脊髓解剖最新版

1、整理ppt1脊髓脊髓福建中醫(yī)藥大學(xué)研究生整理ppt2一、脊髓的位置和外形1.脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長圓柱狀，全長4145厘米。最寬處的直徑僅為1cm；重量不過35g左右。成人男性的脊椎約長成人男性的脊椎約長45厘米，而女性的約長厘米，而女性的約長42厘米厘米。2.上端在枕骨大孔處與顱內(nèi)的延髓相連，從第十二胸椎以下逐漸變尖，形成脊髓圓錐。自脊髓圓錐以下成為細(xì)長的條索，稱為終絲，終絲下行經(jīng)骶管終于第二尾椎體的背面。下端的脊髓圓錐隨個體發(fā)育而有所不同，成人終于第一腰椎下緣或第二腰椎上部（初生兒則平第三腰椎）。整理ppt33、脊髓呈前后稍扁的圓柱形，全長粗細(xì)不等，有兩個膨大

2、部，上方的稱為頸膨大，自頸髓第4節(jié)段到胸髓第1節(jié)段的部分；下方稱腰骶膨大，自腰髓第2節(jié)段到骶髓第3節(jié)段。4、自上而下發(fā)出自上而下發(fā)出31對脊神經(jīng)，分布在四肢和軀干。對脊神經(jīng)，分布在四肢和軀干。8個頸段（個頸段（C），），12個胸段（個胸段（T），），5個腰段個腰段（L），），5個骶段（個骶段（S）和）和1個尾段（個尾段（Co）。）。5、臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時，多在第34或第45腰椎之間進(jìn)行，因為在此處穿刺不會損傷脊髓。整理ppt4馬尾：馬尾：脊髓末端變細(xì)形成脊髓圓錐，約平腰1椎體下緣，此水平以下腰、骶、尾脊神經(jīng)前后根在椎管腔內(nèi)下行一段距離后，出相應(yīng)的椎間孔，形成脊神經(jīng)，在椎管腔內(nèi)的一段脊

3、神經(jīng)根稱馬尾。終絲：終絲：終絲即軟脊膜在脊髓末端移行后形成的一根無神經(jīng)組織（結(jié)締組織）的膜性結(jié)構(gòu)，約在第二骶骨水平以下硬脊膜包裹而終止于尾骨的背面。脊髓的上端在枕骨大孔平面移行為延髓，下端通過終絲止于尾骨，因此終絲有固定脊髓的作用。整理ppt5脊髓與脊柱是不等長的。在胚胎3個月以前，脊髓與脊柱是等長，所有神經(jīng)根呈直角自脊髓發(fā)出進(jìn)入相應(yīng)的椎間孔，胚胎4個月后脊柱發(fā)育較脊髓快，脊髓頭端連于腦部呈固定狀態(tài)，而脊髓頭端以下部分在發(fā)育過程中出現(xiàn)與脊柱的相應(yīng)關(guān)系不一致。脊髓尾端呈圓錐變細(xì)處，叫脊髓圓錐。從腰3到尾1有脊髓神經(jīng)束，象馬尾一樣，所以叫馬尾神經(jīng)。脊髓的終端馬尾圓錐在新生兒時與腰3平行。成人在腰1

4、或腰2椎間盤水平。因此，在此平面以下，腰骶尾神經(jīng)根在未出現(xiàn)相應(yīng)的椎間孔以前，在椎管內(nèi)行一段距離。整理ppt6在胚胎3個月以前，脊髓和椎管的長度大概相等，所有脊神經(jīng)根幾乎都呈直角伸向相應(yīng)的椎間孔，從胚胎第4個月起，脊髓的生長速度比脊柱緩慢，脊髓長度短于椎管，而其上端連接腦處位置固定，結(jié)果使脊髓節(jié)段的位置由上向下逐漸高出相應(yīng)的椎骨，神經(jīng)要向下斜行一段才達(dá)相應(yīng)的椎間孔。腰、骶、尾段的神經(jīng)要在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾cauda equina。因此脊髓的長度與椎管的長度并不一致，成人的脊髓終止于第1腰椎，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲，故臨床上常在第3、4腰椎棘突之間進(jìn)行

5、腰椎穿刺。整理ppt7頸髓頸髓(C18)高高1節(jié)段節(jié)段上中胸髓上中胸髓(T18)高高2節(jié)段節(jié)段下胸髓下胸髓(T912)高高3節(jié)段節(jié)段腰髓位于腰髓位于T1012胸椎處胸椎處骶髓位于骶髓位于T12L1腰椎處腰椎處整理ppt8整理ppt9整理ppt10整理ppt11灰質(zhì)主要由神經(jīng)細(xì)胞灰質(zhì)主要由神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)和一部分膠質(zhì)細(xì)核團(tuán)和一部分膠質(zhì)細(xì)胞組成，呈蝴蝶形或胞組成，呈蝴蝶形或H形排列在脊髓中央，形排列在脊髓中央，中心有中央管，縱貫中心有中央管，縱貫脊髓全長；脊髓全長；整理ppt12123H形灰質(zhì)中間的橫桿稱為灰質(zhì)形灰質(zhì)中間的橫桿稱為灰質(zhì)連合連合兩旁的灰質(zhì)分為兩旁的灰質(zhì)分為前角前角和和后角后角C8-L2及

6、及S2-4尚有尚有側(cè)角側(cè)角前角含有前角含有前角細(xì)胞，屬下運動前角細(xì)胞，屬下運動神經(jīng)元神經(jīng)元，它發(fā)出的神經(jīng)纖維組，它發(fā)出的神經(jīng)纖維組成成前根前根，支配各有關(guān)肌肉；，支配各有關(guān)肌肉；后角內(nèi)含有后角內(nèi)含有后角細(xì)胞，為痛、后角細(xì)胞，為痛、溫及部分觸覺的第二級神經(jīng)元溫及部分觸覺的第二級神經(jīng)元，接受來自后根神經(jīng)節(jié)發(fā)出的后接受來自后根神經(jīng)節(jié)發(fā)出的后根纖維的神經(jīng)沖動根纖維的神經(jīng)沖動整理ppt13C8-L2側(cè)角內(nèi)主要是交感神經(jīng)細(xì)胞側(cè)角內(nèi)主要是交感神經(jīng)細(xì)胞，發(fā)出的纖，發(fā)出的纖維經(jīng)前根、交感神經(jīng)徑路支配和調(diào)節(jié)內(nèi)臟、維經(jīng)前根、交感神經(jīng)徑路支配和調(diào)節(jié)內(nèi)臟、腺體功能腺體功能C8-T1側(cè)角側(cè)角發(fā)出的交感纖維，一部分沿頸內(nèi)發(fā)

7、出的交感纖維，一部分沿頸內(nèi)動脈壁進(jìn)入顱內(nèi)，支配同側(cè)瞳孔擴(kuò)大肌、動脈壁進(jìn)入顱內(nèi)，支配同側(cè)瞳孔擴(kuò)大肌、瞼板肌、眶內(nèi)肌，另一部分支配同側(cè)面部瞼板肌、眶內(nèi)肌，另一部分支配同側(cè)面部血管和汗腺血管和汗腺S2-4側(cè)角為脊髓的副交感中樞側(cè)角為脊髓的副交感中樞，發(fā)出的纖維支配，發(fā)出的纖維支配膀胱、直腸、性腺膀胱、直腸、性腺整理ppt14白質(zhì)分為白質(zhì)分為前索、側(cè)索、后索前索、側(cè)索、后索三部分，主要由上三部分，主要由上行（感覺）和下行（運動）傳導(dǎo)束組成行（感覺）和下行（運動）傳導(dǎo)束組成前索位于前角及前根的內(nèi)側(cè)，側(cè)索位于前前索位于前角及前根的內(nèi)側(cè)，側(cè)索位于前后角之間，后索位于后正中溝與后角、后后角之間，后索位于后正中

8、溝與后角、后根之間根之間整理ppt15白質(zhì)整理ppt16位于后索，薄束居內(nèi)側(cè)，楔束居外側(cè)，薄束在后正中溝兩旁，縱貫脊髓全長，楔束在薄束的外側(cè)，僅見于第4胸節(jié)以上。薄束和楔束傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢的本體覺和精細(xì)觸覺。以T4為界，薄束傳導(dǎo)下半身來的沖動，楔束傳導(dǎo)上半身來的沖動。本體覺又稱深感覺：位置覺、運動覺、震動覺精細(xì)感覺：兩點辨別覺和實體覺兩點辨別感覺(two-point discrimination) ：病人閉目，用分開的雙腳規(guī)刺激兩點皮膚，如病人有兩點感覺，再將兩腳規(guī)距離縮短，直到病人感覺為一點為止。身體各部對兩點辨別感覺靈敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明顯，四肢近端和軀干最差。實體覺(ste

9、reognosis)是測試手對實體物的大小、形狀、性質(zhì)的識別能力。整理ppt17白質(zhì)整理ppt18上行束上行束脊髓丘腦束：傳導(dǎo)軀干和四肢的痛，溫，觸及壓覺。脊髓丘腦束：傳導(dǎo)軀干和四肢的痛，溫，觸及壓覺。為一神經(jīng)纖維束，從脊髓上行到丘腦，傳導(dǎo)軀干和四肢的痛，溫，觸及壓覺。為脊髓丘腦束側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)，兩者在腦干內(nèi)逐漸靠近，又稱脊丘系。該纖維束與止于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的脊髓網(wǎng)狀束、止于中腦頂蓋和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的脊髓中腦束相伴。在延髓，它們位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核的背外側(cè);在腦橋和中腦，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)。脊髓丘腦束終于丘腦腹后外側(cè)核，傳遞對側(cè)軀干、四肢的痛溫覺和粗略觸壓覺。 起自脊髓灰質(zhì)板層和，是

10、經(jīng)白質(zhì)前連合交叉后在對側(cè)上行的纖維束，傳導(dǎo)對側(cè)的痛溫觸壓覺，一側(cè)損傷時出現(xiàn)對側(cè)痛、溫覺障礙。整理ppt19整理ppt20由中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞的軸突集合而成，下行經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部、中腦的大腦腳、腦橋腹側(cè)部，至延髓形成錐體。在錐體的下端大部分纖維左、右交叉，形成錐體交叉。交叉后的纖維沿脊髓側(cè)索下降，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，纖維沿途止于脊髓各節(jié)的前角運動神經(jīng)元（下運動神經(jīng)元）。在延髓未交叉的纖維，沿同側(cè)的前索下降稱皮質(zhì)脊髓前束，它逐漸交叉終于對側(cè)脊髓頸、胸節(jié)段的前角運動神經(jīng)元。由前角運動神經(jīng)元發(fā)出的軸突隨脊神經(jīng)，分布于軀干、四肢骨骼肌。皮質(zhì)脊髓前束中有少量纖維始終不交叉，終于同側(cè)前角

11、運動神經(jīng)元，支配軀干肌。因此軀干肌受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)脊髓束（上運動神經(jīng)元）損傷時可引起對側(cè)上、下肢癱瘓，但軀干?。ㄈ绾粑。┮话悴话c瘓；脊髓前角運動神經(jīng)元（下運動神經(jīng)元）損傷時，則可引起同側(cè)的上、下肢癱瘓。整理ppt21整理ppt22脊髓的功能脊髓的功能整理ppt23脊髓可執(zhí)行一些簡單的反射活動，包括軀體反射和內(nèi)臟反射。脊髓各種反射都是通過脊髓節(jié)內(nèi)和節(jié)間的反射弧完成的。（完成反射的結(jié)構(gòu)為脊髓灰質(zhì)、固有束和前后根）（1）軀體反射：淺反射、深反射 (如牽張反射、屈曲反射、淺反射等)（2）內(nèi)臟反射；(膀胱排尿反射、直腸排便反射等)整理ppt24淺反射淺反射是刺激皮膚、粘膜引起的肌肉快速

12、收縮反應(yīng)。 包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等.深反射：又稱腱反射其實是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)整理ppt25牽張反射屬于單突觸反射，是最常見的一種骨骼肌反射，包括深反射和肌張力反射。當(dāng)骨骼肌被拉長時，肌內(nèi)的感受器（肌梭、Golgi）受到刺激而產(chǎn)生的神經(jīng)沖動，經(jīng)脊髓后跟（感覺支）進(jìn)入脊髓，興奮-運動神經(jīng)元，反射性的引起被牽拉的肌肉收縮。肌張力反射對維持身體的姿勢很重要，人體在安靜狀態(tài)下，骨骼肌仍不完全松弛，始終有部分肌纖維輪流收縮，使肌肉保持一定的緊張度。屈曲反射，是一種保護(hù)性反射，屬于多突觸反射，也就是至少有3個神經(jīng)元參與。如當(dāng)肢體某處皮膚受到傷害性刺激時會迅速縮回肢體即屬于此種反射，由于肢體收縮要涉及成群肌肉，故受到興奮的-運動神經(jīng)元常常是多節(jié)段的。牽張反射可以被下行纖維束（網(wǎng)狀脊髓束）的沖動所抑制，也可被錐體束、前庭脊髓束等的沖動所易化。在正常情況下，這種易化和抑制保持著平橫，以維持正常的肌張力。當(dāng)某些疾病時，這種平衡受到破壞，就會出現(xiàn)深反射