求 符合專業(yè)素質(zhì)要求，熟悉預(yù)防齲病的方法及其治療步驟，掌握窩溝封閉的護(hù)理方法 環(huán)境準(zhǔn)備 ：安全、整潔、明亮，符合兒童心理要求，牙椅功能正常一般情況：姓名，性別，年齡，飲食習(xí)慣，患兒及家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣，健康史 口腔局部癥狀評 估 心理：病人心理狀態(tài)，就診目的，期望值（四手） 知識：口腔保健知識，患兒及其家長對窩溝封閉術(shù)的了解程度，掌握配合治療的方法 術(shù)前護(hù)理 四手：個人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸噴濺物者附加防護(hù)面罩，操作前戴手套 四手：病人準(zhǔn)備：頭套圍巾遞紙巾漱口窩溝封閉術(shù)術(shù)前健康指導(dǎo)診療體位準(zhǔn)備 護(hù)目鏡 巡回：常規(guī)準(zhǔn)備與查對：防

7、污膜擺放口腔檢查基本器械安裝手機(jī)三用腔工作頭 吸唾管 巡回：窩溝封閉物品準(zhǔn)備與查對：窩溝封閉劑、光固化機(jī)、酸蝕劑、咬合紙、牙面清潔用術(shù)中護(hù)理 清潔牙面：慢速彎機(jī)安裝清潔刷遞與醫(yī)生協(xié)助暴露術(shù)區(qū)，及時吸唾酸蝕：遞棉球、酸蝕劑沖洗：遞三用槍，及時吸唾，避免誤吞干燥：遞棉球予醫(yī)生隔濕及時吸唾，防止吸唾污染已干燥的牙面涂布封閉劑：備封閉劑，小毛刷蘸適量封閉劑予醫(yī)生光固化：光纖棒貼防污膜后遞予醫(yī)生，藍(lán)光照射調(diào)頜：遞咬合紙 快速手機(jī)安裝合適車針予醫(yī)生拋光 吸唾術(shù)后護(hù)理 四手：病人護(hù)理：取下護(hù)目鏡，調(diào)整病人至舒適體位，囑病人漱口，協(xié)助清潔面容 巡回：整理用物：撤圍巾防污膜頭套沖洗痰盂、牙椅排水管道棄吸唾管、 水杯、三用槍工作頭收集（沖洗收集管道30S)治療盤及器械（可重復(fù)使用 器械椅旁清分類放置）更換手套表面消毒使用過的光固化機(jī)、窩溝封閉 劑和酸蝕劑等地外裝歸位 巡回：牙椅清潔消毒：從潔到污為原則。取消毒液工作手柄接頭手接觸點(diǎn)牙 椅污染處排水管道接頭痰盂外周棄手套巡回和四手護(hù)士：洗手（六步洗手法）取下防護(hù)面罩，棄去口罩窩溝封閉的注意事項1.操作過程嚴(yán)防交叉感染。2.在治療過程中，嚴(yán)密隔濕非常重要，嚴(yán)防唾液和水污染已干燥的牙面，影響窩溝封閉的質(zhì)量。3.做好家長的衛(wèi)生宣教工作，須取得家長的同意和配合。4.患兒的心理護(hù)理尤為重要，必須取得患兒的合作，否則不能保證療